În Cartea faptele apostolilor, apostolul Pavel îndeamnă pe enoriași să se abțină „de la lucrurile jertfite idolilor, de la sânge, de la ceea ce este sugrumat, și de imoralitate sexuală.”Martorii lui Iehova, aparent singuri printre grupurile creștine, cred că acest verset, împreună cu alții, le interzice să accepte transfuzii de sânge, indiferent cât de cumplită este situația. După cum mi-a spus recent Joan Ortiz, o martoră în anii șaizeci, este la fel de păcat să faci o transfuzie de sânge ca să ai o aventură extraconjugală., În această interpretare a Scripturii, cei care se conformează vor prospera și se vor bucura de o sănătate bună. Cei care nu pot fi tăiați din poporul lor și li se refuză învierea. „Totul despre noi este purtat în sângele nostru”, a spus Ortiz. „Personalitatea noastră, bolile noastre, toate lucrurile bune despre noi. Este cine suntem. E sufletul nostru.”Nu trebuie amestecat, chiar dacă viața depinde de ea.
Deși Martorii accepta practic toate celelalte intervenții medicale, stricturii împotriva transfuzie poate afecta îngrijirea lor., Pacienții pot avea nevoie de sânge donator atunci când își pierd rapid propriul sânge, ca urmare a unui accident de mașină sau a unei intervenții chirurgicale sau când dezvoltă anemie severă—de exemplu, în timpul tratamentului pentru cancer. În ultimele decenii, programele de specialitate în domeniul” medicinei fără vărsare de sânge ” care se adresează Martorilor lui Iehova au crescut în zeci de spitale.în mod surprinzător, experiența medicilor în aceste programe i-a determinat adesea să comande sânge mult mai rar și pentru alți pacienți. Unii experți în medicină fără sânge au ajutat, de asemenea, să conducă o mișcare națională care solicită o utilizare mai strictă a transfuziei., Sângele donatorului prezintă riscuri pentru toți pacienții, inclusiv potențialul de reacții imune și infecții. Și studiile clinice au arătat că, pentru o gamă largă de afecțiuni, practicile restrictive de transfuzie nu duc la rezultate mai proaste decât cele liberale. În ultimii ani, Asociația Medicală Americană a enumerat transfuzia ca fiind printre cele mai suprautilizate terapii din medicină.o instituție care a lucrat ca pionier în medicina fără sânge este Englewood Hospital and Medical Center, din New Jersey., Englewood a atras de mult pacienți din întreaga țară și din lume la programul său de specialitate și este locul în care, la începutul lunii martie, m-am întâlnit cu Joan Ortiz. Către ora opt dimineața, ea a fost pregătit pentru operație și a fost așteaptă cu nerăbdare într-o strălucitoare O. R, ca membri ai personalului detașat tuburi, hung pungi de lichid, și pregătit pentru a elimina o tumoare mare din abdomen și a coloanei vertebrale. O rochie chirurgicală albastră și albă a fost drapată peste cadrul ei mic. Părul ei vopsit-negru, s-au adunat mai devreme în acea dimineață într-o coadă de cal partea tineresc, a fost acum liber în jurul umerilor ei., Ortiz locuiește în Florida, dar s-a născut în Bronx dintr-o mamă evreiască și un tată creștin și și-a petrecut o mare parte din viață pe Long Island. La vârsta de șaptesprezece ani sa căsătorit cu primul ei soț, iar la vârsta de optsprezece ani a început să se gândească serios la religie. Într-o zi, când Martorii lui Iehova i-au bătut la ușă și s-au oferit să studieze Biblia cu ea, ea a fost receptivă la acțiunea lor. Pe măsură ce conversația a progresat, ea a găsit cunoștințele lor textuale convingătoare, împreună cu promisiunea că cei drepți vor trăi pentru eternitate pe Pământ. „Nu am vrut niciodată să trăiesc în cer”, a spus ea., „Nu am vrut aripi.”În cele din urmă, ea a fost botezată ca martoră a lui Iehova, iar apoi ea și membrii noii sale comunități au convins și restul familiei sale să se alăture religiei.
