Abstract
context. Scopul acestui studiu a fost de a evalua asocierea dintre medicația pe bază de plante și SHSO. Metode. Acest studiu retrospectiv de cohortă a fost efectuat la 101 pacienți cu sindrom ovar polichistic. 66 de pacienți au luat medicamente farmacologice convenționale și 35 au luat medicamente pe bază de plante. Datele au fost analizate prin test statistic, inclusiv regresia logistică exactă și binominală a lui Fisher. a fost considerată semnificativă. Rezultate. Dintre cele 101 femei, 53 erau căsătorite și 48 erau singure., Nu a existat o asociere semnificativă între grupuri în căsătorie. Nu există o asociere semnificativă a fost găsit în vârsta medie între cele două grupuri (23.9 ± 5.8 ani în grupul de control față de 26,3 ± 6,7 ani în cazul grupului). A existat o diferență semnificativă între cele două grupuri .După adăugarea variabilelor dependente (prevalența OHSS) și independente (căsătorie și grup) în model, testul Hosmer-Lemeshow a arătat adecvarea. Variațiile analizate cu acest model au variat între 29.4% și 40.7%. Concluzie. Utilizarea fără discriminare a ierburilor este corelată cu SHSO., Deoarece pacienții consumă din ce în ce mai mult ierburi, ar trebui să fie conștienți de potențialele efecte secundare. Cu toate acestea, dozele adecvate de plante medicinale ar putea fi obținute pentru utilizare în locul tratamentelor convenționale, care au adesea efecte secundare.
1. Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o afecțiune endocrină diagnosticată prin anovulație, hiperandrogenism și morfologia ovarului polichistic . PCOS este una dintre principalele predispoziții pentru sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) . SHSO este cea mai gravă complicație a inducerii ovulației ., Produsele Vasoactive și medicamentele cu hormon foliculostimulant (FSH) pot duce, de asemenea, la SHSO . SHSO este caracterizat ca fiind ușor, moderat sau sever, pe baza semnelor, simptomelor și rezultatelor de laborator . Prevalența SHSO a crescut datorită utilizării menotropinelor pentru stimularea ovariană controlată în tehnologiile de reproducere asistată. Incidența SHSO din utilizarea gonadotropinei variază între 8,4% și 23% pentru SHSO ușor, 0,005% și 7% pentru SHSO moderat și 0,008% și 10% pentru SHSO sever ., Simptomele SHSO ușoare includ distensie abdominală, ovare cu diametrul de până la 12 cm, greață, vărsături și diaree. SHSO moderat include simptome precum ascită și hidrotorax, iar SHSO sever include simptome precum creștere rapidă în greutate, durere abdominală severă, greață persistentă severă, vărsături și șoc hipovolemic . Patogeneza SHSO este puțin înțeleasă. Cu toate acestea, sistemul renină-angiotensină ovarian și secreția unei substanțe asemănătoare angiotensinei II în prezența unor concentrații mari de estrogen și permeabilitate capilară crescută pot juca un rol în dezvoltarea SHSO ., Egbase și colab. s-a emis ipoteza că SHSO nu poate fi prevenit decât dacă tratamentul este oprit .complicațiile Severe ale SHSO pot fi prevenite. Un factor posibil care duce la SHSO este utilizarea medicamentelor pe bază de plante. Remedii din plante au fost folosite de secole, și utilizarea lor în societatea de Vest și de Est este în creștere . Un raport a constatat că 12% dintre americani, 12% dintre australieni și 36, 8% dintre pacienții din Marea Britanie folosesc remedii pe bază de plante . Organizația Mondială a Sănătății estimează că până la 80% din populația lumii depinde de medicamentele pe bază de plante ., Deși a existat îngrijorare în comunitatea medicală cu privire la posibilele efecte secundare rezultate din utilizarea medicamentelor pe bază de plante, foarte puține remedii pe bază de plante au fost evaluate în mod oficial . Credința în rândul pacienților că aceste produse sunt” naturale ” și, prin urmare, sigure este potențial periculoasă. Pacienții care prezintă risc de apariție a SHSO trebuie identificați înainte de tratament din cauza factorilor de risc sau a predictorilor clinici.atât medicamentele farmacologice convenționale, cât și cele pe bază de plante sunt utilizate pentru tratamentul PCOS de către pacienți., Tratamentele farmacologice convenționale includ injecții cu