fracturile oaselor maxilare și le Fort

Image: „Maxilla”, generat de bazele de date Life Science (LSDB). Licență: CC BY-SA 2.,1 JP

Oasele Faciale

craniul uman este alcătuit din următoarele oase în față :

Imaginea: „Anterior vedere al oaselor faciale” de Poligon de date este de BodyParts3D de Licență: CC BY-SA 2.1 JP

Fracturi Faciale

maxilar, mandibula și oasele zigomatice sunt cele mai importante oase ale feței. Fractura oaselor faciale poate duce la deformări permanente și poate pune viața în pericol. Majoritatea fracturilor faciale implică maxilarul., Fracturi faciale includ:

• fractura trepied
• Le Fort I (Palatul orizontal sau plutitor)
• Le Fort II (piramidal)
• Le Fort III (transversal)
• fracturi ale pomeții.
• procesele alveolare ale maxilarului
• fracturi Smash

oase nazale: acest lucru este adesea cunoscut ca un nas spart. Nasul este alcătuit din oase minuscule care necesită puțină forță pentru a se rupe în comparație cu alte oase faciale. Aceasta duce la deformare, precum și umflarea nasului.,fracturi orbitale: aceasta implică fracturi la prizele de ochi și este clasificată în 3 tipuri:

1. fractură orbitală: aceasta este o fractură la marginea exterioară a prizei de ochi. În ciuda faptului că este cel mai gros, daunele ar putea duce la defalcarea nervului optic.fractură directă a podelei orbitale: acest tip de fractură se extinde până la partea inferioară a prizei de ochi

fracturi de explozie: acest tip de fractură are ca rezultat o fisură a părții inferioare a prizelor de ochi, cu toate acestea, janta orbitală rămâne intactă.,la fel ca majoritatea fracturilor, cauza este trauma cu forță contondentă. Acest lucru apare frecvent în timpul accidentelor rutiere (RTA), rănilor la volan, căderilor și atacurilor/luptelor violente. În timpul RTA, trauma facială nu este de obicei singura leziune care apare, este frecvent însoțită de traume toracice și alte leziuni ale capului.René Le Fort a studiat diferitele tipuri de fracturi care implică oasele faciale și a creat un sistem de clasificare pentru anumite tipuri de fracturi – acestea sunt acum denumite fracturi Le Fort.,fracturile Le Fort implică separarea tuturor sau a unei porțiuni a midface de baza craniului. Forța pe față duce la fracturi de-a lungul liniilor de slăbiciuni la mijlocul feței. Una dintre componentele cheie ale acestor tipuri de fracturi este implicarea plăcii pterigoide. Sistemul se bazează pe nivelul de rănire în ceea ce privește maxilarul – cu cât este mai mare clasificarea Le Fort, cu atât este mai superioară fractura. Caracteristica comună cu toate tipurile de fracturi Le Fort este că acestea sunt procese pterigoide de-a lungul osului sferoid., Există 3 clase de fractură Le Fort:

tip Le Fort 1

Imaginea: „Le Fort fracturi – tipuri” de RosarioVanTulpe, de Licență: CC BY-SA 3.0

Acest tip este, de asemenea, numit „plutitor palatului.”De obicei, rezultatul unei lovituri descendente la maxilarul superior. Linia de fractură trece superioară proceselor alveolare maxilare, separând dinții de fața superioară.aceasta implică crestele alveolare, partea laterală a nasului, corpul septului nazal și partea inferioară a sinusului maxilar., Maxilarul inferior și dinții maxilari sunt fragmentele plutitoare.

Le Fort tip 2

fractura feței are o formă piramidală. De obicei, rezultă dintr-o lovitură la mijloc până la maxilarul inferior. Componenta cheie este implicarea jantei orbitale inferioare. La baza piramidei se află dinții, vârful piramidei este format din sutura nazofrontală.linia de fractură trece de la creasta alveolară posterioară, apoi pereții laterali ai sinusurilor maxilare și marginea inferioară a orbitei până la oasele nazale., Acest tip de fractură implică peretele posterolateral al sinusului maxilar și foramina infraorbitală. Oasele lacrimale sau etmoide pot fi, de asemenea, fracturate împreună cu maxilarul.acestea sunt fracturi transversale, cunoscute și sub denumirea de disociere Craniofacială. Poate rezulta dintr-o lovitură la podul nazal sau maxilarul superior. Aceste fracturi implică arcul zigomatic, peretele și podeaua orbitală, etmoidele, vomerul și sutura nazofrontală. Linia de fractură este în plan orizontal și trece prin fisura orbitală superioară. Oasele faciale pot fi perturbate masiv., Figura prezintă linia de fractură care trece prin structurile menționate mai sus. Un simptom frecvent al acestor fracturi este rinoreea lichidului cefalorahidian (LCR) (scurgere prin nas).

