14 octombrie 2020 – Hypoadrenocorticism este mai puțin frecvente, dar, uneori, grave și viața în pericol boli de câini. Este un cameleon al unei boli, imitând semnele altor probleme de sănătate canine mai frecvente, ceea ce o face o provocare diagnostică pentru medicii veterinari. Hipoadrenocorticismul este o boală a producției scăzute de hormoni din glandele suprarenale și poate lua diferite forme pe baza hormonilor implicați.
cine este în pericol?,spre deosebire de multe boli care tind să lovească pe măsură ce câinii îmbătrânesc, hipoadrenocorticismul este o boală a câinilor de vârstă mijlocie, deși, ocazional, nu este diagnosticată până când un câine nu este mai în vârstă. Orice sex sau rasa de câine pot fi afectate, dar unele rase au un risc mai mare de boala., Acestea includ:
- Nova Scotia duck tolling retriever (NSDTR)
- Great Danes
- Portuguese water dog
- West Highland white terrier
- Bearded collie
- Pudeli
- Rottweilerii
- Soft-coated grau terrier
- Leonbergers
analiza Genetică a unora dintre aceste în-riscul rase a dezvăluit heritabilitatea bolii. Este important ca viitorii părinți ai raselor cu risc să întrebe crescătorul dacă există antecedente de hipoadrenocorticism în familia câinelui.,semnele hipoadrenocorticismului semnele bolii pot ceară și se pot diminua mult timp. Lăsată netratată, cu toate acestea, hipoadrenocorticismul poate pune viața în pericol.
Cele mai frecvente semne remarcat include:
- Slăbiciune
- Anorexie
- Vărsături
- Diaree (uneori cu sânge)
- Creșterea consumului de apă și urinare
- Tremurând
- Colaps
din Pacate, examenul fizic rareori puncte pentru hypoadrenocorticism și testare este necesar să se stabilească un diagnostic.,
Anatomie și fiziologie a hypoadrenocorticism
O revizuire de bază de anatomie și fiziologie ale organelor implicate în boala ajută explica de ce unii caini arata anumite semne clinice și altele nu, precum și raționamentul din spatele moduri diferite de a diagnostica si trata hypoadrenocorticism.organul cheie din Centrul hipoadrenocorticismului este glanda suprarenală. Există două glande suprarenale, una așezată lângă fiecare rinichi. Deși mici, glandele suprarenale produc multe substanțe importante care influențează aproape toate funcțiile corpului., glandele suprarenale sunt în formă de triunghiuri și sunt împărțite în două regiuni principale: cortexul exterior și medulla interioară. Cortexul este împărțit în continuare în trei zone, fiecare producând hormoni specifici, dintre care mulți vor recunoaște.hormonii specifici produși în fiecare regiune includ:
- Cortex
- glucocorticoizi (de exemplu cortizol) – importanți pentru metabolism, suprimarea inflamației și creșterea zahărului din sânge
- mineralocorticoizi (de exemplu, aldosteron) – important în sodiu, potasiu și reglarea presiunii arteriale
- DHEA si androgen steroizi – precursori pentru testosteron și estrogen
- Medulla
- Epinefrina (adrenalina) și norepinefrina (noradrenalina) – important în lupta sau de zbor, ei crește rata de inima, crește fluxul de sânge la mușchii și creierul, relaxați-vă musculare în căile respiratorii și ajută la creșterea de zahăr din sânge
Hypoadrenocorticism apare atunci când există o subproducția de glucocorticoizi și mineralocorticoizi., Pentru a înțelege pe deplin hipoadrenocorticismul, este de asemenea important să înțelegem cum este reglementată secreția hormonului suprarenale. Vom începe cu reglarea cortizolului, cel mai important dintre glucocorticoizi, și apoi vom trece la reglarea aldosteronului.reglarea secreției de cortizol două structuri din creier joacă, de asemenea, un rol important în controlul cortizolului: hipotalamusul și glanda pituitară., Hipotalamusul eliberează o substanță numită hormon de eliberare a corticotropinei (CRH) care stimulează glanda pituitară să elibereze hormonul adrenocorticotropic (ACTH) în sânge, care la rândul său călătorește către glanda suprarenală, stimulând eliberarea cortizolului. E un efort de echipă.hipotalamusul eliberează CRH ca răspuns la o mulțime de stimuli diferiți, inclusiv niveluri scăzute de cortizol din sânge, stres, boală, activitate fizică și trezirea din somn., Glanda pituitară detectează, de asemenea, modificări ale nivelului de cortizol din sânge și poate scădea eliberarea ACTH ca răspuns la scăderea CRH sau la creșterea cortizolului în fluxul sanguin.când totul funcționează corect, nivelurile de cortizol din sânge merg în sus și în jos, iar hipotalamusul și glanda pituitară răspund în consecință pentru a menține nivelurile sanguine adecvate. nivelurile scăzute de cortizol pot duce la scăderea zahărului din sânge, tulburări gastro-intestinale, slăbiciune și contribuie la scăderea tensiunii arteriale.al doilea hormon important eliberat de glanda suprarenală este aldosteronul., reglarea secreției de aldosteron aldosteronul joacă un rol important în reglarea echilibrului de sodiu și potasiu în organism. Declanșatorii care duc la secreția de aldosteron sunt diferiți de cei pentru cortizol. Tensiunea arterială scăzută secundară scăderii volumului sanguin și a nivelului ridicat de potasiu din sânge sunt stimulii primari ai eliberării aldosteronului. aldosteronul crește retenția de sodiu care, la rândul său, duce la absorbția apei. De asemenea, promovează excreția de potasiu., Nivelurile scăzute de aldosteron pot duce la scăderea tensiunii arteriale, scăderea pH-ului sângelui, aritmii cardiace și deshidratare.diferite forme de hipoadrenocorticism
Hipoadrenocorticismul vine în mai multe forme care se referă la care hormonii suprarenali sunt deficitari.