spironolactonă, metformină, clomifen și gonadotropină . Populare medicamente pe bază de plante folosite de femeile din Iran includ Zingiber officinale (ghimbir), Cinnamomum verum (scortisoara), Thymus vulgaris (cimbru), Carum carvi (chimen), Matricaria recutita (musetel), și Piper nigrum (piperul negru).ardeiul negru (Piper nigrum) a fost consumat din cele mai vechi timpuri pentru proprietățile sale antiinflamatorii și antiflatulente., Uleiul esențial de piper este compus din compuși precum piperina, un alcaloid de amină, care este responsabil pentru caracterul înțepător al plantei . Ghimbirul este frecvent utilizat pentru a trata diferite tipuri de probleme de stomac și ameliorarea durerii în artrită, dureri musculare, dureri menstruale și bronșită. Ghimbirul are adesea puține efecte secundare, dar reacțiile adverse ușoare includ arsuri la stomac, diaree, disconfort stomacal și sângerare extra-menstruală . Scorțișoara este cel mai frecvent utilizată în tulburările de rezistență la insulină., Administrarea unor cantități mari de Cinnamomum cassia sau Cinnamomum verum poate provoca reacții adverse la unii pacienți. Scorțișoara conține compusul cumarină, care poate provoca sau agrava boala hepatică . Musetelul este folosit în mod tradițional pentru gaze intestinale, boală de mișcare, febră de fân, diaree nervoasă, tulburare de deficit de atenție-hiperactivitate și fibromialgie. Musetelul are puține efecte secundare atunci când este luat cu alimente, dar poate provoca contracții uterine care pot invoca avort spontan. Institutele Naționale de Sănătate recomandă ca femeile însărcinate și mamele care alăptează să nu consume mușețel ., Cimbrul este adesea administrat pe cale orală pentru bronșită, tuse convulsivă, durere în gât, colică, artrită, gastrită, diaree, enurezisul, dispraxie, flatulență și tulburări ale pielii. Este, de asemenea, utilizat ca diuretic, pentru a trata infecțiile tractului urinar și ca stimulant al apetitului. Cimbrul este sigur atunci când este consumat în alimente și luat ca medicament pentru perioade scurte, dar poate provoca probleme digestive . Cuminul este utilizat pentru probleme digestive, arsuri la stomac, controlul urinării, inducerea menstruației și creșterea producției de lapte matern . Ne-am propus să evaluăm dacă medicamentele pe bază de plante pot induce SHSO la pacienții cu PCOS.,
2. Metode
2.1. Aprobarea
studiul a fost inițiat după aprobarea Comitetului de cercetare și etică al Universității de științe Medicale Jahrom. După clarificarea Protocolului de studiu, a fost obținut consimțământul scris de la participanți.
2. 2., Design
retrospective de cohortă studiu a fost realizat pe baza istoriilor de acest SINDROM pacienții care au folosit remedii pe bază de plante (Zingiber officinale (ghimbir), Cinnamomum verum (scortisoara), Thymus vulgaris (cimbru), Carum carvi (chimen), Matricaria recutita (musetel), și Piper nigrum (piperul negru)) sau convenționale farmacologice de tratament la un obstetrica si ginecologie clinică afiliat la Jahrom Universitatea de Științe Medicale. De asemenea, pacienții au fost selectați prin intermediul pacienților cu PCOS. Pacienții care au utilizat atât tratamentul convențional, cât și medicamentele pe bază de plante au fost excluși din studiu., Pacienții au fost urmăriți cu ultrasunete pentru a diagnostica SHSO. Treizeci și cinci de pacienți au luat remedii pe bază de plante (grup de cazuri), iar 66 de pacienți au luat tratament farmacologic (grup de control) prin metoda de eșantionare convenabilă.
2. 3. Diagnostic
diagnosticul SHSO s-a bazat pe constatări istorice și clinice, ecografie, date de laborator și examen fizic. Ecografia arată de obicei mărirea simetrică bilaterală a ovarelor (adesea >12 cm în dimensiune) cu chisturi multiple care variază în dimensiune, cu un aspect clasic al roții cu spițe., SHSO a fost clasificat ca fiind ușor, moderat, sever sau critic .toți pacienții care au luat medicamente pe bază de plante au avut o ecografie cu o lună înainte de începerea tratamentului în clinica de Obstetrică și ginecologie pentru a diagnostica cu PCOS. După ce au luat un istoric de utilizare a medicamentelor pe bază de plante, pacienții au suferit o altă ultrasonografie.
