zonele corticale integrative de ordin superior, numite zone de asociere, intervin între intrările senzoriale și ieșirile motorii. Organizarea ierarhică a cortexului a fost propusă în anii 1870 de celebrul neurolog britanic, John Hughlings Jackson., Aceste zone de asociere sunt locul procesării cognitive și sunt zonele focale în domeniul dezvoltării rapide a Neuroștiinței cognitive. figura 9.1 locațiile zonelor primare, unimodale și multimodale (anterioare, limbice, posterioare). Selectați orice etichetă de evidențiat.trei zone de asociere multimodale vor fi discutate împreună cu trei zone de asociere unimodale și trei zone senzoriale primare. zona de asociere limbică situată în porțiunea anterioară-ventrală a lobului temporal, girusul parahipocampal.,
leagă emoția cu multe intrări senzoriale.
Important în învățare și memorie.
situată la joncțiunea lobilor occipitali, temporali și parietali.
leagă informații din zonele senzoriale primare și unimodale
importante în percepție și limbaj.
situată în cortexul prefrontal.
Link-uri de informații din alte domenii de asociere.
Important în memorie, planificare și formarea conceptului de ordin superior.,
trei zone de asociere unimodale sunt situate adiacente zonelor corticale senzoriale primare respective, așa cum se arată în figură. Principiul general care trebuie învățat aici este că, pe măsură ce se îndepărtează mai mult de zonele senzoriale primare, funcțiile asociative devin mai generale.
informatii Senzoriale sunt procesate și trimise de la receptori de-a lungul căi paralele prin primar cortex și unimodală asociere cortex spre posterior multimodale de asociere ale cortexului de fiecare emisferă—posterior parietal și temporal cortices.,cortexul asocierii multimodale posterioare este foarte conectat la zonele asocierii anterioare care, la rândul lor, sunt responsabile de funcțiile cognitive conceptuale și de planificarea acțiunilor motorii.după planificarea acțiunilor motorii în zona de asociere anterioară, procesarea efectivă a ieșirii răspunsului motor este inversul procesării în sistemul senzorial (de intrare). Cortexul premotor este rostral la cortexul motor – zonele 6 și 8 ale lui Brodmann. figura 9.2 fluxul de informații în sistemul motor este inversul celui din sistemele senzoriale.,recuperarea informațiilor care au fost învățate aparent este, de asemenea, o inversă a căilor și structurilor utilizate în stocarea acestor informații.figura 9.3
schematică a procesării succesive de ordin superior a informațiilor de intrare senzoriale și invers în ierarhia motorului care duce la răspunsuri de ieșire care interacționează cu mediul. (Adaptat de la Fuster, J. M. cortexul Prefrontal: anatomia, fiziologia și neuropsihologia lobului Frontal, 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997.)
9.,1 Zona de asociere posterioară
agnosia
deteriorarea zonelor de asociere posterioare, de asemenea, uneori, inclusiv părți ale zonelor de asociere unimodale poate duce la agnosia, un cuvânt grecesc care înseamnă „nu știe.”Leziunile zonei de asociere posterioară vizuală pot duce la incapacitatea de a recunoaște fețele familiare sau de a învăța fețe noi, lăsând în același timp intacte alte aspecte ale recunoașterii vizuale—un deficit numit prosopagnosie. Acești pacienți pot identifica o față ca o față, părțile sale și emoțiile specifice din expresiile faciale, dar nu pot identifica o față ca o anumită persoană., Adesea nu pot recunoaște rudele, cum ar fi părinții sau copiii și, în unele cazuri, nu își pot recunoaște propria față. Nu și-au pierdut cunoștințele despre rudele și prietenii apropiați, deoarece folosesc sunetul vocii și alte indicii pentru a le recunoaște. Leziunile care provoacă prosopagnozie sunt întotdeauna bilaterale pe suprafața inferioară a ambilor lobi occipitali și se extind înainte spre suprafața interioară a lobilor temporali.
