artrita reumatoidă (RA) este o afecțiune inflamatorie cronică care determină umflarea dureroasă a articulațiilor. Dacă nu este tratată, în timp, boala vă poate deteriora permanent articulațiile și poate provoca multe alte probleme de sănătate. De aceea este important să diagnosticați și să începeți să aveți grijă de RA cât mai curând posibil. Intervenția timpurie poate preveni dizabilitatea pe termen lung și alte complicații care modifică viața.,dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți RA, pentru a începe procesul de diagnosticare, vă vor lua istoricul medical personal și de familie, vor efectua un examen fizic și vor comanda o serie de teste de laborator. Unul dintre aceste teste va fi pentru un autoanticorp numit factor reumatoid (RF).multe persoane cu RA vor testa pozitiv factorul reumatoid în sângele lor. Când testezi pozitiv factorul reumatoid — și / sau un alt autoanticorp numit proteină citrulinată anti-ciclică (anti-CCP) — se consideră că ai „artrită reumatoidă seropozitivă.,unele persoane cu RA vor avea factor reumatoid negativ și anti-PCC negativ. Acești pacienți sunt considerați a avea ” artrită reumatoidă seronegativă.”Pentru acești pacienți, confirmarea unui diagnostic RA va depinde de alte criterii. Ce e mai mult, odată ce sunt diagnosticate, aceasta poate însemna un curs de boală diferită — precum și unele sentimente complicate despre starea dumneavoastră.iată ce trebuie să știți despre artrita reumatoidă cu factor reumatoid negativ.,
legătura dintre factorul reumatoid și poliartrita reumatoidă
autoanticorpii sunt proteine produse de sistemul dumneavoastră imunitar. Factorul reumatoid este un fel de autoanticorp.
când valorile factorului reumatoid sunt mari, este posibil să aveți o boală autoimună, cum ar fi sindromul RA sau sindromul Sjögren — sau este posibil să aveți o altă afecțiune în întregime. Printre multe alte boli, nivelurile ridicate de RF sunt asociate cu hepatita C, leucemia și endocardita. Uneori, chiar și persoanele în vârstă sănătoase au niveluri mai ridicate de factor reumatoid.,testarea factorului reumatoid poate ajuta la diagnosticarea RA, deși este doar o parte a unei imagini mai mari; există multe alte criterii implicate.
„Laborator de testare este de confirmare”, explică Jonathan Kay, MD, profesor de medicina și a populației & cantitativă în științele sănătății și Timothy S. și Elaine L. Peterson Scaun în Reumatologie de la Universitatea din Massachusetts Medical School din Worcester. „Se adaugă la diagnostic, dar de la sine nu face diagnosticul de artrita reumatoida.,”
când sunteți testat pentru factorul reumatoid, veți fi, de asemenea, testat pentru anti-CCP (uneori numit și ACPA). Ca și testul RF, nu confirmă artrita reumatoidă de la sine, ci ajută la construirea unui caz de diagnosticare.
ce înseamnă dacă factorul meu reumatoid este negativ?în timp ce procentul persoanelor cu RA seronegativă a fost estimat la aproximativ 30%, un studiu din februarie 2020 în Analele bolilor reumatice sugerează că tendința s-a schimbat de-a lungul anilor, mai mulți pacienți cu RA având tipul seronegativ.,
cercetătorii au descoperit că între 40 și 60% dintre persoanele diagnosticate cu artrită reumatoidă testează pozitiv factorul reumatoid. Restul pacienților cu RA au factor reumatoid negativ. În linii similare, aproximativ jumătate dintre persoanele care îndeplinesc criteriile pentru RA testează pozitiv pentru anti-PCC. Asta înseamnă că aproximativ jumătate dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă au un test negativ pentru anti-PCC.deși există excepții, persoanele care au simptome caracteristice artritei reumatoide și care au un test pozitiv pentru anti-PCC vor fi aproape sigur diagnosticate cu boala., Spre deosebire de factorul reumatoid pozitiv — care este prezent într — o serie de condiții diferite-anti-PCC este foarte specific artritei reumatoide.dacă testați pozitiv factorul reumatoid sau anti-PCC și sunteți diagnosticat cu artrită reumatoidă, aceasta este denumită RA seropozitivă. Dacă aveți factor reumatoid negativ și anti-CCP negativ și sunteți diagnosticat cu artrită reumatoidă, se numește RA seronegativ.ocazional, pacienții seronegativi cu RA pot dezvolta anticorpi și pot deveni seropozitivi la o dată ulterioară-dar acest lucru nu se întâmplă în majoritatea cazurilor.,
care este intervalul Normal pentru factorul reumatoid?
deși există unele variații în funcție de laborator, un nivel normal al factorului reumatoid este de obicei considerat a fi mai mic de 15 sau 20 UI/mL.
un număr mai mare care este considerat a fi anormal și înseamnă că sunteți pozitiv pentru factorul reumatoid. În general, cu cât factorul reumatoid este mai mare, cu atât boala poate fi mai severă.
