îngrijirea spitalicească de mare intensitate include unități de terapie intensivă (ICU) și unități de îngrijire coronariană (CCU). Aproximativ 60% dintre americani mor în spitale de îngrijire acută, 20% petrecându-și ultimele zile într-o terapie intensivă.
casele de îngrijire medicală
casele de îngrijire medicală, cunoscute și sub denumirea de facilități de asistență medicală calificată, oferă asistență medicală non-stop, deși un medic nu este întotdeauna prezent. Există mai mult de 15.400 de case de îngrijire medicală în țară, locuind mai mult de 1,4 milioane de locuitori.
în conformitate cu S. U. A., Biroul de recensământ, puțin peste 5 la sută din populația de 49,2 milioane, în vârstă de 65 de ani, trăiește într-un azil de bătrâni. Ratele de rezidență cresc odată cu vârsta: 50% dintre cei mai în vârstă de 95 de ani locuiesc acolo. În general, 20% din decesele din Statele Unite au loc în casele de îngrijire medicală.studiile arată că, în timp ce 80% dintre americani preferă să moară acasă, doar aproximativ 20% o fac. Acest decalaj se datorează în mare parte dificultăților și costurilor de îngrijire a unui pacient bolnav la domiciliu, în majoritatea cazurilor este necesară îngrijirea medicală și echipamentul special.,
cine plătește pentru îngrijirea la sfârșitul vieții?aproximativ 85% din costurile de îngrijire la sfârșitul vieții sunt acoperite de diverse entități guvernamentale, inclusiv Medicare, Medicaid și programe de îngrijire a sănătății sponsorizate de Administrația Veteranilor (VA) și Departamentul Apărării (DoD); și asigurări medicale private și de îngrijire pe termen lung.Medicare trebuie să plătească pentru toate îngrijirile medicale necesare spitalului și medicului în conformitate cu părțile A și B, indiferent de cost sau de starea pacientului. Dintre cei 2,7 milioane de americani care au murit în 2015, 82% au fost beneficiari Medicare la momentul decesului., Medicare Hospice Benefit a plătit pentru îngrijirea pacienților eligibili din 1982.
eligibilitatea pentru beneficiul Hospice al Medicare
- pacientul trebuie să aibă 65 de ani sau mai mult
- diagnosticat cu o boală gravă
- certificarea de la un medic că are șase luni sau mai puțin de trăit
- este de acord să renunțe la tratamentul de salvare sau potențial curativ
- furnizorul de Hospice trebuie să fie aprobat de Medicare
- aparate Medicale și consumabile (inclusiv medicamente și produse biologice)
- terapii Fizice și profesionale
- limba de Vorbire patologie servicii
- perioada de Doliu servicii pentru familii
, urmată de un număr nelimitat de perioade de 60 de zile., La începutul fiecărei perioade de îngrijire, medicul trebuie să re-certifice că pacientul are șase luni sau mai puțin de trăit.,emaker servicii
Hospice costurile nu sunt acoperite de Medicare
- Cameră și bord
- îngrijire de Urgență, cum ar fi ambulanta taxe sau camera de urgență a costurilor
- Tratament sau medicamente prescrise încercarea de a vindeca boli
Medicaid
Copii cu dizabilități sau adulți care cunosc Medicaid financiare criteriile de eligibilitate sunt complet acoperite pentru end-of-ingrijire de viata., Beneficiarii Medicare care sunt dubli eligibili pentru ambele programe (aproximativ 20% din toți beneficiarii Medicare) pot avea costuri de acoperire Medicaid pe care Medicare nu le acoperă, cum ar fi medicamentele pe bază de prescripție medicală în ambulatoriu și îngrijirea pe termen lung.cerințele de eligibilitate pentru hospice Medicaid și Medicare sunt aproape identice: un pacient trebuie să fie certificat să aibă șase luni sau mai puțin pentru a trăi și trebuie să primească servicii de la o unitate sau agenție hospice certificată Medicare. Cu toate acestea, politicile Medicaid pot varia de la stat la stat.,pe lângă acoperirea serviciilor hospice, Medicaid plătește, de asemenea, cel puțin 95% din costurile de cameră și de bord pentru pacienții hospice dintr-un azil. Fondurile sunt alocate Agenției hospice, care apoi plătește unitatea de îngrijire medicală.