Ortiz nu au mai fost într-o sală de operații. Ea a avut, de fapt, „nu a avut niciodată ceva mai rău decât o răceală sau gripa.”Dar în ianuarie, începuse să simtă o ușoară presiune în partea ei, ca și cum ar fi trebuit să meargă la baie. În următoarele zile, durerea s-a intensificat și a început să șchiopăteze., După ce s-a consultat cu medicii și a primit o scanare CT, a fost diagnosticată cu un schwannom spinal și retroperitoneal, o tumoare care a apărut dintr-un nerv din coloana vertebrală și a fost balonată spre exterior în abdomen. Biopsiile au arătat că nu era malign, dar a crescut necontrolat, probabil de ani de zile, și sa înfășurat în jurul țesutului nervos, vaselor de sânge și oaselor.în retrospectivă, Ortiz a spus că crede că acest tip de tumoare se desfășoară în familia ei. Decenii mai devreme, mama ei, care locuia la casa ei, a simțit amețit și lightheaded și grăbit la baie., Câteva minute mai târziu, ceea ce arăta ca „acest lucru mare imens de dimensiunea unei mingi de fotbal a scăzut din ea și a stropit în toaletă și sânge împușcat peste tot.”Mama ei nu știa de o tumoare, dar când s-a dezlănțuit, am auzit cum îi curgea sângele, „glug, glug, glug.”A fost învelită în cauciuc negru gros și s-a repezit la spital cu ambulanța, dar a murit la scurt timp după aceea. „Știa că nu putea face nimic”, a spus Ortiz. „Era credincioasă și loială. Așa că a spus o rugăciune și sa dus la culcare.,”
Când Ortiz a primit schwannoma de diagnostic, ea a fost hotărâtă să evite soarta mamei sale, dar a spus că, la fel ca mama ei, ea nu ar lua în considerare o transfuzie. S-a înscris la un spital din Florida despre care credea că va fi sensibilă la convingerile ei. Medicii de acolo au spus însă că intervenția chirurgicală ar implica prea multă pierdere de sânge și nu ar putea fi efectuată în siguranță fără transfuzie. La un al doilea spital, tot în Florida, Ortiz a fost din nou întors., „Trebuie să folosim sânge”, a spus ea un doctor i-a spus, ” și dacă nu o să-l luați, Nu putem face nimic aici.”În cele din urmă, ea a ajuns la Englewood, care, începând cu anii nouăzeci și nouăzeci, și-a dezvoltat reputația de a efectua intervenții chirurgicale complexe neurologice, vasculare și ortopedice, multe dintre ele putând implica pierderi substanțiale de sânge, fără utilizarea transfuziei. Abe Steinberger, un neurochirurg care tratează martori de douăzeci de ani, a fost de acord să lucreze cu Ortiz., „Va trebui doar să fim meticuloși în disecția tumorii și să ne asigurăm că oprim sângerarea înainte de a începe”, I-a spus Steinberger, cu încredere. Ortiz a decis să călătorească spre nord.totuși, medicina fără sânge necesită mai mult decât abilitate chirurgicală, așa cum a subliniat și Steinberger. Se bazează pe o multitudine de precauții mici și tehnici coördinate, de economisire a sângelui, care încep cu mult înainte de operație., Când Ortiz a făcut teste preoperatorii în Florida, la sfatul unei asistente care era familiarizată cu martorii, ea a insistat ca flebotomistul să folosească tuburi pediatrice și să tragă cantitatea minimă posibilă.
