studiul examinează concepțiile greșite despre cine preia fila atunci când pacienții pleacă
3 februarie 2012
există modalități prin care pacienții care părăsesc spitalul împotriva sfaturilor medicale ajung să plătească pentru această decizie. Fiind împovărați cu costul total al șederii lor în spital, totuși, nu este unul dintre ei.
companiile de asigurări știu acest lucru. Pacienții care pleacă ar putea ști acest lucru., Dar mulți medici, potrivit unui studiu publicat în Journal of General Internal Medicine, nu.
Un studiu de medicină internă medicii de la Universitatea din Chicago Medicina a constatat că două treimi dintre locuitori și aproape jumătate dintre psihiatrii cred că atunci când un pacient părăsește spitalul împotriva sfaturi medicale, companiile de asigurări nu va plăti pentru pacient”s spitalizare, lăsând pacientul răspunzător pentru întregul spital proiect de lege.,
„am auzit cu toții acest lucru și mulți medici ar fi putut să-l transmită studenților lor, chiar și pacienților care amenință să plece singuri”, a declarat autorul studiului Vineet Arora, MD, profesor asociat de medicină la Universitatea din Chicago Medicine. „Dar o privire mai atentă a dezvăluit că acesta este un mit, o legendă urbană medicală, deși una omniprezentă.”aceasta este o concepție greșită pe care trebuie să o corectăm”, a adăugat ea. Când pacienții părăsesc spitalul împotriva sfaturilor medicului”, aceasta indică o defalcare a relației medic-pacient., coautorul Gabrielle Schaefer, student în anul trei la Universitatea din Chicago, a declarat că unii medici vor folosi chiar și unghiul de obligație financiară ca o amenințare pentru a convinge un pacient să rămână. „Dar atunci când un medic oferă dezinformare pentru a influența deciziile unui pacient-indiferent cât de bine intenționate-compun pierderea încrederii”, a spus ea.în fiecare an, 1 până la 2 la sută dintre pacienții internați în spitalele din SUA pleacă împotriva sfaturilor medicale., Numărul pacienților care fac acest lucru pare să crească: de la 264.000 de pacienți în 1997, la 368.000 în 2007, la aproape 500.000 în 2011. Studiile demonstrează că cei care pleacă împotriva sfaturilor medicale sau AMA sunt mult mai susceptibili să moară sau să fie readmiși în termen de 30 de zile.
cercetătorii, toți de la Universitatea din Chicago Medicine, au pieptănat înregistrările a peste 46.000 de pacienți admiși la serviciul de medicină generală la Spitalul pentru adulți al Centrului medical între iulie 2001 și martie 2010. Ei au descoperit că 526 de pacienți, aproximativ 1 la sută, au plecat împotriva ordinelor medicului.,în concordanță cu studiile anterioare, majoritatea acestor pacienți aveau asigurări finanțate de guvern, fie Medicare, fie Medicaid (78%), fie fără asigurare (14%). Taxa medie de spital a fost de aproape 28.000 de dolari, din care asigurarea a plătit în medie aproape 6.000 de dolari. (Majoritatea pacienților datorează, de asemenea, o co-plată minimă.) Deci, plecarea împotriva sfaturilor medicale nu a adus nicio povară financiară suplimentară pacientului. din cei 453 de pacienți asigurați care au părăsit AMA, plata a fost inițial refuzată în doar 18 cazuri. Toate aceste cazuri au implicat probleme cu factura, nu cu comportamentul pacientului., Nici unul dintre acești pacienți au fost refuzate de acoperire pentru plecarea împotriva medicilor” ordine. cu toate acestea, un sondaj efectuat asupra rezidenților de Medicină Internă și a medicilor participanți a constatat că mulți au crezut că plata va fi refuzată și au avertizat pacienții că ar putea fi trași la răspundere financiară dacă ar pleca împotriva sfaturilor medicale. un sondaj extins a descoperit credințe similare în rândul rezidenților din alte spitale din zona Chicago, mai mult de 40 la sută fiind de acord că „informează adesea sau întotdeauna pacienții că pot fi trași la răspundere financiară dacă părăsesc AMA.,”Formularele de consimțământ pentru pacienții care părăsesc AMA din două spitale din zonă au avertizat pacienții cu privire la posibilele consecințe financiare. un membru al echipei de cercetare-John Schuman, MD, acum la Universitatea din Oklahoma School of Community Medicine – a urmat studiul publicat cu un sondaj mai puțin formal.
„m-am gândit că este important să merg la sursă”, a scris el în GlassHospital, blogul său de îngrijire a sănătății. „Am sunat companiile de asigurări în sine. Am vorbit cu VPs și relațiile cu mass-media de la mai multe dintre cele mai mari transportatori de asigurări private ale națiunii., Fiecare dintre ei mi-a spus că ideea ca un pacient să părăsească AMA și să trebuiască să-și plătească factura este supraetajată.”au fost bucuroși să-mi spună acest lucru”, a adăugat el, „deoarece aceasta a fost o ocazie rară a companiilor de asigurări care păreau mărinimoase. Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății și Institutul Național pentru îmbătrânire au finanțat acest studiu. Alți autori includ Heidi Matus, Keith Sauter, Ben Vekhter și David Meltzer.