Puncte-Cheie de Medicamente Suprasolicitarea:
- Medicamente-utilizarea excesivă dureri de cap (MS) este o boala cronica de zi cu zi durere de cap și un secundar tulburare în care acute medicamente utilizate excesiv provoacă dureri de cap într-o durere de cap-predispus pacientul.1,4
- MOH este diagnostic clinic și un istoric de utilizare analgezică mai mult de două până la trei zile pe săptămână la un pacient cu cefalee cronică zilnică este indicator al acestui diagnostic.,
- MS cel mai frecvent apare la persoanele cu dureri de cap primare tulburări, cum ar fi migrena, cluster, sau de tip tensiune dureri de cap, folosind mai puțin eficiente sau nespecifice medicamente care rezultă în tratament inadecvat răspuns și redosing.2
- dezvoltarea MOH este legată de frecvența inițială a zilelor de cefalee pe lună, clasa de medicamente acute ingerate, frecvența medicamentelor acute ingerate și alți factori de risc.,2
- utilizarea excesivă a medicamentelor cefaleea a fost găsită pentru a face durerile de cap refractare atât la medicamentele profilactice farmacologice, cât și la cele non-farmacologice și, de asemenea, reduce eficacitatea terapiei abortive acute pentru migrene.
- cea mai eficientă metodă de tratare a MOH este întreruperea medicației care este suprautilizată și o combinație de intervenții farmacologice, non-farmacologice, comportamentale și de terapie fizică.,
- utilizarea anumitor clase de medicamente acute, cum ar fi opioidele, analgezicele care conțin barbiturice și butalbitalul, aspirina și cofeina sunt asociate cu un risc crescut de migrenă cronică.4
Introducere în medicamente dureri de cap excesive
medicamente-durerea de cap excesivă este o tulburare secundară cauzată de utilizarea excesivă a medicamentelor acute.1,4 acesta a fost numit anterior dureri de cap analgezice de rebound, dureri de cap induse de medicamente și dureri de cap de abuz de medicamente., Acesta este definit de ICDH-3 criteriile de diagnostic și dureri de cap care apar pe 15 sau mai multe zile pe lună la un pacient cu o preexistente dureri de cap tulburare care a fost overusing unul sau mai acută tratament de droguri pentru tratamentul simptomatic de dureri de cap pentru trei sau mai multe luni, iar durerile de cap nu poate fi reprezentat de un alt diagnostic. MOH este mai frecventă în viața de mijloc, iar prevalența crește de la 1% la 2% cu un raport 3:1 feminin la masculin.3 persoane cu o frecvență mai mare de dureri de cap și o dizabilitate mai mare au un risc crescut de a dezvolta migrenă cronică.,4
Simptome de Medicamente Suprasolicitarea
localizare, caracter, și severitatea de medicamente-utilizarea excesivă dureri de cap poate varia între indivizi, dar cele mai multe ori apare zilnic sau aproape zilnic, și este de obicei prezent la trezire.4 se îmbunătățește tranzitoriu cu analgezice și se întoarce pe măsură ce medicamentul se îndepărtează. Alte simptome care pot însoți durerile de cap sunt greața, anxietatea, iritabilitatea, astenia, neliniștea, dificultatea de concentrare, problemele de memorie și depresia.5
ce este utilizarea excesivă a medicamentelor?,utilizarea excesivă a medicamentelor este definită de cantitatea de medicamente acute luate pe lună de către un pacient. Fiecare clasă de medicamente are un prag specific.3 Utilizarea triptanilor, alcaloizilor din ergot, analgezicelor combinate sau opioidelor în zece sau mai multe zile pe lună constituie o utilizare excesivă a medicamentelor. Utilizarea analgezicelor simple, inclusiv a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pe 15 sau mai multe zile pe lună constituie o utilizare excesivă a medicamentelor., Utilizarea anumitor clase de medicamente acute, cum ar fi opioidele, analgezicele care conțin barbiturice și butalbitalul, aspirina și cofeina sunt asociate cu un risc crescut de migrenă cronică.analgezice simple: medicamente comune, cum ar fi aspirina, acetaminofen, AINS (ibuprofen, naproxen, indometacin,) poate contribui la dureri de cap de rebound mai ales atunci când pacientul depășește dozele zilnice recomandate. Aceste medicamente provoacă MOH atunci când sunt utilizate 15 sau mai multe zile pe lună.,
tratamentul pentru medicamente dureri de cap excesive
întreruperea medicației excesive este esențială și tratamentul de alegere pentru MOH., În plus, tratamentul preventiv care vizează tulburările de cefalee primare suspectate trebuie inițiat fie în timpul, fie imediat după retragere.4,5 există diferite strategii pentru a ajuta la procesul de retragere a medicamentelor și terapia punții poate fi utilă în timpul retragerii medicamentului pentru a oferi o ușurare simptomatică. În afară de întreruperea tratamentului, este necesară o combinație de terapie farmacologică, terapie non-farmacologică, biofeedback și terapie fizică vizată pentru îmbunătățirea simptomelor pacientului., Grupurile de sprijin și tehnicile comportamentale au fost, de asemenea, găsite necesare pentru succesul tratamentului în simptome.este important ca pacientul să știe că atunci când medicația excesivă este întreruptă, poate suferi o perioadă în care durerile de cap se vor agrava. Unele alte simptome cauzate de retragerea medicamentului pot include greață, vărsături, insomnie, neliniște sau constipație. Durerile de cap în cele din urmă se vor îmbunătăți.
