joi, 16 ianuarie, în 2020
O echipă de cercetare a avansat un pas important spre dezvoltarea unui nou mod de a ajuta la reducerea simptomelor negative din schizofrenie. Pentru prima dată, Acestea au generat dovezi că funcționarea defectuoasă în circuitele specifice ale creierului cauzează simptome negative. Ei au testat, de asemenea, o modalitate de a manipula acel circuit pentru a reduce simptomele.,simptomele Negative în schizofrenie și tulburările spectrului schizofreniei afectează o varietate de procese cognitive care au ca rezultat o aplatizare a expresiei emoționale, scăderea motivației, rigiditatea comportamentală și dificultatea de a experimenta plăcerea. Ele se disting de simptomele pozitive, care se referă la relația modificată a pacienților cu realitatea, inclusiv experiențe precum halucinații, iluzii și paranoia. În timp ce simptomele pozitive pot fi diminuate prin administrarea de medicamente antipsihotice, nu există tratamente farmaceutice care să abordeze simptomele negative., Alte forme de terapie au arătat promisiune, inclusiv diferite metode de formare cognitivă, dar nu sunt utilizate pe scară largă în acest moment.
Într-o lucrare care apar in Jurnalul American de Psihiatrie, cercetatorii, care include patru care au primit BBRF acordarea de premii, prezent dovezi care indică o relație cauzală directă între nivelul de conectivitate într-o singură identificate în mod specific circuitul creierului și severitatea simptomelor negative experimentate de anumiți pacienți., Manipularea vizată a acestui circuit prin stimularea neinvazivă a creierului a dus la o conectivitate crescută în circuit și la o diminuare a simptomelor negative, a raportat echipa.studiile anterioare au făcut asocieri între circuitele specifice din creier și simptomele negative, dar niciunul nu a reușit să demonstreze o relație cauzală directă între cele două. În noul studiu, regizat de Mark Halko, Ph. d. și Roscoe Brady Jr., M. D., Ph. d.,, atât de la Harvard Medical School, anchetatorii au folosit scanarea RMN funcțională în stare de repaus (fMRI) pentru a descoperi un circuit specific în care conectivitatea redusă corespundea direct simptomelor negative. Într-un grup de 44 de pacienți cu schizofrenie și tulburare schizoafectivă, au descoperit că cu cât nivelul de conectivitate este mai scăzut, cu atât mai severe au fost simptomele negative.,circuitul recent descoperit conectează cerebelul, structura mare din spatele creierului despre care se crede istoric că este responsabilă pentru controlul motorului, la cortexul prefrontal dorsolateral drept, o zonă din partea din față a creierului implicată de obicei în procesarea cognitivă superioară.după ce a stabilit relația circuitului cu simptomele negative, echipa a recrutat o cohortă separată de pacienți în care să testeze dacă manipularea acestui circuit ar afecta severitatea simptomelor negative., Unsprezece pacienți au fost tratați cu o formă de stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) care a vizat noninvaziv circuitul cerebelo-cortical identificat.a fost utilizată o formă rapidă de rTMS, numită iTBS, în care pacienții au primit stimulare țintită de două ori pe zi (în sesiuni la 4 ore distanță) timp de 5 zile. Studiile anterioare au arătat la voluntari sănătoși că rTMS poate crește conectivitatea în rețelele cerebelo-corticale similare. În urma acestor tratamente, fiecare pacient a primit o scanare a creierului fMRI și o evaluare a severității simptomelor negative., După cum a prezis echipa, acei pacienți la care tratamentul a crescut cea mai mare conectivitate în circuitul vizat au înregistrat cea mai mare reducere a severității simptomelor lor negative.cei 44 de pacienți la care a fost descoperită inițial rețeaua cerebelo-prefrontală au fost pacienți cu curs timpuriu, care au fost diagnosticați în ultimii 8 ani. Cei 11 pacienți la care a fost validat circuitul au fost pacienți cronici cu boală pe termen lung. Acest lucru, a spus echipa, este o dovadă preliminară că circuitul pe care l-au identificat este în general responsabil pentru simptomele negative.,acest rezultat al studiului trebuie replicat de alți cercetători și în eșantioane mult mai mari. Din acest motiv, rezultatele raportate, deși încurajatoare, sunt considerate preliminare. Echipa a spus că, dacă rezultatele lor ar fi confirmate în studiile viitoare— care vor investiga, de asemenea, cantitatea variabilă de îmbunătățire la diferiți pacienți-ar oferi „un model al modului în care o abordare de medicină de precizie poate fi aplicată tulburărilor psihiatrice—adică, vizând fiziopatologia specifică bolii pentru a modifica simptomele observabile clinic.,”Ei au subliniat, de asemenea, că abordarea lor ar putea fi doar una dintr-o serie de abordări diferite, care va oferi ameliorarea simptomelor negative pentru pacienți în viitor.
echipa De cercetare a inclus: Dost Öngür, M. D., Ph. d., un membru al BBRF Consiliului Științific, un 2013 BBRF Investigator independent și 2004 Young Investigator; Matcheri Keshavan, M. D., 1997 BBRF Investigator Independent; Alvaro Pascual-Leone, M. D., Ph. d., 1998 BBRF Investigator Independent; și regretatul Larry J. Seidman, Ph. d., 2004 BBRF Investigator Independent și 1998 Young Investigator.