Ribonucleoprotein Anticorpi
Sm și nucleare ribonucleoprotein (RNP) antigenele sunt particule complexe compuse din mici RNAs nucleare (U-Arn) și proteine. Acest complex a fost denumit și antigeni nucleari extractibili (ENA), deoarece este solubil în soluție salină. Autoanticorpii la aceste antigene apar în lupusul eritematos sistemic și boala mixtă a țesutului conjunctiv.
SM (Smith) și ribonucleoproteinele nucleare conexe (nRNPs) sunt ținte pentru autoanticorpi în SLE., Aceste antigene sunt prezente în organele subcelulare numite spliceosomi care sunt compuse din peptide care conțin ARN-uri mici. Anticorpii Anti-Sm sunt prezenți numai la 15 până la 30% dintre pacienții cu LES, dar sunt foarte specifici pentru Les. Acestea apar mai frecvent (60%) la femelele tinere de culoare cu LES. Ele nu apar aproape niciodată la persoanele sănătoase sau la pacienții cu alte boli. Anticorpii anti-Sm nu trebuie confundați cu anticorpii anti-musculare netede detectați în boala hepatică autoimună., Anticorpii anti-RNP, care sunt testați în mod obișnuit împreună cu anti-Sm, sunt prezenți la 30 până la 40% dintre pacienții cu LES. Cu toate acestea, anticorpii anti-RNP nu sunt specifici pentru LES și nu sunt utili pentru stabilirea diagnosticului de les. Titruri mari de anticorpi Sm și RNP au fost raportate la pacienții cu boală mai puțin renală și a sistemului nervos central, deși alții au respins aceste constatări. Anticorpii Sm pot dispărea odată cu tratamentul, în timp ce anticorpii RNP persistă.mulți pacienți prezintă semne și simptome clinice compatibile cu mai multe boli reumatice sistemice., Un astfel de sindrom de suprapunere este boala mixtă a țesutului conjunctiv (MCTD). Pacienții cu MCTD au caracteristici suprapuse ale les, sclerodermiei și miozitei. Artrita, artralgia, fenomenul Raynaud, disfuncția esofagiană și miozita sunt frecvente, dar implicarea renală este rară. Detectarea anticorpului RNP, în absența altor anticorpi, sugerează cu tărie diagnosticul de MCTD., Două criterii de laborator sunt necesare pentru a diagnostica MCTD: (1) prezența unor titruri mari de anticorpi anti-RNP și (2) lipsa de anti-DNA, anti-Sm, și histone anticorpi
Cu rare excepții, aceste teste nu ar trebui să fie ordonat dacă ANA a fost negativ sau slab pozitiv, pentru că mai puțin de 5% dintre pacienții cu titrul ANA <1:160 va fi pozitiv follow-up teste. Titrurile Sm nu trebuie măsurate ca marker al activității bolii sau pentru a stabili prognosticul.