pacienți cu leziuni în cortexul asocierii multimodale posterioare (adică., cortexul parietal posterior) pot percepe și desena obiecte, dar nu le pot numi—un deficit numit agnosie asociativă. Nu au uitat numele acestor obiecte, deoarece le pot numi corect prin atingere. Alte leziuni ale lobilor occipitali și ale regiunii înconjurătoare pot face ca pacienții să nu poată desena obiecte, dar remarcabil le pot numi în continuare—un deficit numit agnosie apperceptivă.
|
Figura 9.,4 |
figura 9.5 |
Există și alte cazuri în care leziunile în zone similare din dreapta și din stânga emisfera produce aproape complementare diferențe de percepție., Deteriorarea emisferei drepte perturbă percepția obiectelor globale, în timp ce deteriorarea emisferei stângi perturbă percepția obiectelor locale. Aceasta se găsește numai în stadiile acute imediat după un accident vascular cerebral și numai cu leziuni centrate în joncțiunea temporal-parietală (TPJ).
9.2 neglijare contralaterală
figura 9.6
animație care arată modul în care un pacient cu leziuni parietale posterioare drepte prezintă neglijare vizuală stângă.Agnosiile visuocortexului parietal posterior drept sunt unele dintre cele mai remarcabile., Zona de asociere posterioară multimodală primește intrări de la sistemele vizuale și auditive și de la hipocampus. Acestea rezultă dintr-o incapacitate de a percepe obiecte în ciuda sistemelor senzoriale care funcționează normal. Acești pacienți ignoră lucrurile din stânga, inclusiv jumătățile stângi ale obiectelor și jumătatea stângă a corpului lor. Aceasta se numește sindrom de neglijare contralaterală.neglijarea contralaterală este un deficit în imaginea de sine din partea stângă a corpului și un deficit în perceperea lumii pe partea stângă., De obicei, pacienții care suferă de sindromul de neglijare contralaterală vor avea paralizie pe partea stângă. unii pacienți nu își vor spăla sau îmbrăca partea stângă—sindromul de neglijare personală. Această neglijare se poate extinde la respingerea părții stângi a corpului. Ei vor face remarci precum „Cine a pus acest braț în patul meu” atunci când se referă la brațul stâng. neglijarea se poate extinde de la spațiul lor personal la lumea din jurul lor. Ele pot desena o floare, de exemplu, cu petalele numai pe partea dreaptă, sau numere de ceas numai pe partea dreaptă, etc.,un mic gând vă va convinge că nu este o problemă senzorială. Nu doar jumătatea dreaptă a tuturor obiectelor din mediu au intrare într-un astfel de sistem senzorial al pacienților. Majoritatea obiectelor sunt alcătuite din mai multe părți. Vă puteți gândi la aceste părți ca obiecte. De exemplu, fiecare petală a florii este un obiect. Ei nu ” văd ” doar jumătatea dreaptă a fiecărei petale. Aceasta este problema regresiei infinite.pentru a vă arăta cât de complicată și complexă poate deveni această problemă de neglijare vizuală, a existat un studiu al unui grup de pacienți cu neglijare vizuală din Milano, Italia., Ei au fost rugați în camera de examinare a spitalului să-și imagineze binecunoscuta piață publică, Piazza del Duomo. Li sa spus că ar trebui să-și imagineze că se confruntă cu Catedrala. Ei au fost apoi rugați să-și amintească toate clădirile de pe piață. Ei și-au amintit doar clădirile din dreapta lor (imaginată). Apoi li sa spus că stau pe treptele Catedralei și își imaginează că se confruntă în direcția opusă. Încă o dată, li sa cerut să-și amintească toate clădirile de pe piață., Ceea ce au făcut a fost să-și amintească toate clădirile pe care nu le-au amintit în timpul primei lor rechemări, deoarece clădirile care au fost anterior în stânga lor sunt acum în dreapta lor imaginată. Amintiți—vă că totul este în imaginația lor-memoria lor.
