exercitarea și sănătatea cardiovasculară

în ultimele 4 decenii, numeroase rapoarte științifice au examinat relațiile dintre activitatea fizică, aptitudinea fizică și sănătatea cardiovasculară., Panouri de experți, convocate de organizații precum Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Colegiul American de Medicină Sportivă (ACSM) și American Heart Association (AHA), 1-3 împreună cu raportul 1996 al chirurgului general al SUA privind activitatea fizică și sănătatea,4 dovezi științifice consolidate care leagă activitatea fizică regulată de diverse măsuri de sănătate cardiovasculară. Punctul de vedere predominant în aceste rapoarte este că indivizii mai activi sau mai potriviți tind să dezvolte boli coronariene mai puțin (CHD) decât omologii lor sedentari., Dacă CHD se dezvoltă la indivizi activi sau potriviți, apare la o vârstă mai târzie și tinde să fie mai puțin severă.până la 250 000 de decese pe an în Statele Unite sunt atribuite lipsei de activitate fizică regulată. În plus, studiile care au urmat grupuri mari de indivizi timp de mulți ani au documentat efectele protectoare ale activității fizice pentru o serie de boli cronice noncardiovasculare, cum ar fi diabetul non–insulino-dependent, hipertensiunea, osteoporoza și cancerul de colon.,4 în schimb, vedem o rată mai mare de evenimente cardiovasculare și o rată mai mare a mortalității la acei indivizi cu niveluri scăzute de fitness fizic.1,4 chiar și creșterea vârstei medii a activității fizice, prin schimbarea ocupației sau a activităților recreative, este asociată cu o scădere a mortalității.5 în ciuda acestor dovezi, cu toate acestea, marea majoritate a adulților din Statele Unite rămâne efectiv sedentară; mai puțin de o treime dintre americani îndeplinesc recomandările minime pentru activitate, așa cum sunt subliniate de comisiile de experți CDC, ACSM și AHA.

care sunt beneficiile exercițiilor fizice?,

un stil de viață sedentar este unul dintre cei 5 factori majori de risc (împreună cu hipertensiunea arterială, valori anormale pentru lipidele din sânge, fumatul și obezitatea) pentru bolile cardiovasculare, așa cum a subliniat AHA. Dovezi din mai multe studii științifice arată că reducerea acestor factori de risc scade sansa de a avea un atac de cord sau se confruntă cu un alt eveniment cardiac, cum ar fi un accident vascular cerebral, și reduce posibilitatea de a avea nevoie de un coronare procedura de revascularizare (chirurgie by-pass sau angioplastie coronariană)., Exercițiul regulat are un efect favorabil asupra multor factori de risc stabiliți pentru bolile cardiovasculare. De exemplu, exercițiile fizice promovează reducerea greutății și pot ajuta la reducerea tensiunii arteriale. Exercitarea poate reduce nivelul de colesterol ” rău „din sânge (nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută), precum și colesterolul total și poate crește colesterolul” bun ” (nivelul lipoproteinelor cu densitate mare ). La pacienții diabetici, activitatea regulată afectează în mod favorabil capacitatea organismului de a utiliza insulină pentru a controla nivelurile de glucoză din sânge., Deși efectul unui program de exerciții fizice asupra oricărui factor de risc unic poate fi, în general, mic, efectul exercițiului continuu și moderat asupra riscului cardiovascular general, atunci când este combinat cu alte modificări ale stilului de viață (cum ar fi alimentația adecvată,renunțarea la fumat și utilizarea medicamentelor), poate fi dramatic.,ular Exercita asupra Factorilor de Risc Cardiovascular

