calculi Biliari sunt una dintre cele mai frecvente probleme digestive tratate la femei.mai mult de 25 de milioane de oameni din Statele Unite au calculi biliari, iar 65% până la 75% dintre ei sunt femei. Din fericire, pentru majoritatea oamenilor, calculii biliari sunt „tăcuți” — nu provoacă simptome majore. Când acționează, există modalități eficiente de a aborda problema.
ce sunt calculii biliari?,
Calculii biliari încep cu bilă, o substanță care ajută la digestia grăsimilor și la absorbția anumitor vitamine. Bilele se fac în ficat și se duc la vezica biliară, un organ mic, în formă de pară, care îl concentrează și îl stochează. Grăsimea din alimente declanșează eliberarea unui hormon care determină contracția vezicii biliare și eliberarea bilei în intestin.pietrele biliare sunt bulgări solide care se dezvoltă atunci când bila stocată cristalizează. Cele mai multe sunt mai puțin de un inch în diametru, dar ele pot fi la fel de mici ca un bob de nisip sau la fel de mare ca o minge de golf., Majoritatea calculilor biliari sunt compuse în principal din colesterol. Restul-cunoscut sub numele de pietre pigmentare — sunt fabricate din săruri de calciu și bilirubină, un produs de descompunere a globulelor roșii.pietrele de colesterol se formează atunci când bila lichidă din vezica biliară conține mai mult colesterol decât sărurile biliare se pot dizolva. Pietrele de colesterol se pot dezvolta, de asemenea, dacă vezica biliară nu se contractă și se golește așa cum ar trebui. Pietrele pigmentare sunt asociate cu anumite afecțiuni medicale, inclusiv boli hepatice, unele tipuri de anemie și infecții ale conductelor biliare.,calculii biliari provoacă probleme atunci când blochează oricare dintre canalele care transportă bila de la ficat sau vezica biliară (sau enzimele digestive din pancreas) la intestinul subțire.
de ce femeile prezintă un risc mai mare?
este efectul hormonilor feminini. Estrogenul crește colesterolul în bilă, iar progesteronul încetinește golirea vezicii biliare. Acest lucru poate explica de ce riscul pentru femei, în raport cu bărbații, scade odată cu vârsta., Înainte de vârsta de 40 de ani, femeile sunt diagnosticate cu calculi biliari de aproape trei ori mai des decât bărbații (sarcina, de exemplu, crește riscul), dar până la vârsta de 60 de ani, riscul lor este doar puțin mai mare. Terapia cu Estrogen crește riscul, mai ales atunci când este luat ca o pastilă, mai degrabă decât un plasture. Pilulele contraceptive orale cresc, de asemenea, riscul ușor, dar numai în prima decadă de utilizare.obezitatea este un alt factor de risc, deoarece organismele cu mai multe grăsimi produc mai mult estrogen., Paradoxal, pierderea rapidă în greutate crește, de asemenea, riscul, deoarece dietele cu conținut scăzut de calorii interferează cu producția de bilă și, prin urmare, provoacă mai multă cristalizare a colesterolului. Calculii biliari sunt atât de frecvente după o intervenție chirurgicală de pierdere în greutate că pacienții sunt adesea sfătuiți să aibă lor vezicii biliare eliminat în același timp. Calculii biliari sunt, de asemenea, mai susceptibili să apară la persoanele cu diabet zaharat sau la orice afecțiune care scade contracțiile vezicii biliare sau motilitatea intestinală, cum ar fi o leziune a măduvei spinării. În cele din urmă, există unele dovezi pentru vulnerabilitatea genetică la formarea calculilor biliari.