asigurare privată
planurile de asigurări Private de sănătate variază foarte mult în ceea ce privește acoperirea. Dacă politica include hospice, îngrijire la sfârșitul vieții sau îngrijire paliativă, aceasta va acoperi majoritatea acestor costuri.nu toate planurile plătesc pentru îngrijirea hospice, deși majoritatea o fac, deoarece este de obicei mult mai puțin costisitoare decât tratamentul spitalicesc., Unele politici care acoperă îngrijirea hospice pot avea limite asupra cheltuielilor hospice.TRICARE este un program de îngrijire a sănătății sponsorizat de Departamentul Apărării al SUA, care oferă beneficii pentru sănătate personalului militar activ și pensionarilor și persoanelor dependente. Îngrijirea Hospice este acoperită prin acest program.CHAMPVA (Civil Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs) este un program de îngrijire a sănătății sponsorizat de Administrația Veteranilor care asigură beneficiarii eligibili ai anumitor veterani decedați sau cu dizabilități., Acesta acoperă cele mai multe îngrijiri medicale necesare, inclusiv hospice.persoanele fără asigurare privată de sănătate și care nu sunt acoperite de o poliță guvernamentală trebuie să plătească pentru îngrijirea la sfârșitul vieții. Unele îngrijiri hospice pot fi plătite pe o scară glisantă sau prin donații caritabile sau alte donații.în 2009, Medicare a plătit 55 de milioane de dolari pentru facturile de medic și spital suportate în ultimele două luni de viață ale pacienților. Taxele spitalicești depășesc 6,200 USD pe zi, iar costurile pentru menținerea cuiva într-o UCI pot ajunge până la 10,000 USD pe zi., Facilitățile de asistență medicală calificate au fost rambursate la o rată de aproximativ 622 USD pe zi.în comparație, cheltuielile totale pentru hospice pentru Medicare în 2016 au fost de 16,8 miliarde de dolari, cu un cost mediu de aproximativ 12,000 de dolari pe pacient. Medicare nu limitează plățile pentru îngrijirea hospice pentru persoane fizice, dar impune un plafon agregat pentru agențiile de aproximativ $24,500 per beneficiar.Medicare a plătit în medie 153 USD pe zi, de persoană, în 2016 pentru a acoperi îngrijirea hospice, în următoarele categorii:
- îngrijire la domiciliu de rutină – 193 USD pe zi pentru serviciile de care pacienții au nevoie zilnic.,
- îngrijire continuă la domiciliu-41 USD pe oră pentru servicii în timpul crizelor sau cel puțin opt ore pe zi pentru a gestiona simptomele acute.
- îngrijire în spitalizare-173 USD pe zi pentru a scuti îngrijitorii neplătiți ocazional timp de cel mult cinci zile la un moment dat.
- îngrijire generală în spitalizare-744 USD pe zi pentru îngrijire care nu poate fi furnizată în alte setări.serviciile Hospice reprezintă o parte relativ mică din totalul plăților Medicaid.
în 2006, programele Medicaid de stat au cheltuit 1 dolar.,639 miliarde pe hospice, plătind rate diferite în funcție de nivelul de îngrijire oferit:
- îngrijire la domiciliu de rutină – $102 pe zi.
- îngrijire continuă la domiciliu – $595 pe zi.
- îngrijire stationar răgaz – $110 pe zi.
- ingrijire stationar General – $453 pe zi.
pacienții pot fi responsabili pentru co-plăți pentru medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală în ambulatoriu, îngrijirea într-o cameră de urgență sau o unitate de spitalizare, cameră și pensiune într-un azil etc.