• Creșterea toleranței la efort

• Reducerea în greutate

• Reducerea tensiunii arteriale

• Reducerea rău (LDL și total) colesterol

• Crește în bun (HDL) colesterol

• Creșterea sensibilității la insulină

Există o serie de beneficii fiziologice de exercițiu; 2 exemple sunt îmbunătățiri ale funcției musculare și puterea și îmbunătățire în capacitatea organismului de a lua în și de a folosi oxigen (consumul maxim de oxigen sau capacității aerobe)., Pe măsură ce capacitatea de a transporta și de a folosi oxigenul se îmbunătățește, activitățile zilnice regulate pot fi efectuate cu mai puțină oboseală. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu boli cardiovasculare, a căror capacitate de exercițiu este de obicei mai mică decât cea a persoanelor sănătoase. Există, de asemenea, dovezi că antrenamentul de exerciții îmbunătățește capacitatea vaselor de sânge de a se dilata ca răspuns la exerciții fizice sau hormoni, în concordanță cu o mai bună funcție a peretelui vascular și o capacitate îmbunătățită de a furniza oxigen mușchilor în timpul exercițiilor fizice., Studiile care măsoară forța musculară și flexibilitatea înainte și după programele de exerciții sugerează că există îmbunătățiri ale sănătății osoase și capacitatea de a efectua activități zilnice, precum și o probabilitate mai mică de a dezvolta dureri de spate și de dizabilitate, în special la grupele de vârstă mai mari.pacienții cu boli de inimă nou diagnosticate care participă la un program de exerciții fizice raportează o revenire mai devreme la locul de muncă și îmbunătățiri ale altor măsuri de calitate a vieții, cum ar fi mai multă încredere în sine, stres mai scăzut și mai puțină anxietate., Foarte important, prin combinarea studiilor controlate, cercetătorii au descoperit că pentru pacienții cu atac de cord care au participat la un program formal de exerciții fizice, rata mortalității este redusă cu 20% până la 25%. Aceasta este o dovadă puternică în sprijinul activității fizice pentru pacienții cu boli de inimă. Deși beneficiile exercițiilor fizice sunt incontestabile, trebuie remarcat faptul că programele de exerciții numai pentru pacienții cu boli de inimă nu au demonstrat în mod convingător îmbunătățirea capacității de pompare a inimii sau a diametrului vaselor coronare care furnizează oxigen mușchiului cardiac.,

cât de mult exercițiu este suficient?

în 1996, eliberarea raportului chirurgului general privind activitatea fizică și sănătatea a oferit o rampă de lansare pentru cel mai mare efort guvernamental de până acum pentru promovarea activității fizice în rândul americanilor. Acest punct de cotitură istoric a redefinit exercițiul ca o componentă cheie pentru promovarea sănătății și prevenirea bolilor și, pe baza acestui raport, guvernul Federal a organizat o campanie educațională de mai mulți ani., Raportul chirurgului General, o declarație comună a consensului CDC / ACSM și un raport al Institutului Național de sănătate au convenit că beneficiile menționate mai sus vor apărea, în general, prin angajarea a cel puțin 30 de minute de activitate modestă în majoritatea, de preferință în toate zilele săptămânii. Activitatea modestă este definită ca orice activitate care are o intensitate similară cu mersul rapid la o rată de aproximativ 3 până la 4 mile pe oră. Aceste activități pot include orice altă formă de activitate profesională sau recreativă care este dinamică în natură și de intensitate similară, cum ar fi ciclismul, munca în curte și înotul., Această cantitate de exercițiu echivalează cu aproximativ cinci până la șapte sesiuni de 30 de minute pe săptămână, la o intensitate echivalentă cu 3 până la 6 METs (multipli ai ratei metabolice în repaus*) sau aproximativ 600 până la 1200 de calorii consumate pe săptămână.rețineți că expresia specifică”… 30 de minute de activitate acumulată … ” este utilizată în rapoartele menționate mai sus., S-a demonstrat că repetată intermitentă sau mai scurte crize de activitate (cum ar fi 10 minute), care includ ocupaționale și recreative activități sau sarcini de zi cu zi de viață similare cardiovasculare și alte beneficii de sănătate, dacă au fost efectuate la intensitate moderată nivel cu o durata cumulată de cel puțin 30 de minute pe zi. Persoanele care îndeplinesc deja aceste standarde vor primi beneficii suplimentare din activitatea mai viguroasă.,multe dintre studiile care documentează beneficiile exercițiilor fizice folosesc de obicei programe constând din 30 până la 60 de minute de exerciții continue de 3 zile pe săptămână, la o intensitate corespunzătoare a 60% până la 75% din rezerva de ritm cardiac a individului. Cu toate acestea, nu este necesar, de obicei, ca adulții sănătoși să măsoare ritmul cardiac cu sârguință, deoarece beneficiile substanțiale pentru sănătate pot apărea prin niveluri modeste ale activității zilnice, indiferent de intensitatea specifică a exercițiilor fizice., De fapt, cercetătorii estimează că o reducere de 30% până la 40% a evenimentelor cardiovasculare este posibilă dacă majoritatea americanilor ar fi pur și simplu să îndeplinească recomandările guvernamentale pentru activitate.

