hemoragie Intraventriculară (IVH) la adulți apare de obicei în stabilirea aneurysmal hemoragie subarahnoidiană sau hipertensiune legate de hemoragie intracerebrala. Astfel, cauza care stă la baza IVH este evidentă din istoricul și descoperirile radiografice. Dacă cauza principală a IVH nu este evidentă, trebuie efectuate studii suplimentare, inclusiv angiografie cerebrală, imagistică prin rezonanță magnetică și screening toxicologic pentru identificarea agenților etiologici care pot modifica tratamentul IVH., Managementul IVH se face astfel în mijlocul (și trebuie temperat de) intervențiile multiple de îngrijire farmacologică, chirurgicală și critică îndreptate spre diagnosticarea și tratamentul cauzei care stă la baza IVH. Cea mai imediată amenințare la adresa vieții reprezentată de IVH este dezvoltarea hidrocefaliei obstructive acute. Dacă hidrocefalia contribuie la un declin neurologic, acesta trebuie tratat în mod emergent cu drenaj ventricular extern (EVD) printr-un cateter intraventricular (IVC). Pacientul cu IVH trebuie evaluat și tratat pentru funcția de coagulare deficitară înainte de introducerea unui IVC., În acest scop, funcția de coagulare poate fi evaluată în mod adecvat prin timpii de protrombină și tromboplastină parțială. Introducerea unui IVC poate reduce semnificativ presiunea intracraniană, crescând diferența de presiune transmurală pe peretele unui anevrism cerebral rupt și precipitând reruptura anevrismului. Prin urmare, cu IVH secundar unui anevrism cerebral rupt, se recomandă întârzierea tratamentului hidrocefaliei care nu contribuie la un declin neurologic până la repararea anevrismului., Hidrocefalia care contribuie la declinul neurologic semnificativ în stabilirea unui anevrism rupt trebuie tratată imediat, în ciuda statutului neprotejat al anevrismului. Trebuie utilizată o diligență extremă pentru a permite eliberarea lentă, controlată a lichidului cefalorahidian după introducerea IVC. Acest lucru va atenua efectele creșterii gradientului de presiune transmurală pe peretele anevrismului rupt., La pacientul cu deficit neurologic care are hidrocefalie legată de IVH și o hemoragie intracerebrală asociată, este mai bine să se presupună că hidrocefalia este un contribuitor semnificativ la deficit și că trebuie tratată cu EVD. O IVH care nu cauzează hidrocefalie dar se pare că acesta una sau ambele foramina de Monro sau ventriculul al treilea ar trebui să fie tratate cu EVD pentru hidrocefalia obstructiva poate dezvolta brusc și, dacă nerecunoscut, poate provoca leziuni cerebrale ireversibile sau chiar moartea., Un IVH care nu este probabil să provoace hidrocefalie din cauza volumului mic în raport cu locația sa poate fi urmărit în mod așteptat. Injecțiile intraventriculare ale agenților trombolitici printr-un IVC reprezintă o opțiune de tratament care poate fi luată în considerare la toți pacienții cu IVH care cauzează sau amenință să provoace hidrocefalie obstructivă. Anevrismele cerebrale nereparate, malformațiile arteriovenoase cerebrale netratate și tulburările de coagulare sunt contraindicații pentru această intervenție., Evacuarea chirurgicală a IVH are un rol numai în cazuri foarte rare în care IVH provoacă un efect de masă semnificativ independent de hidrocefalie și hemoragie cerebrală intraparenchimală asociată.