care sunt simptomele?,
majoritatea persoanelor care au calculi biliari nu o cunosc. Calculii biliari rămân tăcuți și pot fi descoperiți doar întâmplător, printr-o scanare cu ultrasunete sau CT efectuată din alte motive. Simptomele apar mai ales atunci când pietrele trec printr — o conductă biliară sau o obstrucționează, provocând colici biliare-mai bine cunoscut sub numele de atac al vezicii biliare. Aceste atacuri apar atunci când vezica biliară se contractă (de obicei ca răspuns la o masă grasă) și presează pietrele astfel încât să blocheze conducta vezicii biliare., Principalul simptom este durerea, de obicei în abdomenul superior sau mijlociu (chiar sub colivia), care se construiește la cea mai mare intensitate într-o oră și poate persista până la câteva ore. Poate fi ascuțit și cuțit sau o durere profundă; uneori radiază spre spate sau umărul drept. De asemenea, pot apărea greață și vărsături. Durerea dispare pe măsură ce vezica biliară se relaxează.,o piatră depusă într-o conductă poate provoca, de asemenea, probleme mai grave, inclusiv colecistită acută (inflamația vezicii biliare), pancreatită (inflamația pancreasului) sau colangită (inflamația conductelor biliare din ficat). Oricare dintre aceste afecțiuni poate provoca dureri severe și alte simptome, inclusiv icter, febră mare, frisoane și vărsături. Tratamentul necesită, de obicei, antibiotice intravenoase și adesea îndepărtarea chirurgicală a pietrei.,dacă credeți că aveți un atac de vezică biliară, medicul dumneavoastră va comanda probabil mai multe teste de sânge și o ecografie abdominală (după ce postiți cel puțin opt ore). Ecografia este deosebit de utilă în diagnosticarea colecistitei acute, deoarece, de asemenea, preia orice îngroșare a peretelui vezicii biliare și indică prezența lichidului, ceea ce poate sugera inflamație., Alte tehnici de diagnostic includ cholescintigraphy, injectarea unei substanțe radioactive folosite pentru a vizualiza un posibil blocaj al canalului cistic; imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a canalelor biliare; ultrasonografia endoscopica, care introduce un dispozitiv cu ultrasunete, prin gura, esofag, stomac și la duoden (prima porțiune a intestinului subțire) pentru a obține imagini ale zonei; și colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, care folosește un endoscop introdus prin gura la duoden pentru a putea vizualiza și biliare.
cum sunt tratate calculii biliari?,pietrele biliare trebuie tratate numai dacă provoacă simptome. Pentru atacurile recurente ale vezicii biliare, cel mai eficient tratament este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare sau colecistectomia. În trecut, procedura standard a fost o intervenție chirurgicală care necesită o incizie de cinci inci și o ședere în spital de până la o săptămână. Această abordare a fost în mare parte înlocuită de colecistectomie laparoscopică, în care vezica biliară este îndepărtată cu instrumente inserate prin incizii mici în piele. Această procedură necesită doar o ședere peste noapte în spital și o săptămână de recuperare la domiciliu., Cu toate acestea, există un risc ușor de rănire a canalelor biliare, iar în 5% până la 10% din cazuri, chirurgul poate fi nevoit să treacă la o intervenție chirurgicală deschisă cu o incizie mai mare din cauza complicațiilor.puteți trăi cu ușurință fără o vezică biliară. Ficatul produce suficientă bilă pentru digestia normală. Când vezica biliară este îndepărtată, bila curge pur și simplu direct în intestinul subțire prin conducta biliară comună. Atunci când nu se află produsele alimentare, scaune moi poate duce, dar vă puteți trata cu un acid biliar–obligatoriu medicamente, cum ar fi colestiramina (Questran, Locholest).,dacă nu puteți sau nu doriți să faceți o intervenție chirurgicală și calculii biliari sunt mici, o opțiune este să luați ursodiol (Actigall, Urso), un acid biliar natural care ajută la dizolvarea pietrelor de colesterol atunci când este luat pe cale orală de două până la patru ori pe zi. De asemenea, este folosit pentru a preveni formarea de calculi biliari la persoanele care pierd rapid greutatea. Ursodiolul dizolvă numai acele calculi biliari din colesterol și poate dura câteva luni înainte de a avea efect.,terapia medicamentoasă este ocazional combinată cu litotripsia, în care undele sonore din afara corpului sunt folosite pentru a sparge calculii biliari în bucăți care se dizolvă mai ușor sau sunt suficient de mici pentru a trece în siguranță prin conducta biliară. Din păcate, pietrele sunt susceptibile să reapară după tratamentul medical.
cum pot reduce riscul de calculi biliari?
nu există o modalitate dovedită de a preveni calculii biliari, dar cercetările sugerează unele posibilități. Mâncați trei mese bine echilibrate zilnic, mențineți o greutate normală și faceți exerciții fizice regulate (cel puțin 30 de minute pe zi în majoritatea zilelor săptămânii)., Mai multe studii au legat consumul moderat de alcool la un risc mai mic de calculi biliari care cauzează simptome. Asistentele” Sănătate asemenea, Studiul a constatat că femeile cu mai multe fibre în dieta lor și cei care au mancat mai multe 1-uncie portii de nuci pe săptămână erau mai puțin probabil să nevoie de o operație de vezică biliară. Evitarea alimentelor grase nu va preveni sau nu va scăpa de calculi biliari, dar poate reduce frecvența atacurilor.ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor., Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.