recomandare pentru activitatea fizică din Declarația consensului CDC/ACSM și raportul chirurgului General

fiecare adult American ar trebui să participe la 30 de minute sau mai mult de activitate de intensitate moderată în majoritatea și, de preferință, în toate zilele săptămânii.,activități Moderate: activități comparabile cu mersul rapid la aproximativ 3 până la 4 mile pe oră; pot include o mare varietate de activități profesionale sau recreative, inclusiv lucrări în curte, sarcini casnice, ciclism, înot etc.treizeci de minute de activitate moderată zilnic echivalează cu 600 până la 1200 de calorii de energie consumată pe săptămână.

Fitness fizic și mortalitate

nu trebuie să fii un alergător de maraton sau un atlet de elită pentru a obține beneficii semnificative din activitatea fizică., De fapt, recomandările privind activitatea fizică a chirurgului general par surprinzător de modeste. Un motiv pentru aceasta este că cele mai mari câștiguri în ceea ce privește mortalitatea sunt obținute atunci când un individ trece de la a fi sedentar la a deveni moderat activ. Studiile arată că se câștigă mai puțin atunci când un individ trece de la a fi moderat activ la foarte activ. Într-un studiu realizat în rândul veteranilor americani, subiecții au fost clasificați în 5 categorii în funcție de nivelul de fitness. Cele mai mari câștiguri în ceea ce privește mortalitatea au fost obținute între cel mai mic grup de fitness și următorul cel mai mic grup de fitness., Cercetătorii au studiat 6213 bărbați pe o perioadă de 6 ani și au comparat riscurile de deces (după ce au permis ajustarea vârstei) cu gradienții de fitness fizic.6 figura prezintă riscurile relative asociate diferitelor categorii (de la 1 la 5, de la cel mai mic la cel mai înalt) de fitness măsurate. Adulții sănătoși care sunt cei mai puțin potriviți au un risc de mortalitate de 4, 5 ori mai mare decât cel al celor mai potriviți. În mod surprinzător, nivelul de fitness al unui individ a fost un predictor mai important al decesului decât factorii de risc stabiliți, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și diabetul., Acest studiu, împreună cu alții, subliniază faptul că nivelurile de fitness și de activitate zilnică au o influență puternică asupra incidenței bolilor de inimă și a mortalității generale.