 |
 |
|
| Figura 9.7 Piazza del Duomo, catedrala din Milano, Italia. |
||
aceasta este o dovadă dramatică a unui deficit de procesare., Memoria acestor pacienți despre Piazza del Duomo este completă; ei nu au deficite de memorie cu privire la nicio porțiune a pieței. De asemenea, au acces complet la memoria pătratului. Dar, în funcție de perspectiva lor imaginată, au un deficit în reamintirea obiectelor din partea stângă a cadrului lor de referință. În plus, se pare că nu sunt conștienți de acest deficit. Cadrul lor de referință este centrat în raport cu corpul lor, atât în memorie, cât și în viața reală. Aparent, amintiri precum scenele din lumea reală sunt accesate prin emisfera contralaterală., Nu este faptul că amintirile au fost stabilite cu obiecte din stânga lipsă, deoarece au crescut știind acest pătrat cu mult înainte de apariția leziunilor cerebrale. Acest lucru ridică probleme de conștiință, conștiință de sine, control executiv al memoriei.pentru a complica și mai mult problemele neglijarea vizuală unilaterală poate fi centrată în raport cu obiectul în locul corpului pacientului. Un pacient cu neglijare vizuală unilaterală centrată pe obiect. Stânga: pacientul participă la mâna stângă a examinatorului chiar și atunci când este rotit. Dreapta: pacientul neglijează mâna dreaptă a examinatorului chiar și atunci când corpul examinatorului este rotit cu 90 de grade.,deteriorarea parietală bilaterală poate produce ceea ce se numește sindromul Balint. Acesta este un sindrom interesant, deoarece, în loc să neglijeze ambele părți ale obiectelor și să nu vadă nimic așa cum s—ar putea aștepta cu neglijarea hemifield bilaterală, ei văd un obiect la un moment dat-agnosia simultană. Acești pacienți raportează că un obiect apare automat și este înlocuit la întâmplare cu un alt obiect și nu au control asupra obiectului care va fi perceput., Acești pacienți au probleme ADL incluse obtinerea pierdut, incapacitatea de a înțelege elemente și nu pot mânca, rochie, sau pentru a muta în jurul valorii de o cameră fără asistență. Cu toate acestea, pot atinge corect părți ale propriilor corpuri. 9.3 zona de asociere Limbic zona de asociere limbic primește informații de la aproape orice altă zonă de asociere și, prin urmare, poate relaționa toți stimulii unui eveniment, inclusiv contextul său emoțional. Emoția asociată cu un eveniment poate determina dacă sau cât timp este amintit. Acest lucru este important pentru supraviețuirea tuturor organismelor., Într-adevăr, aceasta se înțelege prin învățare. Nu poți învăța fără memorie. Când este foame, este o mare ușurare să găsești mâncare și apoi este mai probabil să-ți amintești locul de mâncare mai târziu. Când cineva scapă de pericol, este mai probabil să evite astfel de prădători și locurile în care locuiesc. Pacientul Hm și-a îndepărtat zonele de asociere limbică bilateral, nu a putut forma noi amintiri explicite care să se bazeze pe memoria contextuală, inclusiv locul, timpul și emoția.
9. 4 aria de asociere anterioară
Figura 9.,8
ilustrare schematică a căii de compactare a fierului prin creierul lui Phineas Gage.zona de asociere anterioară se află în lobii frontali. Este rostral la gyri postcentral, Rolandic fisura, și zonele premotor. Are fisura Sylviană ca limită posterioară. Este denumit cortex prefrontal.
dovezile timpurii ale rolului cortexului prefrontal au venit din cazul lui Phineas T. Gage. Gage a fost maistru în construcția de căi ferate la mijlocul secolului al XIX-lea., El a fost de încredere, bine organizat, și harnic el a fost tamping într-un exploziv într-o gaură forate în stâncă cu o 13 Lira, 3½ picior lung bar de fier. Încărcătura a explodat în mod neașteptat în timp ce împachetase încărcătura explozivă. Ceea ce s-a întâmplat a fost că tija de tamponare a explodat din gaură și a trecut prin partea din față a capului, distrugând porțiuni mari din cortexul prefrontal. După ce sa recuperat fizic (remarcabil doar câteva săptămâni), personalitatea sa sa schimbat. Colegii au raportat că ” Gage nu a fost Gage.”Nu era de încredere. Acțiunile sale au fost impulsive, cu puțin respect pentru consecințe., A devenit alcoolic și drifter. lobotomiile prefrontale au fost efectuate în prima jumătate a secolului al XX-lea pentru ameliorarea simptomelor psihotice. Acestea au fost acum înlocuite cu terapie medicamentoasă. Cu o lobotomie prefrontală unilaterală sau bilaterală există o lipsă de abilitate amintiți-vă și relaționați lucrurile în timp. Recompensa întârziată are un efect mai dăunător asupra învățării. Durata de atenție și capacitatea de concentrare sunt mult diminuate. Raționamentul Abstract dispare în mare măsură., Cortexul prefrontal primește intrări masive din cortexul de asociere senzorială (somatosenzorial, vizual și auditiv) și, de asemenea, din nucleul dorsomedial al talamusului. Leziunile nucleului dorsomedial al talamusului pot produce multe dintre aceleași simptome ca și lobotomia prefrontală.
