Echimoze Periorbitale (Ochi de Raton) și Hematom Orbital următoarele Colangiopancreatografia Endoscopica Retrograda

semn raton tipic după Cholangiopancreatography endoscopică retrogradă.,conform istoricului său de artrită reumatoidă cronică, profilul normal de coagulare (timpul de protrombină, timpul parțial de tromboplastină și numărul de trombocite) și istoricul negativ al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene recente, a fost luată în considerare posibilitatea amiloidozei. Dar pacientul a refuzat orice proceduri endoscopice sau alte invazive (biopsie din a doua porțiune a duodenului sau aspirația abdominală a tamponului de grăsime) pentru documentarea amiloidozei.după 3 săptămâni, pacientul sa recuperat complet.,ochiul de raton este semnul distinctiv al fracturii craniene în urma traumatismelor, dar poate apărea , de asemenea , rar într-o serie de boli netraumatice , cum ar fi migrena, neuroblastomul și amiloidoza, asociate cu mielomul multiplu .în cazul nostru, pacientul a refuzat să se supună unor investigații suplimentare pentru documentarea amiloidozei, care ar fi putut fi boala de bază a ochiului de raton; totuși, apariția acestui simptom la sfârșitul procedurii ERCP sugerează că poate fi o complicație a ERCP., În plus, amiloidoza este o boala sistemica care afecteaza mai multe organe (inclusiv rinichi, inima, sistemul nervos, țesuturilor moi, plămâni și ficat) și are mai multe semne și simptome , în timp ce pacientul in cazul nostru raportul nu au simptome comune de amiloidoză; chiar și simptome gastro-intestinale de pacientul nostru nu se potrivesc cu simptome gastro-intestinale de amiloidoză .foarte puține studii au raportat echimoze periorbitale în urma procedurilor endoscopice., Tas a raportat un caz de echimoză periorbitală unilaterală la un bărbat de 70 de ani supus endoscopiei gastrointestinale superioare, care s-a remis după 15 zile. Similar cu acel caz, ochiul de raton al pacientului nostru s-a rezolvat și după 2 săptămâni. De asemenea, în studiile care au raportat purpura postproctoscopică, a fost un semn temporar . Astfel, se poate concluziona că apariția ochiului de raton după intervenții endoscopice este tranzitorie, dar condițiile care predispun pacienții la această complicație trebuie determinate înainte de astfel de intervenții.,după cum s-a sugerat, condițiile sugerate pentru a provoca echimoze periorbitale bilaterale includ tulburări care cresc presiunea arterială, cauzează capilare fragile sau afectează starea de coagulare . Prin urmare, este esențial să se evalueze condițiile menționate mai sus la pacienții care sunt candidați pentru examinări endoscopice. În cazul nostru, mai mulți parametri serici au fost verificați înainte de cholangiopancreatografia prin rezonanță magnetică/ERCP, care a evidențiat un profil normal de coagulare (timpul de protrombină, timpul parțial de tromboplastină și numărul de trombocite)., Din acest motiv, nu au existat motive posibile pentru tulburările menționate mai sus de a provoca echimoze periorbitale bilaterale. Astfel, am emis ipoteza că consumul de ibuprofen și prednisolon în plus față de cele predispuse poziționare în ERCP și posibil manevra Valsalva în timpul procedurii ar putea fi cauzat de raton ochi la pacient, cum ar fi navele fragile din cauza vârstei și creșterea presiunii venoase care au condus la această complicație., Cu toate acestea, nu ar trebui să omitem posibilitatea amiloidozei, care nu a putut fi confirmată sau exclusă din cauza lipsei consimțământului pacientului pentru investigații suplimentare.în mod alternativ, unele studii au raportat ochiul de raton în urma strănutului viguros și a existat un caz recurent din cauza vărsăturilor , ceea ce sugerează că această afecțiune poate apărea și după afecțiuni benigne care cresc presiunea venoasă și nu indică neapărat o boală severă.,dar lipsa de date pe această temă limitează o discuție și o judecată profundă; astfel, se sugerează că studiile viitoare investighează în continuare factorii predispozanți pentru echimoza periorbitală bilaterală. Din cunoștințele noastre, prezentul raport este primul raport al ochiului de raton după ERCP; rapoarte suplimentare vor ajuta la confirmarea faptului că această complicație ar trebui luată în considerare și înainte de efectuarea ERCP și că sunt necesare teste diagnostice complete pentru bolile predispozante înainte de ERCP.,acest articol a fost realizat în conformitate cu declarația Asociației Medicale Mondiale de la Helsinki principii etice pentru cercetarea medicală care implică subiecți umani.

declarație de Confidențialitate

autorii declară că nu au conflicte de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.

Author Contacts

Articol / Publicare Detalii

Accesul Deschis Licență / Doza de Droguri / Disclaimer

Acest articol este licențiat sub Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Internațional de Licență (CC-BY-NC)., Utilizarea și distribuirea în scopuri comerciale necesită permisiunea scrisă. Doza de droguri: autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentelor stabilite în acest text sunt în acord cu recomandările și practicile actuale la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și reacțiile medicamentoase, cititorul este îndemnat să verifice prospectul pentru fiecare medicament pentru orice modificare a indicațiilor și dozei și pentru avertismente și precauții suplimentare., Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar folosit. Disclaimer: declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt exclusiv cele ale autorilor și contribuitorilor individuali și nu ale editorilor și editorilor. Apariția reclamelor sau / și a referințelor la produse în publicație nu reprezintă o garanție, aprobare sau aprobare a produselor sau serviciilor promovate sau a eficacității, calității sau siguranței acestora., Editorul și editorul(editorii) își declină responsabilitatea pentru orice vătămare a persoanelor sau a bunurilor care rezultă din orice idei, metode, instrucțiuni sau produse la care se face referire în conținut sau reclame.