care Sunt Riscurile de Exercițiu?,

în timpul exercițiilor fizice, există o creștere tranzitorie a riscului de a avea o complicație legată de inimă (de exemplu, un atac de cord sau o tulburare gravă a ritmului cardiac). Cu toate acestea, acest risc este extrem de mic. Pentru adulții fără boli de inimă existente, riscul unui eveniment cardiac sau al unei complicații variază între 1 din 400 000-800 000 de ore de exercițiu. Pentru pacienții cu boli cardiace existente, un eveniment poate apărea în medie o dată la 62 000 de ore.2,3 important, riscul unui eveniment cardiac este semnificativ mai mic în rândul exercițiilor regulate., Dovezile sugerează că riscul unei persoane sedentare este de aproape 50 de ori mai mare decât riscul pentru o persoană care exercită aproximativ 5 ori pe săptămână. A declarat pur și simplu, persoanele care exercită în mod regulat sunt mult mai puțin susceptibile de a experimenta o problemă în timpul exercițiului. Mai mult, contrar opiniei populare, majoritatea atacurilor de cord (aproximativ 90%) apar în stare de repaus, nu în timpul activității fizice.prin urmare, exercițiul este considerat a fi extrem de sigur., Cu toate acestea, este o idee bună să fie conștienți de semnele sau simptomele care pot indica o problemă: disconfort toracic (durere sau presiune în piept, maxilarului, gât sau, eventual, radiază în umăr, braț, sau înapoi), neobișnuite, dificultăți de respirație, amețeli sau stare de confuzie și tulburări ale ritmului inimii (senzații de inima bate sărind peste, palpitații, sau uriaș). Dacă apare unul dintre aceste simptome, trebuie solicitată imediat asistență medicală (vezi și pagina pacientului Cardiologie de Ornato JP, mână mm.semne de avertizare a unui atac de cord. Circulație. 2001;104:1212-1213).,

cum ar trebui să începeți dacă doriți să deveniți mai activi fizic?în primul rând, dacă aveți în prezent boli de inimă sau aveți peste 45 de ani și aveți 2 sau mai mulți factori de risc (membru imediat al familiei cu boli de inimă înainte de vârsta de 55 de ani, fumat, hipertensiune arterială, niveluri anormale de colesterol, diabet, stil de viață sedentar sau obezitate), trebuie să vă consultați medicul înainte de a începe orice tip de2 în mod clar, majoritatea oamenilor pot obține beneficii semnificative din integrarea unei jumătăți de oră de activitate moderată în ziua lor., Dacă știți că pur și simplu nu puteți sau nu veți lăsa deoparte o jumătate de oră de activitate într-o anumită zi, atunci încercați să lucrați mai multe activități în timpul zilei, luând scările, mai degrabă decât liftul, sau încercați să mergeți mai degrabă decât să conduceți o distanță scurtă până la magazin. Încercați să lucrați mai multe perioade mai scurte de activitate, cum ar fi 10 minute, în programul dvs. Cel mai important lucru este să începeți., Există dovezi de montare în literatura științifică că activitatea fizică și de fitness fizice au o influență puternică asupra o serie de boli cronice, un fapt subliniat de raportul recent chirurg General privind activitatea fizică și de sănătate.4 reducerea riscului de boli de inimă printr-o activitate fizică mai mare ar putea avea un impact enorm asupra sănătății în Statele Unite.,

Estimarea de Intensitate Exercitiu Folosind Rezerva de Ritm Cardiac

*Deși maximă gama ritmului cardiac este frecvent determinată de o formulă, cum ar fi 220-varsta, astfel de estimări nu sunt foarte precise; maxim ritmul cardiac poate fi determinată cu precizie de un test de efort maximal.
†intensitatea dorită a exercițiului este de obicei de 60% până la 80%.,pan=”1″>
Maximă de ritm cardiac	=	150 bătăi/min
− frecvența cardiacă de Repaus	=	de 70 de bătăi/min
	=	80 bătăi/min
× intensitate Dorit	=	60% (0.,1″ rowspan=”1″>=	de 70 de bătăi/min
= Formare de ritm cardiac		118 batai/min
Un termen rezonabil de formare rata de inima pentru acest individ ar fi 115 la 120 de batai/min

*Un ÎNTÂLNIT este cantitatea de energie necesară la restul, egală cu aproximativ 70 de calorii pe oră; 3 METs reprezintă un exercițiu de intensitate echivalentă cu de 3 ori rata metabolică în repaus.,

note de subsol