(Foto: yuen wong sze/)
O gravă complicație a sarcinii trimis mama pentru prima dată Missy Șeful într-o cezariana de urgenta; de timp, ea a livrat, tensiunea la pre-accident vascular cerebral niveluri. Șeful spune că, din moment ce nu a avut nașterea naturală, fără droguri, pe care a planificat-o, ea a fost „hotărâtă să facă cel puțin un lucru corect: alăptarea.în cele 56 de ore de la venirea acasă de la spital cu fiul ei, șeful nu a dormit niciodată., Fiul ei nu s-ar îngriji. Ea a petrecut o întreagă întindere de opt ore doar încercarea de a obține-l pentru a bloca pe pieptul ei, dar el nu a fost cu ea. Ea ar fi avut la fel de multe vizite consultant lactație ca asigurarea ei ar acoperi și nu a putut permite 600 dolari pe vizită după aceea. „M-am simțit deja ca un eșec ca mamă în atât de multe feluri”, spune Boss. „Aș putea să nu fac nimic corect?,”
Când ți-a spus-o doula (care n-a ajuns a avea nevoie de la naștere) despre cât de multe probleme ar avea alăptării, ea a spus că a avut probleme similare cu primul ei copil, și s-a încheiat exclusiv de pompare laptele matern timp de doi ani. Missy a decis să încerce.pomparea exclusivă—hrănirea copilului numai a laptelui matern, numai dintr—o sticlă-este în mod tradițional teritoriul mamelor ai căror copii se află în unitatea de terapie intensivă neonatală sau în alt mod Medical incapabili să alăpteze direct la sân., Cu disponibilitatea pe scară largă a pompelor electrice portabile, personale, care pot goli ambii sâni în același timp, fără mâini, în câteva minute, mai multe mame au început să sară pe bandwagon-ul „EPing”. Aceste mame, precum Boss, nu au reușit să stabilească o relație de alăptare de succes, în ciuda eforturilor lor cele mai bune, dar totuși doreau să-și hrănească bebelușii laptele matern.practica pompării frecvent sau exclusiv continuă să crească. Conform datelor din ultima iterație a studiului privind practicile de hrănire pentru sugari (2005-07), printre SUA. , mamele sugarilor sănătoși, pe termen lung, 85% au folosit o pompă de sân la un moment dat, 25% își pompează laptele în mod regulat și șase procente pompează exclusiv. Din punct de vedere problematic, creșterea pompării implică, de asemenea, faptul că mamele nu au nevoie de atât de mult timp acasă pentru a petrece cu bebelușii lor—pot pur și simplu să pompeze, să stocheze și să se întoarcă la muncă. Ceea ce majoritatea mamelor poate să nu știe este că, sub confortul perceput de pompare, există consecințe potențiale atât pentru normele la locul de muncă, cât și pentru sănătatea lor și a sugarilor lor., Există o presupunere că laptele matern care alăptează unui copil este echivalent cu alăptarea, dar este posibil să nu fie cazul.
