avortul este o experiență comună. Se estimează că aproximativ 1 din 4 SARCINI la nivel mondial se termină în avort (1). În SUA, este vorba despre 1 în 5 (2). Dintre sarcinile din SUA care sunt neplanificate, aproximativ 2 din 5 se termină în avort (2).
aproximativ 1 din 4 femei din SUA vor avea un avort până la vârsta de 45 (2) ani.majoritatea avorturilor au loc în primele 8 săptămâni de sarcină și aproape toate avorturile (9 din 10) au loc în primul trimestru (primele 12 săptămâni de sarcină) (3)., Avortul Legal este o modalitate sigură și eficientă de a pune capăt unei sarcini (4,5). este util să știți la ce să vă așteptați înainte, în timpul și după un avort. Urmărirea vă poate ajuta să păstrați o evidență pentru dvs. și pentru furnizorul dvs. de asistență medicală și vă poate oferi un sentiment de control în timpul unei experiențe necunoscute, dar comune.când cercetați avortul, este important să aveți surse de informații de încredere. Un studiu din 2010 a constatat că, chiar și în rândul site-urilor de sănătate sexuală, 35% conțineau informații inexacte, cel mai frecvent pentru informațiile despre avortul din primul trimestru., Unele surse pot încerca să vă inducă în eroare intenționat (6). este posibil să fi auzit și avortul denumit avort indus. Acest lucru îl diferențiază de avortul spontan, care se numește uneori avort spontan.accesul la avort este limitat sau amenințat în multe părți ale lumii. La nivel global, legile extrem de restrictive privind avortul nu sunt asociate cu rate mai mici de avort. Țările cu mai multe restricții au avorturi mai nereglementate, ilegale și nesigure (și consecințele asociate acestora)., Acest articol descrie procesul de avort în zonele cu acces la avort ca drept al serviciilor de asistență medicală cuprinzătoare. această hartă arată disponibilitatea avortului la nivel global. Există, de asemenea, resurse disponibile pentru persoanele din locuri cu acces limitat la avort.
înainte de avort
lipsa unei menstruații și teste de sarcină
dacă menstruația dvs. tinde să fie destul de regulată, puteți suspecta o sarcină imediat ce menstruația nu ajunge la ora preconizată. Testele de sarcină funcționează prin detectarea unui hormon produs în uter după ce începe o sarcină (numită hCG)., Poate dura câteva zile după o perioadă” ratată ” pentru un test la domiciliu pentru a detecta o sarcină, în principal în funcție de momentul ovulației. Pentru majoritatea oamenilor, un test va apărea ca pozitiv în termen de o săptămână de la prima zi a unei perioade pierdute (7).dacă menstruația dumneavoastră este adesea neregulată (sau dacă ați ovulat cu câteva zile mai târziu decât de obicei), poate dura mai mult până când rezultatul testului de sarcină este pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că poate dura aproximativ 2-3 săptămâni din momentul ovulației pentru ca suficient hCG să fie în corpul dvs. pentru a se înregistra la teste (7,8).,
simptomele precoce ale sarcinii
modificările hormonale determină simptomele precoce ale sarcinii. Aproximativ 6 din 10 persoane vor observa simptome noi într-o săptămână sau două după o perioadă „ratată”, iar 9 din 10 vor fi observat simptome în termen de o lună după o perioadă „ratată” (9). Unele dintre cele mai frecvente simptome ale sarcinii timpurii includ greața, oboseala, sânii inflamați, modificările apetitului și urinarea crescută (pipi mai des) (10).
Spotting: spotting lumina se poate întâmpla, de asemenea, la începutul sarcinii. Aproximativ 1 din 10 persoane experimentează depistarea în primele 8 săptămâni de sarcină (11)., Asta înseamnă că este posibil să greșești sarcina spotting pentru o perioadă menstruală. În multe cazuri, această pată este suficient de ușoară încât cineva să o observe doar atunci când șterge cu hârtie igienică. Pentru puțin sub 2 din 10 persoane, spotarea poate fi mai grea, dar încă nu la fel de grea ca o perioadă tipică (11).
dacă ați avut perioada dvs. pentru un timp și perioada dvs. este aproximativ aceeași în fiecare ciclu, probabil că veți observa diferența dintre depistarea sarcinii și o perioadă., Se poate întâmpla și sângerări mai grele — dar indică adesea un avort spontan-nu este neobișnuit ca un avort spontan foarte timpuriu să pară o perioadă grea, târzie și/sau o perioadă neobișnuită (11,12).
opțiuni: care sunt tipurile de avort?