figura 9.9
pachete de fibre majore care interconectează zonele de asociere.cortexul prefrontal este împărțit în trei zone.,
- Dorsal (superior) prefrontal cortex
- Medial (surrounding the principal sulcus) prefrontal cortex
- Ventral-orbitofrontal (or inferior) cortex
| A. | B. | |
|
Figure 9.10 |
||
sindromul Prefrontal (sau sindromul frontal) la pacienți se referă de obicei la deteriorarea zonei de asociere prefrontală dorsală (superioară). Majoritatea cercetărilor din zona prefrontală dorsală sunt concentrate în zona prefrontală dorsolaterală. Aceasta este zona (46) în diagrama de mai sus doar dorsală la sulcus principal (figura 9.10 A). Acesta este un domeniu foarte important pentru multe abilități cognitive de ordin superior. Zona prefrontală dorsolaterală împreună cu cortexul cingulat sunt implicate în procesarea atențională, planificarea, învățarea regulilor și memoria., Atunci când încearcă să efectueze aritmetică, de exemplu, pacientul poate începe cu succes la scăderi succesive de 7 de la 100, dar apoi se schimbă inexplicabil și spune: „100, 93, 93, 73…63 în loc de 100, 93, 86, 79, 72 etc. Când secvențele sunt învățate, zona prefrontală dorsolaterală și cortexul cingulat sunt foarte active. Dar odată ce învățarea este completă și automatizată, aceste domenii nu mai sunt active. mulți neuroni din zona prefrontală dorsolaterală și cei din sulcusul principal în sine (adică cortexul prefrontal dorsal și medial) mediază memoria despre locul în care se află un obiect., Acești neuroni primesc intrări dintr-o cale dorsală prin cortexul parietal posterior. Înregistrările la maimuțe arată că „unde” neuronii răspund doar la stimuli într—o anumită poziție în câmpul vizual și continuă să tragă în timpul unei perioade de întârziere-probabil memorie pentru eveniment. Când, ocazional, încetează să tragă în timpul perioadei de întârziere, acest lucru semnalează de obicei că maimuța a uitat locația. Dispozitivele de urmărire a ochilor sunt folosite pentru a înregistra unde se uită maimuța, iar maimuța este antrenată să privească spre o anumită locație amintită.,spre deosebire de zona prefrontală dorsolaterală, neuronii din zona mică (46) din Figura 9.10 a doar ventral la sulcusul principal mediază memoria despre ceea ce este obiectul, forma și culoarea acestuia. Aceasta este o țintă a căii vizuale ventrale prin lobul temporal inferior. figura 9.11
destinațiile de ieșire ale zonelor de asociere parietală și prefrontală la zonele sistemului limbic (1) pe suprafața medială, cortexul temporal superior (2) pe suprafața laterală și zonele subcortice (3).apăsați etichetele pentru a vedea căile.,cortexul orbitofrontal și cortexul prefrontal medial au legături directe cu amigdala și cortexul cingulat al sistemului limbic și oferă astfel componenta emoțională comportamentului și memoriei planificate.neurotransmițătorul dominant în regiunea prefrontală este dopamina. Epuizarea dopaminei poate crea leziuni ca simptome. Se consideră că tulburările sistemului dopaminergic contribuie la simptomele schizofrenicilor și mulți schizofrenici au hipofuncție a regiunilor corticale prefrontale., Simptome cum ar fi controlul vocilor extraterestre sugerează o disfuncție a sistemului de control executiv la schizofrenici.