„ceea ce majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății, are loc o revoluție în modul în care SUA sugarii sunt hrăniți cu laptele uman. Posibilele beneficii sau daune rezultate din pomparea exclusivă merită un studiu atent”, a remarcat un comentariu recent în Jurnalul American de Sănătate Publică., Autorii au scris că această „revoluție liniștită în expresia laptelui” (atunci când laptele este îndepărtat din sâni sans baby, fie manual, fie cu o pompă) ar putea fi bună pentru bebeluși dacă primesc mai mult lapte uman și pentru o perioadă mai lungă; unde poate fi problematic este dacă bebelușii sunt hrăniți prea mult, dat lapte care este o compoziție inadecvată sau, mai rău, contaminat.,mai exact,” în timp ce laptele matern exprimat este recunoscut ca fiind cu mult superior formulei pentru sugari, comunitatea de lactație a început să se întrebe dacă conferă o protecție similară cu cea derivată prin alăptarea directă”, potrivit lui Donna Chapman, scriind în Jurnalul lactației umane. Astfel de Protecții includ reducerea incidenței bolilor gastro-intestinale, a infecțiilor respiratorii superioare, a astmului, a obezității, a ambelor tipuri de diabet și a anumitor tipuri de cancer din copilărie.o parte a problemei este lipsa cercetării., O revizuire sistematică din 2013 a literaturii pe această temă de către cercetătorii de la Spitalul Regal al Femeilor din Victoria, Australia, a găsit doar 22 de lucrări de cercetare care abordează expresia laptelui matern. Majoritatea lucrărilor au discutat despre expresia sugarilor bolnavi sau prematuri; restul au fost comentarii care cereau mai multe cercetări. Cu doar șapte lucrări care raportează despre exprimarea de către mamele sugarilor sănătoși, pe termen lung, autorii au ajuns la concluzia că există „dovezi limitate” cu privire la rezultatele practicii—iar unele studii au dus la rezultate contradictorii., Compoziția inconsecvențelor este că ” alăptarea a fost termenul folosit pentru a descrie orice aport de lapte matern, indiferent de modul de livrare a acestuia.”Deoarece pomparea a devenit mai populară, studiile ar trebui să facă o distincție între alăptarea directă și hrănirea unui lapte matern din sticlă, scriu autorii.”promovarea hrănirii laptelui matern ca fiind identică cu alăptarea este înșelătoare”, spune Virginia Thorley, consultant în lactație și cercetător onorific la Universitatea din Queensland din Australia., „Noua provocare este de a folosi limbajul cu exactitate și de a spune mamelor adevărul că hrănirea laptelui copiilor lor cu biberonul este mai mică decât echivalentă cu alăptarea.Thorley a scris pe larg despre pericolele potențiale ale” normalizării ” separării laptelui matern de sâni. Ea spune că hrănirea cu lapte matern are un loc în circumstanțe specifice, cum ar fi atunci când un copil nu este în măsură să stimuleze în mod adecvat aprovizionarea cu lapte matern sau în cazuri precum Boss’, unde un copil nu este în măsură să alăpteze direct., Și în timp ce este de acord că laptele matern îmbuteliat este mai bun decât formula pentru sugari, „alăptarea este mai mult decât laptele.”Bebelușii nu alăptează doar pentru nutriție; ei îngrijesc pentru confort, apropiere, liniștire și securitate.
Boss admite că, la început, era îngrijorată de faptul că a pierdut unele dintre beneficiile pe care le asigură alăptarea: legătura, apropierea, contactul piele-piele. „Dar apoi mi-am dat seama că părinții pot lega cu copiii lor în atât de multe alte moduri”, spune ea., „Alăptarea este doar un lucru din multe pe care le putem face pentru a ne asigura că copiii noștri știu că îi iubim și le pasă de ei.”