Unele clinici vă va oferi opțiunea de a alege între un medicament avort (de asemenea, cunoscut ca un avort) și o aspirație avort (de asemenea, cunoscut ca un avort chirurgical, un D&C procedura, sau o clinica de avort)., Alegerea dvs. poate depinde de cât de departe este o sarcină, de timpul necesar fiecărei metode și dacă preferați să fiți în principal ACASĂ sau în clinică. Recomandările și procedurile pot varia, de asemenea, de la o țară la alta. un avort medicamentos este un avort folosind pastile pe care le înghițiți sau care sunt puse prin vagin, în colul uterin. Acest tip de avort se poate face imediat ce începe o sarcină și este de obicei disponibil până în săptămâna 10-12 de sarcină și, uneori, mai târziu, în funcție de locul în care locuiți., de obicei, implică administrarea unei pilule la clinică și apoi plecarea acasă și luarea unei alte pilule. În unele zone este posibil să aveți posibilitatea de a alege (sau cerința) să luați și a doua pastilă în clinică, deși majoritatea oamenilor raportează o preferință pentru a fi acasă (13). După administrarea celei de—a doua pilule, uterul se va crampa, sângera și se va goli pe parcursul a câteva ore-similar cu un avort spontan. nivelul de crampe, durere și sângerare poate fi intens și poate depinde de momentul sarcinii (14). O întâlnire de urmărire se întâmplă de obicei o săptămână sau două mai târziu., avorturile de medicamente din primul trimestru sunt sigure și foarte eficiente. Mai mult de 95 din 100 de persoane care au un avort medicamentos nu au nevoie de tratament suplimentar (15,16). În numărul mic de cazuri în care pastilele nu funcționează complet, o altă pastilă sau o procedură de aspirație este utilizată ca o urmărire. Complicațiile mai grave sunt foarte rare, care apar în mai puțin de 0,4 la 100 de cazuri (4,16,17). unele țări solicită în prezent ca a doua pastilă să fie și în clinică. Marea Britanie și-a schimbat recent protocolul și va permite oamenilor să ia a doua pastilă acasă până la sfârșitul anului 2018., Upsides: un avort medicamentos este disponibil de îndată ce știți că sunteți gravidă. Nu sunt implicate fotografii sau anestezie și probabil veți avea un control asupra momentului în care să luați a doua pilulă. Avortul se poate simți mai natural, ca un avort spontan. Poate exista opțiunea de a fi acasă (sau oriunde este cel mai confortabil) și de a modela spațiul într-un mod care să răspundă cel mai bine nevoilor tale. Poți alege să ai pe cineva cu tine, sau poți fi singur. Există mai mult timp și spațiu pentru conștientizarea procesului de avort (pentru alții, acest lucru poate fi un dezavantaj).,dezavantaje: este nevoie de una până la două zile pentru a finaliza avortul. Sângerarea și crampele pot fi destul de grele/dureroase și pot dura mai mult decât cu un avort de aspirație. Oamenii se pot întreba dacă simptomele lor sunt normale atunci când sunt acasă, ceea ce poate fi stresant. Avorturile de medicamente nu sunt de obicei disponibile la fel de târziu într-o sarcină ca și alte metode.avortul prin aspirație (cunoscut și sub denumirea de avort chirurgical, D&C sau avortul în clinică)
un avort prin aspirație este o procedură de eliminare a conținutului uterului. Acest lucru se întâmplă într-o clinică sau spital., Un avort prin aspirație este de obicei disponibil până în săptămâna 16 de sarcină (unele clinici nu îl oferă după săptămâna 12, deci este important să verificați). După această perioadă de timp, procedura și disponibilitatea pot diferi. În unele clinici, avorturile de aspirație pot fi efectuate de îndată ce cineva află că sunt însărcinate. Alte clinici oferă acest tip de avort numai după săptămâna 5 sau 6 din prima zi a ultimei perioade. medicamentul este administrat de obicei cu o oră sau două înainte de procedură., Un tip de anestezic este apoi oferit pentru a bloca durerea și / sau pentru a vă face să vă simțiți somnoros sau să dormiți complet. Un furnizor de asistență medicală introduce apoi un instrument în vagin și prin colul uterin, pentru a ajunge la uter. Conținutul uterului este aspirat. Procedura durează de obicei aproximativ 5 până la 10 minute (18,19). După procedură, o jumătate de oră este petrecută odihnindu-se în clinică înainte de a merge acasă. avorturile de aspirație din primul trimestru