Imaginea: „Le Fort tip 3 laterale și anterior view”, prin RosarioVanTulpe, de Licență: CC BY-SA 3.0

Leziuni Asociate cu Fracturi Le Fort

fracturi Le Fort de midface pot apărea în combinație la fel de bine. Orice combinație a acestor trei tipuri de fracturi este posibilă., Ocazional, un tip de fractură apare pe o parte și un alt tip apare pe cealaltă. Complicațiile asociate cu aceste tipuri de fracturi includ tulburări ale căilor respiratorii, pierderea conștienței, leziuni intracraniene, modificări ale vederii și/sau auzului și leziuni ale nervilor cranieni.puncte importante în clasificarea fracturilor midfaciale sunt prezentate mai jos:

• dacă marginea laterală sau anterolaterală a fosei nazale rămâne intactă după traume sau leziuni, nu este clasificată ca un tip Le Fort 1.,
• dacă linia de fractură trece prin crestăturile alveolare posterioare și peretele lateral al sinusului maxilar, dar marginea infraorbitală rămâne intactă, nu este clasificată ca un tip Le Fort 2.
• nu este un Le Fort tip 3 dacă arcul zigomatic rămâne intact, chiar dacă fractura implică celelalte structuri.,evaluarea pacientului cu fracturi maxilare

  după o traumă, dacă pacientul a fost eliminat din orice situație care pune viața în pericol și posibilele probleme ale căilor respiratorii și/sau ale sângerării au fost abordate în mod corespunzător, trebuie efectuată o examinare detaliată pentru a ajuta la excluderea oricărei fracturi faciale/craniene. Țesuturile moi produc diverse modificări, cum ar fi umflarea, echimoza, cheaguri de sânge și pierderi brute de sânge. Hematoamele apar de obicei la locul fracturii. Umflarea periorbitală apare mai frecvent în fracturile de tip 2 și de tip 3 Le Fort., Deformarea deschisă a mușcăturii poate apărea și cu aceste fracturi.schimbările de vedere pot reprezenta leziuni ale canalului optic, ale ochiului sau chiar ale retinei. În funcție de modelul leziunii și de simptomele prezente, poate fi justificată solicitarea unui consult de la Oftalmologie, Chirurgie oromaxilofacială, anesteziologie/respiratorie, ochi-ureche-nas-gât și/sau radiologie.notă: fractura maxilară reprezintă aproximativ 6-25% din toate fracturile faciale.

  examinarea generală

  1. examinarea craniului și a craniului – există semne de traumă/sângerare?,
  2. examinarea feței-umflare/deformare?
  3. examinarea ochilor și a orbitei-umflare/hemoragie/echimoză?
  4. examinarea cavității orale și nazale cu căile respiratorii – există rinoree/epistaxis clar?
  5. examinarea gurii / maxilarului/dinților – deformare/incapacitate de a închide gura / durere cu atingerea dinților de sus?
  6. evaluarea examinării auzului / urechii – există un semn de luptă sau scurgeri de sânge/CSF prin urechi?,

  de Investigare utilizate în fracturi Le Fort

  

  Imaginea: „X-ray vedere laterală prezintă fractură de os nazal” de © Nevit Dilmen, de Licență: CC BY-SA 3.0

  X-ray de fata din puncte de vedere diferite este luată pentru a verifica osul simetrie și-a fracturat piese osoase. Vedere apele, vedere Caldwell, vedere laterală și, ocazional, vedere submentovertex sunt diferite raze X luate.fractura osoasă nazală este văzută pe radiografia laterală. De asemenea, trebuie luate filme de col uterin pentru a asigura structurile normale ale coloanei vertebrale cervicale.,scanarea CT de înaltă rezoluție a capului și a feței este investigarea alegerii fracturilor faciale. RMN poate fi, de asemenea, făcut pentru a evalua leziunile țesuturilor moi.,

  semne Radiologice pentru fracturi faciale

  1. Non-anatomice liniar lucency
  2. Corticale defect sau tulburări de linia de sutură
  3. fragmente Osoase suprapuse „dubla densitate” văzut pe studiu de imagistica
  4. Asimetria oaselor faciale
  5. umflarea tesuturilor Moi
  6. Periorbital sau intracraniene aer cu semne de edem
  7. de Lichid într-un sinusurilor paranazale sau hematom în spațiul epidural

  Managementul Fracturilor Faciale

  Aceste fracturi vină în domeniul ortopedice și oromaxillofacial chirurgie., Chirurgia relevantă în funcție de natura leziunii se face după menținerea căilor respiratorii și a circulației. Dacă se suspectează un os dislocat care obstrucționează căile respiratorii, traheostomia trebuie luată în considerare înainte de efectuarea oricărei proceduri chirurgicale. Sângerarea severă poate apărea din structurile intranazale sau lacerații datorate fragmentelor osoase dislocate. Sângerarea poate fi oprită prin ambalarea sub presiune, cauterizarea și/sau suturarea plăgii.pentru fragmentele plutitoare instabile, fixarea chirurgicală este indicată pentru a restabili funcția normală și simetria anatomică.,ce, cu toate acestea, următoarele măsuri pot fi puse în aplicare în scopul de a minimiza gradul de deteriorare asociat cu fracturi faciale:

  1. Purtând echipament de protecție, cum ar fi căști de protecție precum și centuri de siguranță în timp ce de conducere
  2. în Timp ce joc de sport se asigura că aveți măști și căști de protecție
  3. urmați cu Strictețe instrucțiunile de siguranță în mediul dumneavoastră de lucru
  Învețe., Apply. Retain.

  Your path to achieve medical excellence.
  Study for medical school and boards with Lecturio.

  • USMLE Step 1
  • USMLE Step 2
  • COMLEX Level 1
  • COMLEX Level 2
  • ENARM
  • NEET