în Ciuda nevoie de cercetări suplimentare, studiile actuale indica la mai multe aspecte problematice exclusiv de pompare. O preocupare este că bebelușii hrăniți doar cu sticlă mănâncă mai mult și astfel cresc diferit. O analiză din 2010 arată că bebelușii hrăniți cu lapte matern cu sticlă în copilăria timpurie aveau mai multe șanse să-și golească sticlele mai târziu în copilărie decât omologii lor care alăptează., Sugarii hrăniți atât la sân, cât și cu sticle de lapte matern exprimat au câștigat în greutate la o rată similară cu cea a celor alăptați, dar sugarii au câștigat mai multă greutate pe lună atunci când sunt hrăniți doar cu sticlă (formulă sau lapte matern). Există mai multe teorii pentru motivul: bebelușii pot scoate laptele din sticle mai repede decât sânii, îngrijitorii tind să încurajeze sugarii să-și termine sticlele și se crede că alăptarea îi învață pe bebeluși când să nu mai mănânce.,o altă analiză a constatat că sugarii care nu au fost alăptați direct au o creștere semnificativă a episoadelor de tuse și respirație șuierătoare în comparație cu cei care au fost. Unele cercetări sugerează că stocarea laptelui matern exprimat poate interfera cu proprietățile sale benefice. Înghețarea își poate descompune celulele imunologice și lipidele (dar nu afectează proteinele antimicrobiene), refrigerarea reduce concentrațiile de acid ascorbic și ambele metode de stocare reduc activitatea antioxidantă. Decongelarea cu microunde, care nu este recomandată, scade drastic elementele antiinfecțioase ale laptelui matern., Efectele acestor modificări, dacă există, nu sunt cunoscute.conținutul laptelui matern în sine poate diferi atunci când este pompat exclusiv. Laptele matern al unei mame se schimbă în funcție de nevoile copilului, pe măsură ce îmbătrânește, precum și pe parcursul unei zile și pe parcursul fiecărei sesiuni de hrănire. Cercetările au confirmat că concentrația de grăsime a laptelui exprimat crește odată cu vârsta copilului în același mod în care laptele alăptat la sân., Dar dacă mamele nu pompează suficient de mult timp la fiecare sesiune, sugarii lor pot primi predominant lapte înainte (care este bogat în carbohidrați) și nu primesc suficient lapte din spate (care este bogat în grăsimi).în ceea ce privește contaminarea, tot ceea ce atinge laptele matern în afara corpului în timpul procesului de exprimare și hrănire cu sticle este o șansă pentru a obține bacterii dăunătoare. Numărul de bacterii este mai mare în laptele exprimat cu o pompă decât în laptele exprimat manual.,Thorley adaugă că alăptarea protejează împotriva infecțiilor urechii nu doar din cauza elementelor antiinfecțioase ale laptelui matern, ci din cauza posturii capului copilului și a dinamicii ciclului suge/înghiți/respira în timpul alăptării. Ea spune că bebelușii hrăniți cu sticlă ratează aceste aspecte.și nici măcar nu am abordat impactul potențial asupra sănătății pentru mame., Nu știm dacă pomparea laptelui matern oferă mamelor aceleași beneficii ale alăptării, cum ar fi creșterea pierderii în greutate postpartum și reducerea riscului de depresie postpartum, cancere multiple de reproducere, artrită reumatoidă, osteoporoză, diabet de tip 2, boli de inimă și hipertensiune arterială.
Seful mi-a spus că mulți oameni presupun mamele care pompa exclusiv faci asa din comoditate, mai degrabă decât de necesitate sau totală disperare: „Mamele simt frecvent atacat și criticat de prieteni, familie, Internet străini, etc., Toată lumea pare să creadă că EPing este o alegere a stilului de viață, făcută pentru comoditate.”Pomparea exclusivă este multă muncă; nu poate fi o decizie pe care mamele o iau ușor.