- Primar hypoadrenocorticism – tipic
Aceasta este cea mai comună formă de hypoadrenocorticism și apare din cauza bilaterale glandei suprarenale distrugerea rezultând în pierderi de glucocorticoizi și mineralocorticoizi., Hipoadrenocorticismul primar-atipic
hipoadrenocorticismul Atipic apare atunci când numai glucocorticoizii sunt deficitari, dar nu există deficiență de mineralocorticoizi. Acești pacienți prezintă semne în concordanță cu deficitul de glucocorticoizi și au adesea o lucrare de sânge destul de normală, ceea ce face ca această boală să fie o adevărată provocare pentru a diagnostica. Unii dintre acești pacienți vor continua să dezvolte și deficiență de mineralocorticoizi.hipoadrenocorticismul primar reprezintă mai mult de 95% din cazurile de boală la câini.,această formă rară de hipoadrenocorticism apare atunci când există o pierdere a secreției de ACTH din hipofiza. Acești pacienți au deficit de glucocorticoizi, astfel încât, din punct de vedere clinic, sunt similari cu pacienții atipici primari. Cu toate acestea, ei nu vor progresa și își vor pierde producția de mineralocorticoizi.
- hipoadrenocorticism secundar – iatrogen (boală legată de tratament)
acest tip apare atunci când câinii care au fost pe terapie cu steroizi pentru o lungă perioadă de timp sunt brusc scoase din medicația lor., Terapia cu glucocorticoizi pe termen lung determină micșorarea glandelor suprarenale, astfel încât acești pacienți au nevoie de timp pentru ca funcția suprarenală să revină la normal. Câinii care și-au luat brusc medicamentele pot dezvolta semne de hipoadrenocorticism și pot deveni foarte bolnavi. Mulți oameni ar putea recunoaște că evitarea acestui scenariu este motivul pentru care câinii care primesc terapie cu steroizi (și oameni) sunt treptat înțărcați de pe medicamente.cum este diagnosticat hipoadrenocorticismul?, deși semnele clinice ale hipoadrenocorticismului sunt împărtășite de multe alte boli, există adesea modificări ale sângelui de rutină care pot indica hipoadrenocorticismul, iar alte câteva teste diagnostice pot confirma diagnosticul.
- rutina bloodwork-hypoadrenocorticismul provoacă o mulțime de modificări care pot fi luate pe bloodwork de rutină. Acestea includ:
- niveluri scăzute de sodiu în sânge cuplate cu niveluri ridicate de potasiu – clasic!,
- anemie Ușoară
- Lipsa unei crescut de celule albe din sânge (un stres formula leucocitară) într-o foarte bolnav câine
- Creșterea rinichi valorile din cauza deshidratării
- a Crescut de calciu în sânge
- Scăzute de glucoză în sânge
- urină Diluată într-o deshidratat câine
- arterială Scăzută de albumină
- de Referință cortizol măsurare – acest test este adesea folosit ca un test de screening pentru boala. Dacă este scăzut, este necesară o testare suplimentară pentru confirmarea diagnosticului.
- test de stimulare ACTH-acest test este testul definitiv de diagnostic pentru hipoadrenocorticism., Se administrează o cantitate mică de ACTH și dacă glanda suprarenală este normală, aceasta va elibera cortizolul în sânge. Câinii cu hipoadrenocorticism nu vor prezenta o creștere a nivelului de cortizol din sânge după stimulare. măsurarea ACTH endogen (eACTH) – acest test este rar utilizat, dar poate ajuta la diferențierea hipoadrenocorticismului primar și secundar în cazuri rare în care nivelurile de sodiu și potasiu sunt normale. Cu alte cuvinte, este folosit pentru a diferenția între hipoadrenocorticismul atipic primar și hipoadrenocorticismul spontan secundar., Nivelurile cronice scăzute de cortizol din sânge ar stimula glanda pituitară să elibereze ACTH, astfel încât nivelurile sanguine ar fi ridicate în cazurile de hipoadrenocorticism atipic primar. În hipoadrenocorticismul spontan secundar, nivelurile ar fi scăzute.medicul veterinar va lucra cu tine pentru a decide care teste (și în ce ordine) sunt cele mai bune pentru cainele tau.tratamentul hipoadrenocorticismului se concentrează pe înlocuirea controlată cu atenție a glucocorticoizilor și mineralocorticoizilor cu medicamente., mai multe medicamente diferite pot fi utilizate pentru a trata hipoadrenocorticismul și poate dura timp pentru a determina care combinații de medicamente sau medicamente sunt cele mai bune. În perioadele de stres, unii pacienți vor avea nevoie de modificări în medicația lor.indiferent de medicamentul utilizat, este important ca proprietarii să știe că terapia este pe tot parcursul vieții. Este adesea tentant pentru proprietari să scadă sau să oprească medicamentele odată ce câinii lor și-au revenit (și par să revină la normal), dar acest lucru poate duce la o criză care le poate pune viața în pericol., Vestea bună este că, cu îngrijire veterinară adecvată și medicamente, prognosticul pe termen lung este excelent cu majoritatea câinilor care trăiesc o durată de viață normală.