În Sala de Operație de la Englewood, Ortiz culcat pe stomacul ei, pe o pernă mare, proiectat pentru a preveni comprimarea venelor, ca un tânăr anestezist numit Margit Kaufman cu bucurie și cu încredere verificat tuburi din jurul ei., Kaufman a trecut pentru prima dată prin Englewood în 2012, în timp ce a finalizat o bursă în medicina critică. Cultura Spitalului de respect față de dorințele pacienților, susținută de munca sa cu Martorii lui Iehova, a atras—o-la fel ca și abilitățile pe care medicii le-au cultivat în îngrijirea acestor pacienți. Spitalul minimizează acum utilizarea transfuziei chiar și la cei care nu se opun practicii și care, la alte instituții, ar putea primi sânge**.,**** * * Kaufman a spus că a fost aproape un an înainte de a transfuzat un singur pacient în sala de operație la Englewood, un contrast puternic cu experiența ei în timpul antrenamentului, unde a furnizat procedura de mai multe ori pe lună.la semnalul lui Kaufman, un anestezist asistent medical a început să tragă sânge de la Ortiz. A fost uimitor, la început, pentru a vedea bogat, fluxul de lichid maro din corpul ei și introduceți lung subțire tuburi de plastic prin care se va deplasa la un sac de colectare pe podea., Dar planul era să păstreze acest sânge în rezervă, până la sfârșitul operației (sau un moment de criză) când ar putea fi reinfuzat. Între timp, un lichid palid, numit hetastarch, curgea în corpul lui Ortiz, diluându-i circulația, astfel încât atunci când sângera să piardă mai puține celule roșii. Kaufman a promis că nu va detașa niciodată tubul care leagă corpul lui Ortiz de sânge; acesta va rămâne parte a unui circuit suplimentar—în opinia ei, niciodată „plecând”.”(Mulți martori ai lui Iehova se opun transfuziilor propriului lor sânge dacă acesta a fost păstrat în exterior pentru o perioadă îndelungată.,)
Când Steinberger a făcut o incizie în Ortiz s-a întors și a început să lucreze în jos a coloanei vertebrale ei, aspirat sânge, de asemenea, curgea într-un dispozitiv mic pe podea, a sunat-o celulă-salvare mașină. Sângele a trecut mai întâi printr-un filtru, care a prins bucăți de grăsime și oase, apoi a intrat în rezervor, unde o centrifugă l-a rotit pentru a separa celulele roșii din sânge. Acestea au fost apoi spălate cu soluție salină și filtrate din nou, astfel încât acestea să poată fi returnate corpului mai târziu., De obicei, echipa salvează toate celulele roșii posibile, chiar aspirând sânge din bucăți de tifon folosite la locul chirurgical, mi-a spus Kaufman. „În cele mai multe O. R. S, ei arunca tot ce departe.desigur ,nu fiecare caz merge conform planului. Unul mai vechi Martor al lui Iehova care a suferit o interventie chirurgicala la Englewood avut anemie severă și a murit la terapie intensivă, atunci când organele lui nu a reușit, o situație care transfuzie de bine ar putea fi evitată. „A fost foarte dificil”, a spus Kaufman, care a fost implicat direct în acest caz, dar a refuzat să împărtășească alte detalii. „Dar a trebuit să ne reamintim că îi respectăm dorințele., Pacienții au dreptul să-și determine îngrijirea.”Într-un alt caz, când Steinberger opera o tânără din Louisiana care avea o tumoare pe creier mare, a început să sângereze și a decis să oprească operația. El și colegii săi au închis-o și au așteptat câteva săptămâni, timp în care a fost tratată pentru a-și crește numărul de celule roșii. Apoi s-a întors în Sala de operație și Steinberger a terminat operația.,
De la începutul după-amiaza, el a avut de-a deconectat tumorii de la Ortiz a coloanei vertebrale, și o a doua echipa a ajuns să lucreze pe porțiunea în abdomen. „Acum, dacă se vor smulge, nu sunt îngrijorat că vom avea un dezastru îngrozitor”, în care măduva spinării ar fi deteriorată și ar putea deveni paralizată, a spus el. Personalul din sala de operație l-a întors pe Ortiz pe partea ei, iar chirurgii care soseau s-au poziționat pe laturile opuse ale mesei și apoi au făcut o nouă incizie., Aplecându-se, cu farurile aproape atingându-se, au tăiat mușchiul și au expus cea mai mare parte a tumorii: un orb alb luminos colorat cu sânge. În cele din urmă, l-au separat de o falangă a vaselor de sânge. Lyall Gorenstein, un chirurg toracic care a fost la Englewood timp de aproximativ un an, s-a îndreptat în salonul medicilor, vizibil ușurat. El a efectuat patru sau cinci intervenții chirurgicale asupra martorilor lui Iehova, dar aceasta a fost una dintre cele mai mari., „Este foarte stresant ca chirurg să te confrunți cu o tumoare care are potențialul de sângerare masivă și să știi că nu ai opțiunea de transfuzie”, mi-a spus el. „Este ca și cum ai fi un artist de trapez fără plasă de siguranță.câteva ore mai târziu, când Ortiz sa trezit, putea să se așeze singură pe un scaun. A doua zi, a reușit să stea și să facă câțiva pași. Medicii i-au spus că va trebui „să meargă, să meargă, să meargă”, ceea ce, a glumit ea, este ceea ce oricum le place Martorilor lui Iehova să facă, mergând din ușă în ușă și vorbind despre credința lor.,
_Read următoarei tranșe din serie, „ar Trebui ca Cineva sa Fie Dat de O Transfuzie de Sânge?”și” etica medicinei fără sânge.”
_