2. 4. Analiza statistică
frecvența SHSO a fost calculată în ambele grupuri. Datele au fost analizate folosind regresia logistică exactă și binominală a lui Fisher. a fost considerată semnificativă.
3., Rezultate și Discuții
De la 101 pacienți de sex feminin care au participat la acest studiu, 53 din total (101) s-au căsătorit (71,7% din femeile căsătorite (număr = 53) în cazul grupului față de 28,3% din femeile căsătorite (număr = 53) în grupul de control) și 48 au fost unice (58,3% dintre femeile singure (număr = 48) în cazul grupului față de 41,7% din femeile singure (număr = 48) în grupul de control). Nu a existat o asociere semnificativă între grupuri în ceea ce privește numărul de pacienți căsătoriți ()., Nu s-a constatat nicio asociere semnificativă la vârsta medie între grupuri (grupul de control: ani versus în grupul de caz: ani ). A existat o asociere semnificativă între prevalența SHSO de grup și cea a SHSO (). Trei variabile au fost plasate într-un model de regresie logistică binominală în trepte. Variabila binomială dependentă a fost prevalența SHSO, iar variabilele independente au fost statutul căsătoriei și grupul.ambele variabile independente au rămas în model. Testul Hosmer-Lemeshow a arătat adecvarea cu . Variațiile analizate în acest model au variat între 29,4% și 40,7% (Tabelul 1).,
|
|||||||||||||||
Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,medicamentele pe bază de plante, o componentă majoră a terapiei cu CAM, devin din ce în ce mai populare. Pacienții cred adesea că produsele medicinale pe bază de plante sunt sigure, dar nu înțeleg pe deplin eficacitatea sau efectele secundare ale acestora. Pacienții cu cicluri anovulatorii utilizează medicamente pe bază de plante în plus față de medicamentele prescrise, dar pot să nu obțină rezultatul dorit al tratamentului. Am efectuat acest studiu pentru a evalua relația dintre medicația pe bază de plante și SHSO. Am constatat că utilizarea medicamentelor pe bază de plante este corelată cu prevalența SHSO., Cu toate acestea, participanții la acest studiu au avut PCOS, care este unul dintre factorii predispozanți pentru dezvoltarea SHSO .
Wang și colab. a arătat că scorțișoara poate reduce rezistența la insulină și ar putea fi eficientă în tratamentul PCOS . Deoarece nivelurile mai mari de insulină stimulează răspunsul ovarian la FSH și foliculii antrali observați în SHSO , dozele inadecvate de scorțișoară pot determina SHSO. Srivastava și colab. indicat că persoanele care sunt sensibile la mușețel sunt mai predispuse la reacții alergice, mai ales dacă folosesc mușețel cu alte medicamente ., În plus, diferențele de sensibilitate imunologică a pacienților și creșterea IL-18 sunt predictori ai SHSO .alte studii au găsit corelații între utilizarea medicamentelor pe bază de plante din China și SHSO. Cao și colab. s-a constatat o incidență mai mare a SHSO într-un studiu privind influența tratamentului cu Shugan asupra rezultatului sarcinii și asupra factorilor secretați de ovocite la pacientele care utilizează fertilizarea in vitro și transferul de embrioni . Chang și colab., a raportat că SHSO a fost mai frecvent într-un studiu privind efectele formulei Bushentiaojing, un medicament tradițional chinezesc, asupra ratei sarcinii și proteinei morfogenetice osoase-15 la pacienții supuși fertilizării in vitro .
4. Concluzii
am constatat că utilizările nediscriminatorii de medicamente pe bază de plante și SHSO sunt corelate. Prin urmare, pacienții trebuie să acorde o atenție cât mai aproape de efectele secundare ale remediilor naturale ca și tratamentul convențional. Trebuie efectuate studii clinice randomizate suplimentare pentru a susține constatările noastre și pentru a determina dozele sigure de medicamente pe bază de plante pentru a evita SHSO.,
interese concurente
autorii declară că nu au interese concurente.contribuțiile autorilor Athar Rasekhjahromi au conceput și coordonat studiul. Hoda Hosseinpoor, Farzaneh Alipour, și Mehrnoosh Maalhagh revizuit literatura de specialitate și a scris și editat de hârtie. Athar Rasekhjahromi a evaluat lucrarea. Saeed Sobhanian a efectuat analize statistice.
mulțumiri
autorii ar dori să mulțumească Universitatea de științe Medicale Jahrom.