sunt sigure și extrem de eficiente: de 99 de ori din 100, totul funcționează bine prima dată (4)., În cazuri rare, poate fi necesară o procedură de urmărire. Complicații mai grave sunt foarte rare, care apar în mai puțin de 0,2 la 100 de cazuri din SUA (4,20). Upsides: procedura se termină în câteva minute. Disconfortul durează o perioadă scurtă de timp și este ajutat de anestezic. Există mai puține sângerări decât în cazul avortului medicamentos. Membrii personalului Medical sunt cu dvs. și este posibil să aveți nevoie doar de o programare la clinică. Se poate face mai târziu într-o sarcină decât un avort medicamentos. Puțin mai eficient decât avorturile de medicamente.,dezavantaje: este mai invaziv; instrumentele sunt introduse prin vagin pentru a deschide colul uterin pentru a ajunge la uter. Anestezicele și medicamentele pentru durere pot provoca reacții adverse. Aveți mai puțin control asupra procedurii, tonul camerei, în ce poziție se află corpul dvs. și poate peste cine vă poate însoți în cameră. Instrumentul aspiratorului poate fi zgomotos. Este posibil ca unele clinici să nu o ofere încă din timpul sarcinii ca avortul medicamentos.,
în timpul unui avort: la ce să vă așteptați
când mergeți pentru o programare la avort, clinica vă poate cere să discutați cu un consilier sau un membru al personalului medical despre decizia dvs. Această persoană ar trebui să răspundă la orice întrebări pe care le puteți avea și să vă anunțe despre opțiunile dvs. pentru controlul nașterii. De asemenea, vor dori să se asigure că decizia dvs. este a dvs. și că nu sunteți presat de nimeni. un furnizor de servicii medicale va face un examen fizic și unele teste, uneori inclusiv teste de sânge., Ei pot face o ecografie pentru a confirma cât de departe de-a lungul sarcinii este și ce opțiuni sunt. Acestea ar trebui să ofere instrucțiuni scrise despre medicamente, pe cine să contactați dacă aveți întrebări după ce ați plecat acasă și la ce să vă așteptați în timpul sau după avort. de asemenea, s-ar putea să doriți să vă pregătiți pentru un avort, având câteva lucruri reconfortante în jurul vostru, cum ar fi o sticlă cu apă caldă, tampoane menstruale sau un prieten cu abilități de masaj. Dacă aveți un avort în clinică, va trebui, de asemenea, să aranjați ca cineva să vă conducă acasă., dacă ați ales să faceți un avort medicamentos, probabil că vi se va administra o pastilă de luat la clinică și o altă pastilă de luat acasă. Unele clinici vă vor cere să vă întoarceți pentru o a doua vizită pentru a lua pastilele. prima pastilă pe care o veți lua este un medicament numit mifepristonă. Un embrion are nevoie de progesteron pentru a rămâne atașat de mucoasa uterină și pentru a se dezvolta, iar mifepristonul blochează progesteronul pe care îl produce corpul tău., Veți primi apoi un alt medicament pentru a lua acasă cu dvs. și, în unele locuri, programați o întâlnire de urmărire la o săptămână sau două după avort.la domiciliu (sau la a doua vizită la clinica dvs.), veți lua un medicament numit misoprostol. Cele mai multe linii directoare recomandat să așteptați 1-2 zile înainte de a lua a doua pastila (22). Momentul în care îl luați poate depinde de factorii pe care furnizorul dumneavoastră de asistență medicală îi va discuta cu dumneavoastră (21,22).misoprostolul provoacă crampe uterine și vărsarea căptușelii interioare și a conținutului., Medicamentul este un tip de prostaglandină, similar cu ceea ce cauzează crampe regulate (și simptome conexe). De asemenea, probabil că veți lua un medicament pentru durere (acetaminofen sau ibuprofen) și un medicament anti-greață cu o jumătate de oră înainte de a lua misoprostolul. Nu luați aspirină sau medicamente pentru durere care ar putea crește sângerarea (19,23).simptome: primele câteva zile
sângerare și crampe după administrarea primei pilule, mifepristonă, dar acest lucru este neobișnuit
sângerare care începe la 1-4 ore după administrarea celei de-a doua pilule, misoprostol., Unii oameni raportează că este stresant să aștepți să înceapă sângerarea și se tem că pastilele nu funcționează.sângerare grea cu cheaguri de sânge și țesut timp de câteva ore—de obicei aproximativ 4-5 ore, dar poate varia. Cheagurile pot fi destul de mari, iar sângerările grele pot fi surprinzătoare.
