introdus în anii 1970 pentru a fi utilizat în reducerea producției de acid gastric, inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt printre cele mai vândute medicamente din lume; omeprazolul apare pe lista modelului Organizației Mondiale a Sănătății a medicamentelor esențiale. Acestea sunt utilizate în tratarea afecțiunilor precum boala de reflux gastroesofagian( GERD), dispepsia, esofagita de reflux, boala ulcerului peptic (PUD) și afecțiunile hipersecretorii (de exemplu,, Sindromul Zollinger-Ellisson) și sunt incluse ca parte a terapiei de eradicare a bacteriilor Helicobacter pylori (baza de date Cochrane a revizuirilor sistematice 2015, numărul 11. Artă. Nu. CD011969. doi: 10.1002/14651858.CD011969).
Explora Această Problemă
octombrie 2016
Ipp sunt, de asemenea, frecvent utilizate pe o bază pe termen lung pentru prevenirea esofagita cauzate de laringofaringiană reflux (LPR)., IPP sunt eficiente în reducerea acidului gastric, dar cercetătorii au remarcat potențialul de vătămare care provine din utilizarea pe termen lung la nivel de prescripție, inclusiv un risc crescut de fracturi osoase care nu au fost găsite în cazul utilizării pe termen scurt, cu doze mici. US Food and Drug Administration a inclus un avertisment cu privire la etichetele medicamentelor PPI în 2010, menționând că datele disponibile arată că pacienții cu cel mai mare risc de fracturi au primit doze mari de IPP pe bază de rețetă și/sau au utilizat un IPP timp de un an sau mai mult, dar a decis împotriva adăugării unei etichete de avertizare la versiunile,
Alături de o creștere în fracturi osoase risc, pe termen lung de doze mari de Ipp transporta alte riscuri, inclusiv de posibilitatea de interferență cu absorbția de fier, calciu, magneziu și vitamina B-12 din cauza la o reducere în defalcarea de micronutrienti lansat de acid gastric (Curr Gastroenterol Rep. 2010;12: 448-457). Utilizarea pe termen lung a fost, de asemenea, asociată cu un risc crescut de pneumonie și colită Clostridium difficile, potrivit raportului Cochrane.,acest lucru ridică o întrebare importantă pentru clinicienii care văd pacienții cu LPR: cum evaluați dacă un pacient ar trebui să fie pe IPP pe termen lung și cum îi îndepărtați de medicamente, dacă este necesar?
de ce înțărcați?deoarece utilizarea IPP devine din ce în ce mai frecventă, este important să rețineți că unii pacienți nu au nevoie de ele ca parte a unui regim regulat—un studiu recent a observat că până la 50% dintre utilizatorii IPP sunt prescrise necorespunzător medicamentul (Ann Pharmacother. 2015;49:29-38).,
o Parte a problemei este că, în timp ce LPR simptomele difera de la GERD simptome în care LPR nu se includ, de obicei, arsuri la stomac si regurgitatie, simptome care sunt cel mai frecvent raportate în LPR (ușoară răgușeală și necesitatea de a goli gât, globus, post nazal picurare, tuse cronică, dificultăți de înghițire, dureri în gât, și o iritate, umflate laringe) sunt nespecifice și pot fi din cauza altor factori, cum ar fi alergie, fumatul, factorii de mediu, infecții, sau vocal abuz (Am J Otolaryngol. 2016;37:245-250)., Cercetătorii care au efectuat studiul au raportat în Analele farmacoterapiei, de asemenea, au remarcat că 22% până la 70% dintre pacienții cărora li se prescrie un IPP nu au o indicație adecvată pentru aceasta.