Encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE)

definiție

hipoxia se referă la o reducere a alimentării cu oxigen a organelor, inclusiv a creierului. Ischemia se referă la o aprovizionare inadecvată cu sânge a organelor. Encefalopatia este un termen folosit pentru a descrie orice formă de disfuncție cerebrală generalizată. Encefalopatia hipoxico-ischemică (sau HIE) este un termen nespecific pentru disfuncția creierului cauzată de lipsa fluxului sanguin și a oxigenului către creier. Uneori, HIE este denumită și asfixie la naștere, dar acest termen se referă doar la criterii foarte stricte ale sugarilor cu leziuni cerebrale.,

nume alternative

HIE

cauze, incidență și factori de risc

cum și când apare HIE?

există multe probleme în timpul sarcinii, travaliului, livrării și după naștere care pot provoca HIE. Cu toate acestea, în multe cazuri, cauza HIE nu este cunoscută.preeclampsie, diabet matern cu boli vasculare, infecții congenitale ale fătului, abuz de droguri și alcool, anemie fetală severă, boli cardiace, malformații pulmonare, probleme cu fluxul sanguin către placentă.,accidente din cordonul ombilical, ruperea placentei sau a uterului, sângerare excesivă din placentă, poziție anormală a fătului, stadii târzii prelungite ale travaliului, tensiune arterială foarte scăzută la mamă (cauzată de medicamente, sângerare, anestezie.prematuritate severă, boli pulmonare sau cardiace severe, infecții grave (în special meningită sau sepsis), traumatisme ale creierului sau craniului, malformații congenitale ale creierului, tensiune arterială foarte scăzută la copil.

cât de frecvent este HIE?,în ceea ce privește sugarii la termen, HIE apare la aproximativ 3-20 la 1000 de nou-născuți vii. La sugarul prematur, HIE apare la până la 60% dintre nașterile vii.

tipuri

• Hie ușoară: Mai puțin de 5% dintre acești sugari vor avea un handicap sever.
• HIE moderată: 25% până la 75% dintre acești sugari vor avea un handicap sever sau ar putea muri devreme în viață.
• HIE severă: 75% sau mai mult dintre acești sugari vor avea un handicap sever sau ar putea muri devreme în viață.,

semne și simptome

înainte de naștere

• măsurători ale mișcării fetale și / sau variabilitatea ritmului cardiac înainte de naștere.
• prezența meconiului (primul scaun al bebelușului) în lichidul amniotic. Acesta este un predictor slab al riscului crescut pentru HIE, dar poate indica faptul că fătul a fost în primejdie înainte de naștere.

evaluare clinică

• scorul APGAR (scorurile date sugarilor după naștere ca măsură a bunăstării sugarului)
• scorurile APGAR rămase scăzute timp de mai mult de 10 minute se pot corela cu severitatea HIE.,
• un examen neurologic anormal este esențial pentru a face diagnosticul de HIE. Unele dintre rezultate anormale privind examenul fizic sunt:
  • Schimbări în starea mentală (scăderea vigilenței)
  • Creșterea sau scăderea tonusului muscular
  • Convulsii
  • Anormale elevi
  • Modificări în reflexe
  • Schimbări în respirație și ritmul cardiac
• examen se repetă de 2-3 ori pe zi, pentru primele câteva zile de viață pentru a ajuta medicul a determina dacă copilul este îmbunătățirea sau înrăutățirea.,EEG: electrozii sunt plasați pe scalpul sugarului pentru a evalua activitatea electrică a creierului. Constatarea EEG poate ajuta la identificarea activității convulsive și, de asemenea, se poate corela cu rezultatul sugarului. EEG de date este citit de un neurolog pediatru

Teste, tratamente

Evaluarea în Laborator

teste de Sânge pot evalua pentru probe a rănit alte organe cauzate de ILIE. Acest lucru se datorează faptului că o scădere a fluxului sanguin și a oxigenului poate afecta toate organele și nu doar creierul., Rinichii, ficatul, inima și plămânii sunt cele mai frecvente organe afectate de HIE. Probele de sânge din cordonul ombilical pot prezenta o creștere a acumulării de acid. Acesta poate fi un semn că copilul a fost în primejdie înainte de naștere.

Evaluarea Radiologică

imagistica Creierului, folosind Ultrasunete, CT (tomografie computerizata) si RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) pot fi utilizate pentru a evalua un fond al sistemului malformație cerebrală și să caute dovezi de leziuni cerebrale., În prezent, RMN-ul este cel mai sensibil mod de a căuta leziuni cerebrale, dar copilul poate fi prea bolnav pentru a fi transportat pentru RMN sau poate să nu tolereze timpul lung de scanare (aproximativ 45 de minute).

cum este tratat HIE?

din păcate, nu există un tratament definitiv pentru sugarii cu HIE.,e copil i-a afectat organele, inclusiv:

• Sprijinirea inima si a tensiunii arteriale
• Susținerea funcția rinichilor și ficatului
• ventilație Mecanică pot fi necesare în cazul în care copilul nu poate sa respire complet pe cont propriu
• Dacă copilul are convulsii, acestea trebuie să fie controlate cu medicamente

în Prezent, numai creier-terapie specifică, care a fost dovedit pentru a reduce riscul pe termen lung de neurodezvoltare handicapuri este creierul sau întregul corp hipotermie (răcire la sugari temperatura corpului la aproximativ 33.,5 grade Celsius sau 92 grade Fahrenheit) timp de 3 zile. Vezi Hipotermie.

grupuri de Suport

Așteptările (prognosticul)

Cu dizabilități copii cu EHI de afișare, deoarece acestea cresc variază în funcție de severitatea ILIE. În timp ce sugarii cu HIE ușoară prezintă puține sau deloc dizabilități pe termen lung, sugarul care a suferit HIE moderată până la severă poate muri în perioada nou-născutului sau poate avea afecțiuni medicale, inclusiv paralizie cerebrală, retard Mental, dificultăți de hrănire, dizabilități de învățare, tulburări vizuale sau auditive și convulsii.,

Prognostic bazat pe clasificarea clinică este după cum urmează:

• Ușoară ILIE: mai Puțin de 5% din acești copii vor avea un handicap grav.
• HIE moderată: 25% până la 75% dintre acești sugari vor avea un handicap sever sau ar putea muri devreme în viață.
• HIE severă: 75% sau mai mult dintre acești sugari vor avea un handicap sever sau ar putea muri devreme în viață.