de exemplu, în cazul în care pacienții schizofrenici sunt testate pe card Wisconsin sortarea fluxului sanguin de testare în zonele prefrontale este mult mai mică decât indivizii normali. Fluxul de sânge către zonele prefrontale se dovedește a fi o parte funcțională a îndeplinirii acestei sarcini cu exactitate, deoarece atunci când schizofrenicii sunt răsplătiți pentru răspunsurile lor corecte, fluxul de sânge crește mult mai mult decât în mod normal și arată performanțe îmbunătățite.,dovezi suplimentare pentru interacțiunea strânsă dintre cortexul prefrontal și cortexul cingulat este că neuroimagistica schizofrenicilor prezintă activarea afectată a cortexului cingulat în sarcinile cognitive, iar analiza histologică postmortem a arătat anomalii în cortexul cingulat al schizofrenicilor.,un alt mod de a determina dacă funcțiile sunt sau nu lateralizate într-o emisferă sau reprezentate în ambele emisfere este de a testa pacienții cu creier divizat, pacienții care au avut corpul calos secționat. Secționarea corpului calos este un tratament de ultimă instanță al epilepsiei greu de rezolvat. Stimulii pot fi apoi introduși într-o singură emisferă fără ca cealaltă să fie conștientă de acești stimuli. Pacienții pot fi testați pentru a vedea cum procesează acești stimuli.,
|
Figura 9.12 |
figura 9.13 |
stimulii sunt prezentați la o singură emisferă tahistoscopic. Pacienții se concentrează pe un punct direct în mijlocul unui ecran. Dacă stimulul apare în stânga, acesta merge în emisfera dreaptă. Dacă stimulul apare în dreapta, acesta merge în emisfera stângă. Deci, ca răspuns la un con prezentat pe dreapta (emisfera stângă), pacientul spune „con.,”Dar când este prezentat în stânga, pacientul neagă că a văzut ceva, iar atunci când este apăsat pentru a da un răspuns, pacientul se confundă. Deci, când stimulul conic este în stânga, pacientul este incapabil să recunoască stimulul vizual ca un con? de fapt, pacientul este capabil să recunoască stimulul ca un con. Dar trebuie să fii inteligent pentru a arăta această abilitate. Pacientul poate alege corect, prin simțire, obiectul corect. Sau pacientul îl poate identifica corect, îndreptându-l spre el, dar numai cu mâna stângă.,
s—ar putea spune că aceasta este doar potrivirea—chiar și modalitatea încrucișată (vizuală la haptică) – dar nu și limba. Dar vă puteți convinge că acesta este într-adevăr un limbaj, deoarece, dacă clipești literele D-O-G în emisfera dreaptă, pacienții pot alege modelul unui câine– – doar cu mâinile stângi, desigur. alte rezultate de la pacienții cu creier divizat au arătat că, pentru majoritatea oamenilor, emisfera stângă este dominantă atât pentru matematică, cât și pentru limbaj.figura 9.14
unele specializări funcționale emisferice din studiile pacienților cu creier divizat., (Adaptat de la Sperry, R. W. specializare laterală în emisferele separate chirurgical. În: Schmitt, F. O., Worden, F. G. Neurostiinte: al Treilea Program de Studiu, MIT Press, 1974.emisfera dreaptă este dominantă pentru muzică, recunoașterea feței și orice are legătură cu relațiile spațiale.de exemplu, chiar și pacienții drepți după resecționarea corpului calos (creierul divizat) sunt mai capabili să deseneze cu mâinile stângi decât cu mâinile drepte, deoarece emisfera dreaptă controlează mâna stângă.,astfel, emisfera dreaptă are unele funcții care sunt superioare celor din emisfera stângă, iar emisfera dreaptă nu este la fel ca emisfera stângă fără limbă. Alte exemple de superioritate de emisfera dreapta ar fi split-brain pacienții se pot potrivi blocuri de lemn de diferite culori pentru a face un model mai bine cu mâna stângă decât cu mâna dreaptă, arată din nou că emisfera dreaptă este superior în spațial-perceptive sarcinilor.,în concluzie, funcțiile creierului care sunt localizate în anumite regiuni ale creierului au avut o importanță clinică considerabilă. Localizarea funcției poate explica de ce anumite sindroame sunt caracteristice bolii în anumite regiuni ale creierului. Cu toate acestea, nici o parte a creierului nu funcționează izolat. Fiecare parte a creierului funcționează în mod concertat cu fiecare altă parte. Atunci când o parte a creierului este îndepărtată, comportamentul rezultat poate reflecta mai mult despre capacitățile ajustate ale „părților” rămase decât partea îndepărtată.,