mai puteți avea RA și puteți fi negativ pentru factorul reumatoid?,
dacă aveți factor reumatoid negativ și test negativ pentru anti-PCC, dar alte semne indică puternic RA, un reumatolog vă poate diagnostica în continuare cu artrită reumatoidă. În această situație, Dr. Kay explică, „diagnosticul se bazează în primul rând pe pacient descriere a simptomelor, limitări funcționale — cum ar fi capacitatea sau incapacitatea de a efectua sarcinile de zi cu zi — și examen fizic dezvăluie dovezi de comun umflarea și sensibilitate într-o distribuție caracteristice de artrită reumatoidă.”
imagistica poate ajuta la confirmarea unui diagnostic, de asemenea., Dacă eroziunea articulară tipică artritei reumatoide apare pe o radiografie sau o ecografie, aceasta susține cazul RA.de asemenea, medicul dumneavoastră va dori să excludă posibilitatea altor tulburări care pot semăna cu RA., Aceste condiții includ, dar nu sunt limitate la:
- artrita Psoriazică
- infecții Virale, cum ar fi parvovirusul B19 sau hepatita B sau C
- Guta
- Pseudoguta
Dacă, după satisfacerea acestor criterii, sunt diagnosticat cu seronegative RA, ta reumatolog poate revizui diagnostic mai târziu să asigurați-vă că o altă condiție nu mai bine se potrivesc simptomele. De exemplu, dacă în cele din urmă dezvolta patch-uri solzoase de piele numite plăci psoriazice, este posibil să aveți de fapt artrita psoriazică în loc de RA.,
„doriți să Vă asigurați că nu a fost un etichetarea greșită sau un diagnostic greșit”, explică Tuhina Neogi, MD, PhD, profesor de medicină și epidemiologie la Universitatea din Boston Școli de Medicină și Sănătate Publică și șef de reumatologie de la Centrul Medical din Boston. „Medicina nu este alb-negru”, adaugă ea. „Uneori există unele gri și nu avem neapărat întotdeauna un răspuns definitiv.,deși există multe excepții, se crede istoric că pacienții cu RA seropozitivi sunt expuși riscului de boală mai severă, cu mai multe complicații decât pacienții cu RA seronegativi.
„în mod Tradițional se spune că seropozitivi artrita reumatoida are un curs mai agresiv, cu mai multe distrugere in comun, formarea de noduli reumatoizi, și, probabil, mai mult sistemice cu implicare”, spune Dr. Kay. „În mod tradițional, artrita reumatoidă seronegativă a avut un curs mai puțin agresiv.,cu toate acestea, asta nu înseamnă că artrita reumatoidă seronegativă necesită tratament sau atenție mai puțin grave. De fapt, cercetările recente au sugerat că pacienții seronegativi ar trebui tratați la fel de agresiv ca și cei care sunt seropozitivi.
tratamentul poliartritei reumatoide cu factor reumatoid negativ
indiferent dacă aveți RA seropozitivă sau RA seronegativă, reumatologul dumneavoastră va lua în considerare situația dumneavoastră individuală atunci când vă dezvoltă planul de tratament., Terapiile dvs. vor depinde de nivelul dvs. de activitate a bolii, de evaluarea modului în care faceți și de evaluarea medicului dvs. despre modul în care faceți, spune Dr.Neogi. „Sunt acele tipuri de evaluări care ghidează terapia și când terapia trebuie escaladată sau schimbată”, explică ea.în ceea ce privește tratamentele în sine, există foarte puține diferențe în opțiunile de tratament pentru pacienții seronegativi cu RA — cu câteva excepții: rituximab (Rituxan). Un medicament biologic administrat prin perfuzie, rituximab este prescris pentru a reduce simptomele atunci când pacienții nu au răspuns la alte medicamente RA., „Analiza studiilor clinice cu rituximab a sugerat că rituximab este mai puțin eficient la pacienții care sunt seronegativi”, spune dr.Kay. În mod similar, medicamentul biologic abatacept (Orencia) ar putea fi mai eficient la pacienții cu RA seropozitivi decât la cei care sunt seronegativi.cel mai important, indiferent de situația dvs., este esențial să obțineți un diagnostic precis și să începeți tratamentul în primul rând. Și cu cât începi mai devreme, cu atât vei fi mai bine, explică Dr.Kay., „Odată cu inițierea precoce a terapiei eficiente”, spune el, ” activitatea bolii este adesea suprimată, indiferent de prezența sau absența sau factorul reumatoid.”
Fie Mai Proactivă Pacient cu ArthritisPower
se Alăture CreakyJoints’ pacient-centrat de cercetare registry pentru a urmări simptomele, activitatea bolii, medicamente și a — și partaja cu medicul dumneavoastră. Aflați mai multe și înscrieți-vă aici.,
Păstrați Lectură
- 4 Etape de Artrita Reumatoida Progresie
- Femeile cu Depresie Sunt mult Mai Susceptibile de a Dezvolta Seronegative Artrita Reumatoida
- la Pacienții cu poliartrită Reumatoidă în Mare Activitate a Bolii nu se Schimba Regimul de Tratament de Foarte multe ori