ce este lichen planus eroziv ?
lichen planus eroziv este o afecțiune cronică și dureroasă care afectează suprafețele mucoasei, în principal gura (planus lichen oral) și organele genitale (planus lichen vulval sau penian).o variantă severă sau lichen plan eroziv la femei este cunoscută sub numele de sindromul gingival vulvovaginal. Ulcerația apare în gură și gingii, precum și pe vulvă și în vagin. Sindromul Peno-gingival este condiția echivalentă la bărbați.,planusul lichen eroziv este uneori asociat cu lichenul planus cutanat clasic sau cu alte forme de lichen planus mucos.
cine devine planus lichen eroziv?lichen planus eroziv afectează cel mai adesea persoanele din anii 40-70. este cel puțin de două ori mai frecvent la femei decât la bărbați.
ce cauzează lichenul plan eroziv?
lichen planus eroziv este o boală autoimună distructivă de cauză necunoscută care implică limfocite T.,ocazional, este indusă de medicament și se va rezolva la retragerea medicamentului responsabil.
care sunt caracteristicile clinice ale lichenului plan eroziv?
lichen planus eroziv provoacă ulcere dureroase și persistente. Acestea se vindecă cu cicatrici., Aceasta afectează în principal adulții, în special femeile, și este rară la copii.în gură, eroziunile și ulcerele pot fi singurele semne (stomatită ulcerativă). Acestea pot apărea în interiorul obrajilor, pe părțile laterale ale limbii, pe gingii sau în interiorul buzelor. Spre deosebire de ulcerele aftoase de scurtă durată, leziunile erozive lichen planus sunt mai mari și mai neregulate și pot persista săptămâni sau mai mult. Poate fi foarte dureros să mănânci, ducând la scăderea în greutate, deficiențe nutriționale și depresie.,pot apărea și alte forme de lichen planus oral, inclusiv dungi albe de dantelă și inflamație și peeling al gingiilor (gingivită desquamativă).la femei, lichenul eroziv planus afectează labiile minore (buzele interioare) și introitusul (intrarea în vagin). Mucoasa afectată este roșie aprinsă și brută. Erosive lichen planus poate fi foarte dureros, stinging atunci când trece urină și prevenirea actului sexual. Este o cauză a vulvodiniei (disconfort ars al vulvei)., Erosive lichen planus poate duce, de asemenea, la mâncărime foarte severă.hota clitorală poate dispărea, iar labia minora se poate micsora și se poate lipi una de cealaltă sau de labia majora (buzele exterioare). De asemenea, poate cicatriza, închizându-se peste vagin.uneori, lichenul plan eroziv afectează adânc în vagin, unde provoacă inflamații și ulcerații superficiale (vaginită desquamativă). Celulele de suprafață din vagin se desprind și provoacă o descărcare mucoasă. Vaginul erodat poate sângera ușor la contact.,planusul lichen eroziv la bărbați afectează capătul penisului (glandul), care devine roșu, brut și delicat.imagini cu lichen plan eroziv care afectează vulva
alte zone ale mucoasei
lichen plan eroziv afectează rar pleoapele, canalul urechii externe, esofagul, laringele, vezica urinară și anusul.
care este cauza lichenului plan eroziv?
cauza sau cauzele lichenului planus eroziv nu sunt cunoscute. Este considerată o boală autoimună, în care celulele imune numite limfocite T atacă celulele epidermice ale zonelor afectate.,planul lichen eroziv nu se datorează infecției sau alergiilor.
care sunt complicațiile lichenului plan eroziv?