crampe grele timp de câteva ore. Acestea se pot simți foarte intense și pot varia între ușoare și puternice.,
O mică febră și frisoane durată de mai puțin de o zi după ce a luat a doua pastila, misoprostol (aproximativ 1 din 3 oameni experiență de acest lucru), precum greață, vărsături, amețeli, diaree și oboseală (13,14,23-26).
simptome: următoarele câteva săptămâni
sângerare mai puțin severă care continuă timp de 1-2 zile, devenind mai ușoară în următoarele 2-3 săptămâni. Crampele ușoare pot Continua, de asemenea, timp de 2-3 săptămâni.
spotarea poate continua până la următoarea perioadă menstruală., Un studiu bazat pe jurnalele de sângerare ale oamenilor pentru acea sângerare ușoară/spotting a continuat în medie aproximativ 24 de zile. Pentru 1 din 5 persoane a durat mai mult de 35 de zile.schimbări în lucruri precum nivelul de energie, starea de spirit, pofta de mâncare și alte simptome ale sarcinii, deoarece hormonii revin în echilibru. La majoritatea oamenilor, simptomele sarcinii dispar în decurs de 1-2 săptămâni, dar pot persista până la o lună. (13,14,23-26)
îngrijorat?sângerarea grea poate fi surprinzătoare, dar de obicei este normală., Dacă înmuiați mai puțin de 2 tampoane groase pe oră, timp de două ore la rând, este de obicei în regulă. Dacă sângerați această sumă sau mai mult, este o idee bună să vă consultați cu furnizorul de asistență medicală (19,24).
la programarea dvs. de urmărire, furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi apoi un test de sânge sau o ecografie pentru a vă asigura că avortul a fost finalizat.
ce se întâmplă în timpul unui avort de aspirație
unele clinici vor face totul într-o singură întâlnire., Alții vă vor cere să veniți mai întâi pentru un control și unele medicamente pentru a ajuta colul uterin să se deschidă și apoi să reveniți pentru procedură câteva ore până la o zi mai târziu. Înainte de procedură, probabil că vi se vor administra niște analgezice și antibiotice (14,20). este posibil să aveți posibilitatea de a fi complet treaz, somnoros sau adormit în timpul procedurii. Un anestezic local este o injecție administrată în colul uterin pentru a bloca durerea și vă permite să fiți treaz și conștient în timpul procedurii. Poate fi combinat cu sedarea care te face foarte somnoros, dar conștient. Un anestezic general te pune complet adormit., Discutați cu clinica dvs. despre acest lucru în prealabil, astfel încât să știți care sunt alegerile dvs. și la ce să vă așteptați. în timpul procedurii, furnizorul de asistență medicală vă va examina abdomenul. Dacă aveți sedare, vi se va administra medicamentul prin tub mic (IV) în braț sau pe spatele mâinii. Apoi, un specul este introdus în vagin, pentru a-l deschide ușor, astfel încât cervixul să poată fi ușor atins (la fel ca într-un test Papanicolau). Un medicament amorțit este apoi injectat în colul uterin., Dacă nu ați primit niciun tratament prealabil pentru colul uterin, furnizorul dvs. o va face în acest moment, introducând câteva instrumente mici de diferite dimensiuni pentru a ajuta colul uterin să se deschidă. Apoi vor introduce o unealtă lungă și subțire prin colul uterin în uter și vor folosi un dispozitiv de aspirație portabil sau o mașină de aspirație pentru a aspira căptușeala interioară a uterului, cum ar fi ceea ce se varsă atunci când aveți perioada, precum și embrionul. Veți merge apoi într-o cameră diferită pentru a vă odihni aproximativ o jumătate de oră înainte de a vă îndrepta spre casă (23,24,27,28).,
Simptome:
Disconfort, durere, ciupit, și presiune în timpul procedurii
Somnolență, dacă sedare este folosit
sângerare Ușoară cu cantități mici de țesut, care începe imediat sau în termen de zile de la procedură și durează câteva zile sau săptămâni (de obicei, aproximativ 2 săptămâni), devine mai usor de-a lungul timpului
crampe Usoare pentru 2-4 zile (19,23,26,28)
După un avort: Ce e important
Dacă poți, planul de a lua-o ușor într-o zi sau două în urma unui avort., Hormonii tăi revin în echilibru și s-ar putea să te simți rănit, obosit și vrei să te odihnești.este important să evitați introducerea în vagin timp de 2-3 săptămâni după avort, inclusiv tampoane, penisuri, jucării sexuale etc. Aceasta este pentru a evita orice posibilă infecție în timp ce colul uterin poate fi încă ușor deschis (28).