dacă contează sub „necesar” sau „pentru comoditate” este discutabil, dar unul dintre aspectele mai controversate ale dezbaterii exclusive de pompare este că multe mame care lucrează adoptă practica. După cum a menționat Jill Lepore într-un articol din 2009 din New Yorker: „pentru a urma ordinele unui medic, o femeie care se întoarce la muncă la 12 săptămâni după naștere trebuie să găsească o modalitate de a-și hrăni copilul cu propriul lapte timp de încă nouă luni., Națiunea suferă, pe scurt, dintr-un decalaj de lapte uman. Există trei modalități de a elimina acest decalaj: concedii de maternitate mai lungi, îngrijirea copiilor la fața locului și pompe. S-a depus mult efort pentru implementarea opțiunii nr.judecând după hack-a-thon-ul din septembrie al Institutului de Tehnologie din Massachusetts pentru a”face ca pompa de sân să nu suge”, se pare că am ales pomparea ca răspuns. Câștigătorul hack-A-thon a fost o pompă de centură de utilitate, concepută pentru mamele care nu sunt capabile să ia pauze., CNN a explicat că: „pomparea în timp ce lucrați înseamnă oprirea oricărei activități și îndreptarea într-o cameră retrasă timp de o jumătate de oră, de mai multe ori pe zi. Această pierdere de productivitate este rău pentru angajatori și angajați.potrivit lui Thorley, hamurile de pompare care permit mamelor să lucreze în timp ce pompează au fost deja puternic promovate cu ani în urmă: „mesajul de bază pe care laptele îl exprimă este incidental muncii sale reale și vieții sale reale, ca angajat. Elefantul din cameră este lipsa deplorabilă a concediului de maternitate plătit., Eu cred că îmbunătățirea condițiilor de muncă ar trebui să fie o prioritate ridicată—nu face pompe crescator.”Toți susținătorii bine intenționați ai pompelor de sân mai bune și mai mult acces la sălile de lactație ar trebui să fie conștienți de faptul că aceste politici promovează de fapt mai multă separare a mamei și a copilului, nu mai puțin.pompele de sân sunt comercializate ca un accesoriu esențial al maternității moderne în țările bogate cu venituri consumabile, spune Thorley, iar ea se plânge de moartea artei de a exprima laptele matern., Ea se confruntă cu pomparea exclusivă devenind o „alegere” de viață și este preocupată de hrănirea laptelui exprimat, trecând de la ceva necesar în relativ puține circumstanțe la normă.normalizarea pompării exclusive ar putea avea implicații sociale majore: poate eroda sprijinul social pentru alăptare, de exemplu. Există, de asemenea, pericolul ca mamele să meargă direct pentru pompă și să nu încerce niciodată să-și alăpteze bebelușii și că disponibilitatea pompelor eficiente va face mai dificilă argumentarea importanței concediului de maternitate legiferat., Pomparea poate fi pur și simplu o activitate prea împovărătoare—încă o altă așteptare—pentru a adăuga la viața deja complexă a mamei. După cum spune Thorley: „mai multă muncă pentru mamele obosite.”
pentru primele săptămâni de pompare exclusivă, șeful spune că a avut noroc să doarmă două ore pe noapte. Scopul ei inițial a fost să pompeze lapte pentru fiul ei timp de trei luni. Au venit și au trecut trei luni și și—a dat seama că nu a fost atât de greu odată ce s-a obișnuit cu asta-chiar dacă pompaea de 12 ori pe zi. „Am devenit foarte eficient la asta., Aș sta doar aici la masa din bucătărie, pompând lapte și recuperând Game of Thrones la 2 A.M.”, îmi spune șeful. „Am citit fiecare carte în timp ce pompam în mijlocul nopții.”Următorul ei obiectiv a fost de șase luni. Șase luni au venit și au plecat; acum că fiul ei are 14 luni, ea pune în sfârșit pompa. Ea estimează că a pompat un total de 2.300 de ori.cele trei opțiuni de hrănire pentru sugari disponibile-formula, laptele matern pompat și alăptarea—se încadrează probabil într—un continuum bun, mai bun, cel mai bun., Mulți părinți sfârșesc prin a folosi metoda de hrănire copilul lor sau situația dictează (copilul refuză sticle, nu se poate bloca pe piept, sau are o reacție proastă la formula; mama trebuie să se întoarcă la locul de muncă rapid, etc.). Pentru părinții care au luxul de a alege cu adevărat orice metodă de hrănire, este bine să alegeți pomparea exclusivă în același mod în care este bine să alegeți formula, atâta timp cât înțeleg diferențele în rezultatele sănătății. Problema este că pentru laptele pompat exclusiv, mamele trebuie să înțeleagă că există încă multe lucruri pe care nu le știm.
„simt că am reușit și am eșuat., Multe mame nu pot sau nu vor pompa exclusiv atâta timp cât am făcut-o, dar încă simt că am eșuat la alăptare”, spune Boss. „Îmi dau seama că am făcut tot ce am putut. Și asta e tot copiii noștri pot cere de la noi.”