infecții
pacienții cu lichen plan eroziv pot dezvolta infecții în special Candida albicans, herpes simplex, Staphylococcus aureus. Infecțiile cu Herpes sunt deosebit de dureroase și pot provoca ulcerații vulvare.,carcinomul cu celule scuamoase în aproximativ 1-3% din cazuri, lichenul plan eroziv de lungă durată poate duce la cancer (carcinom cu celule scuamoase, SCC) al gurii (cancer oral), vulva (cancer vulvar) și penis (cancer de penis). Acest lucru ar trebui să fie suspectat dacă există o umflătură mărită sau un ulcer cu margini îngroșate.unii pacienți cu lichen plan eroziv au un risc deosebit de ridicat de SCC:
- fumători
- pacienții care sunt suprimați imun din cauza bolii sau a medicamentelor
- pacienții infectați cu tipuri oncogene de papilomavirus uman (HPV, vezi verucile genitale).,
cicatrizarea
lichen planus eroziv este o tulburare distructivă. Chiar și atunci când componenta inflamatorie s-a rezolvat, cicatrizarea poate interfera cu alimentația sau funcția sexuală.
cum este diagnosticat lichenul plan eroziv?
diagnosticul de lichen plan eroziv este adesea făcut de istoricul tipic și de aspectul clinic. O biopsie poate fi recomandată pentru a confirma diagnosticul și pentru a căuta cancer. Semnele histopatologice ale unei „reacții a țesutului lichenoid” care afectează epiderma (stratul celular al pielii) sunt de susținere.,cu toate acestea, natura ulcerativă a tulburării înseamnă că epiderma poate lipsi, astfel încât caracteristicile lichenoide să nu fie respectate. Patologul poate descrie un infiltrat inflamator puternic în mucoasă, dar acest lucru nu este specific.
colorarea imunofluorescentă directă a țesutului poate fi, de asemenea, de ajutor.
care este tratamentul lichenului plan eroziv?
managementul lichen plan eroziv poate fi foarte dificil. Deoarece este o plângere cronică, tratamentul topic și sistemic poate fi necesar intermitent sau continuu, pe termen lung.,pentru bolile orale, este important să se practice o bună igienă orală și să se efectueze controale dentare regulate. Evitați alimentele care fac durerea gurii.organele genitale trebuie spălate ușor cu apă singură sau cu un produs de curățare fără săpun, cum ar fi crema apoasă. Un emolient non-iritant, cum ar fi petrolatum, poate fi aplicat după dorință.
steroizi topici Ultrapotenți
steroizii topici se aplică în general zilnic timp de 4 până la 6 săptămâni., Acestea sunt pilonul principal al terapiei la majoritatea pacienților, dar tratamentul de întreținere de 1-3 ori pe săptămână sau mai des poate fi necesar pe termen lung.în gură, steroizii topici pot fi furnizați sub formă de pastă, spray nazal (destinat rinitei) sau puffer preventiv pentru astm. Acestea ar trebui aplicate în zonele erodate de două sau trei ori pe zi.
metotrexat
metotrexatul se administrează în doză de 10-20 mg o dată pe săptămână. Acidul Folic este adesea adăugat pentru a reduce șansa de efecte adverse potențiale. Acest lucru poate fi foarte eficient pentru lichen planus eroziv, îmbunătățirea sau vindecarea apărând în decurs de una până la trei luni. Acesta poate fi continuat pe termen lung, dacă este necesar., Trebuie monitorizate valorile hemoleucogramei, funcției hepatice și procolagenului. Consumul de alcool trebuie redus la minimum. Nu trebuie luat în timpul sarcinii.
Alte tratamente orale
Alte medicamente care ajuta, uneori, includ:
- Micofenolat de mofetil
- antibiotice Orale, cum ar fi o tetraciclină
- Orale antifungice
- Acitretin
- Hidroxiclorochină
- Azatioprină
- Ciclosporină
- Dapsona
- Colchicină
- Thalidomide.,uneori poate fi efectuată eliberarea chirurgicală a aderențelor vulvare și vaginale și cicatrizarea lichenului planus pentru a reduce dificultățile de urinare și pentru a permite actul sexual. Procedurile pot include:
- Dilatare a vaginului
- Simplu perineotomy (divizia de adeziuni)
- procedura Fenton (o incizie care este reparat transversal)
- Perineoplasty (excizia de tesut implicate și ale mucoasei vaginale avansare)
Alte tratamente care au fost încercat includ terapia fotodinamică și concentrat terapie cu ultrasunete.