după un avort medicamentos
o programare de urmărire este uneori recomandată pentru a vă asigura că avortul este complet. La această întâlnire, furnizorul dvs. de asistență medicală ar putea efectua o examinare rapidă, un test de sânge și/sau o ecografie., Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va pune, de asemenea, câteva întrebări despre experiența dvs. În cazul puțin probabil în care sunteți încă gravidă, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va oferi un tratament sau o procedură suplimentară.
după un avort prin aspirație
nu este necesară o programare ulterioară după un avort prin aspirație, cu excepția cazului în care aveți complicații.avortul și perioada
de obicei durează între 4-6 săptămâni pentru ca menstruația normală să revină după un avort precoce (29,30).,
ovulația poate reveni în primul ciclu după un avort, astfel încât să rămâneți gravidă imediat, chiar înainte de revenirea menstruației (30).
este normal ca primele două perioade și cicluri să fie ușor neregulate după un avort (29-31). Urmărirea poate fi o modalitate utilă de a ține o evidență a sângerării avortului și a simptomelor precum sânii inflamați, crampele și greața., Dacă urmăriți sângerarea post-avort în indiciu, puteți exclude acel ciclu în istoricul analizei, astfel încât să nu vă afecteze predicțiile.
este totul în regulă? Posibile complicații
este obișnuit să ne întrebăm dacă totul este în regulă în timp ce sau după ce a suferit un avort (13). În cele mai multe cazuri, nu este nimic serios de îngrijorat.,ting mai mult de 24 de ore
Grele sângerare care nu se oprește, sau înmuiere mai mult de 2 tampoane sanitare pe oră, două ore (sau mai mult) într-un rând
Agravarea dureri pelviene în zilele de după avort
a Continuat simptome ale sarcinii după 2-4 săptămâni
nu mai Ai perioada de după 8 săptămâni
Rău-mirositoare de descărcare de gestiune vaginale
Minimă sau fără sângerare într-un medicament avort, asociat cu continuarea simptome de sarcina (23,29,32,33)
Dacă aveți oricare dintre aceste lucruri, contactați furnizorul de asistență medicală., Acestea pot fi un semn al unui avort incomplet care necesită mai mult tratament sau al unei infecții. Infecțiile se pot întâmpla atunci când nu toate țesuturile sunt expulzate în timpul avortului.durerea severă cu sau fără sângerare poate fi un semn al unei sarcini ectopice (o sarcină care se dezvoltă în afara uterului, de obicei în tubul uterin). Procedurile de avort nu sunt tratamente pentru sarcini ectopice, deoarece sarcina va continua să crească. O sarcină ectopică trebuie tratată ca o urgență medicală (23).,
emoții și avort
decizia de a avea un avort poate fi una ușoară sau dificilă. Pentru unii oameni, este un moment foarte stresant, pentru alții este simplu. Fiecare persoană și situație este diferită. Avorturile apar pentru sarcini care sunt atât dorite, cât și nedorite, din mai multe motive. Vorbind cu prietenii, familia sau un partener despre decizia sau experiența dvs. poate fi de ajutor pentru unii oameni. Pentru alții poate duce la stres suplimentar.,un studiu amplu realizat în Statele Unite a constatat că 3 din 4 persoane au simțit emoții pozitive, cum ar fi ușurarea, în săptămâna după un avort, în timp ce 1 din 4 a simțit emoții predominant dificile în acea perioadă(34). Persoanele care trăiesc în comunități cu mai multă stigmă în jurul avortului, precum și persoanele cu mai puțin sprijin social, aveau mai multe șanse să simtă emoții negative. Atât emoțiile pozitive, cât și cele negative au scăzut cu timpul. În general, aproximativ 99 din 100 de persoane au considerat că au luat decizia corectă atunci când au fost întrebate despre aceasta în diferite puncte în cei trei ani care au urmat avortului (34).,oricare ar fi alegerile și experiențele dvs. atunci când aveți un avort, știți că nu sunteți singuri.