Testați-vă Cunoștințele
- Întrebarea 1
- O
- B
- C
- D
- E
43-anul vechi accident vascular cerebral pacientul a fost diagnosticat ca având persistente unilaterale agnozia spațială sau „vizual neglijare”. Ce regiune cerebrală a fost cel mai probabil implicată?C. cortexul prefrontal Dorsal
A. cortexul parietal-occipital non-dominant
B. cortexul parietal-occipital Dominant
C. cortexul prefrontal Dorsal
D. cortexul temporal-occipital Dominant
E., Non-temporal dominant-cortexul occipital
Un 43 de ani, accident vascular cerebral pacientul a fost diagnosticat ca având persistente unilaterale agnozia spațială sau „vizual neglijare”. Ce regiune cerebrală a fost cel mai probabil implicată?
A. cortexul parietal-occipital non-dominant acest răspuns este corect!
Leziuni de dreptul parietal posterior visuocortex (de exemplu, parietal-occipital cortex), cel mai probabil produce vizuale neglijare., Acest lucru ar fi în emisfera dreaptă pentru dreptaci care produc neglijare vizuală stângă. În timp ce ocazional leziunile emisferei parietal-occipitale dominante (de exemplu, emisfera stângă în mâna dreaptă) pot produce neglijare vizuală pe site-ul dominant, este mai puțin probabil decât răspunsul corect.
B. cortexul parietal-occipital Dominant
C. cortexul prefrontal Dorsal
D. cortexul temporal-occipital Dominant
E., Non-temporal dominant-cortexul occipital
Un 43 de ani, accident vascular cerebral pacientul a fost diagnosticat ca având persistente unilaterale agnozia spațială sau „vizual neglijare”. Ce regiune cerebrală a fost cel mai probabil implicată?
A. cortexul parietal-occipital non-dominant
B. cortexul parietal-occipital Dominant acest răspuns este incorect.
această zonă a creierului nu este de obicei implicată în neglijarea vizuală.
C. cortexul prefrontal Dorsal
D., Temporal Dominant-cortexul occipital
E. Non-temporal dominant-cortexul occipital
Un 43 de ani, accident vascular cerebral pacientul a fost diagnosticat ca având persistente unilaterale agnozia spațială sau „vizual neglijare”. Ce regiune cerebrală a fost cel mai probabil implicată?
A. cortexul parietal-occipital non-dominant
B. cortexul parietal-occipital Dominant
C. cortexul prefrontal Dorsal acest răspuns este incorect.
această zonă a creierului nu este de obicei implicată în neglijarea vizuală.,
D. Dominant temporal-occipital cortex
E. Non-dominant temporal-occipital cortex
A 43-year old cerebral vascular accident patient was diagnosed as having persistent unilateral spatial agnosia or „visual neglect”. What cerebral region was most likely involved?
A. Non-dominant parietal-occipital cortex
B. Dominant parietal-occipital cortex
C. Dorsal prefrontal cortex
D. Dominant temporal-occipital cortex This answer is INCORRECT.,
această zonă a creierului nu este de obicei implicată în neglijarea vizuală.
E. Non-temporal dominant-cortexul occipital
Un 43 de ani, accident vascular cerebral pacientul a fost diagnosticat ca având persistente unilaterale agnozia spațială sau „vizual neglijare”. Ce regiune cerebrală a fost cel mai probabil implicată?
A. cortexul parietal-occipital non-dominant
B. cortexul parietal-occipital Dominant
C. cortexul prefrontal Dorsal
D., Dominant temporal-occipital cortex
E. Non-dominant temporal-occipital cortex This answer is INCORRECT.
This brain area is not typically involved with visual neglect.