medicul va decide dacă medicamentul suprautilizat va fi întrerupt brusc sau dacă trebuie să fie conic lent., Poate dura câteva luni până la șase luni pentru a rupe în cele din urmă ciclul durerii de cap.în anumite circumstanțe, tratamentul spitalicesc poate fi luat în considerare, astfel încât medicamentele să poată fi conice într-un mediu controlat, iar medicamentele intravenoase prelungite pot fi utilizate pentru a rupe ciclul durerii de cap.alte terapii ambulatorii includ biofeedback-ul, consilierea psihologică și terapia fizică, care ajută în mod eficient la schimbarea stilului de viață și la încorporarea terapiilor non-farmacologice pentru gestionarea durerilor de cap., Biofeedback-ul învață pacientul să controleze anumite răspunsuri ale corpului pentru a ajuta în mod eficient la reducerea durerii. Pacientul învață respirația diafragmatică și cum să controleze temperatura, ritmul cardiac și tensiunea musculară pentru a intra într-o stare relaxată, ceea ce poate ajuta să facă față mai bine durerii.
concluzie
durerea de cap excesivă de medicamente este cauzată de utilizarea frecventă a medicamentelor abortive și este bine cunoscută pentru a provoca dureri de cap cronice zilnice. Tratamentul necesită Terapii farmacologice și non–farmacologice pentru a rupe în mod eficient ciclul cefaleei., Spitalizarea poate fi necesară în funcție de medicația și doza pe care pacientul o folosea.este important să știți că aportul de medicamente pentru tratamentul acut trebuie limitat la mai puțin de două ori pe săptămână. Unele metode care pot preveni apariția de medicamente excesivă dureri de cap includ următoarele instrucțiuni privind modul de a lua medicamente, pentru a evita utilizarea de medicamente opioide și butalbital combinație de medicamente, limita utilizarea de analgezice simple la mai puțin de 15 zile pe lună, și limita triptani și ergotamină la mai puțin de 10 zile pe lună.,pacienții trebuie să-și amintească să-și contacteze medicii și să-i anunțe dacă trebuie să ia frecvent medicamente pentru tratamentul acut, astfel încât să se poată face un management adecvat și să se evite apariția durerilor de cap excesive de medicamente.
- Subcomitetul de clasificare a cefaleei al Societății Internaționale de cefalee. Clasificarea Internațională a tulburărilor de cefalee: edicția a 2-a. Cefalalgia 2004; 24 (suppl 1):9-160.
- Tepper SJ. Medicamente-Dureri De Cap Excesive. Continuum. 2012 August; 18 (4):807-22.Kristoffersen ES, Lundquist C., Medicamente-dureri de cap excesive; Epidemiologie, diagnostic și tratament. Ther Adv De Droguri Saf 2014;5(2):87-99. doi:10.1177/2042098614522683.
- Lipton, R. factorii de risc pentru și gestionarea durerii de cap excesive de medicamente. Continuum. 2015 August; 21 (4): 1118-1131.
- Dodick D, Freitag F. înțelegerea bazată pe dovezi a cefaleei excesive de medicamente: implicații clinice. Cefalee 2006; 46 Suppl 4: S202.
- Diener HC, Katsarava Z. medicamente overuse dureri de cap. Curr Med Res Opin 2001; 17: s17-S21.Revizuirea privind consumul excesiv de medicamente dureri de cap.Silberstein SD, Olesen J, Bousser MG și colab., Clasificarea Internațională a tulburărilor de cefalee, ediția a 2-a (ICHD-II)-revizuirea criteriilor pentru 8.2 medicamente-cefalee excesivă. Cefalalgia 2005; 25:460-465.
- Tepper SJ. Dezbatere: suprasolicitarea analgezică este o cauză, nu o consecință a durerii de cap cronice zilnice. Suprasolicitarea analgezică este o cauză a durerii de cap cronice zilnice. Cefalee 2002; 42: 543-547.
- Silberstein, Stephen D.; Lipton, Richard B.; Dodick, durerea de cap a lui David W. Wolff și alte dureri de cap. New York. Oxford Press. 2008
- Wilson M-C. Amintiți-vă să SNOOP și de a îmbunătăți diagnosticul de dureri de cap. American Dureri De Cap Societatea Newsletter., Vol. 15:2 Vara anului 2004
Maria-Carmen Wilson, MD
Profesor de Neurologie
Director, dureri de Cap Părtășie
Universitatea din Florida de Sud
Tampa, FL
Rebecca Jimenez-masini de slefuit, MD
Profesor Asistent de Neurologie
Universitatea din Florida de Sud
Tampa, FL