Panda-întrebări și răspunsuri

ce cauzează Panda?bacteriile streptococice sunt organisme foarte vechi care supraviețuiesc în gazda umană ascunzându-se de sistemul imunitar cât mai mult posibil., Ei se ascund punând molecule pe peretele celular, astfel încât să pară aproape identici cu moleculele găsite pe inima, articulațiile, pielea și țesuturile creierului copilului. Această ascundere se numește „mimică moleculară” și permite bacteriilor strep să se sustragă detectării pentru o lungă perioadă de timp.cu toate acestea, moleculele de pe bacteriile strep sunt în cele din urmă recunoscute ca străine organismului, iar sistemul imunitar al copilului reacționează la molecule prin producerea de anticorpi., Din cauza mimicii moleculare a bacteriilor, sistemul imunitar reacționează nu numai la moleculele strep, ci și la moleculele gazdă umane care au fost mimate; anticorpii „atacă” moleculele mimate în țesuturile proprii ale copilului. Acești anticorpi care reacționează atât la moleculele de pe bacteriile strep, cât și la moleculele similare găsite pe alte părți ale corpului sunt un exemplu de anticorpi „reactivi încrucișați”.,
studii de la Institutul National de Sanatate Mintala (NIMH) și în altă parte au arătat că unii anticorpi cross-reactive țintă creier—cauzatoare toc, ticuri, și alte simptome neuropsihiatrice de panda.

ar putea un adult să dezvolte Panda?Panda este considerată o tulburare pediatrică și apare de obicei în copilărie de la vârsta de 3 ani până la pubertate. Reacțiile la infecțiile cu streptococ sunt rare după vârsta de 12 ani, dar cercetătorii recunosc că panda ar putea apărea, deși rar, în rândul adolescenților., Este puțin probabil ca cineva să experimenteze aceste simptome neuropsihiatrice post-strep pentru prima dată ca adult, dar nu a fost complet studiat.este posibil ca adolescenții și adulții să aibă toc mediat imun, dar acest lucru nu este cunoscut.

semne și simptome

cum este diagnosticat Panda?diagnosticul de panda este un diagnostic clinic, ceea ce înseamnă că nu există teste de laborator care să poată diagnostica Panda. În schimb, furnizorii de servicii medicale folosesc criterii de diagnostic pentru diagnosticul de panda (vezi mai jos)., În prezent, caracteristicile clinice ale bolii sunt singurul mijloc de a determina dacă un copil ar putea avea Panda.

criteriile de diagnostic sunt:

• prezența toc, o tulburare tic, sau ambele
• debutul Pediatric al simptomelor (adică.,(vezi informațiile de mai jos)
• asocierea cu infecția streptococică Beta-hemolitică de grup a, cum ar fi o cultură pozitivă a gâtului pentru streptococ sau antecedente de scarlatină
• asocierea cu anomalii neurologice, cum ar fi hiperactivitatea fizică sau mișcările neobișnuite, sacadate, care nu sunt în controlul copilului
• debut foarte brusc sau agravarea simptomelor

dacă simptomele sunt prezente de mai mult de o săptămână, testele de sânge se poate face pentru a documenta o infecție streptococică anterioară .,

există alte simptome asociate cu episoadele Panda?

Da. Copiii cu PANDA experienta de multe ori de unul sau mai multe dintre următoarele simptome în legătură cu TOC sau tulburare de tic:

• Simptome de deficit de atenție/tulburare de hiperactivitate (ADHD), cum ar fi hiperactivitate, neatenție, sau fidgeting
• anxietatea de Separare (de ex.,, copilul este „lipicios” și are dificultăți de separare de îngrijitorii săi; de exemplu, copilul poate să nu vrea să se afle într-o cameră diferită din casă de părinții săi)
• modificări ale dispoziției, cum ar fi iritabilitatea, tristețea sau labilitatea emoțională (adică tendința de a râde sau de a plânge în mod neașteptat la ceea ce ar putea părea un moment greșit)
• probleme cu somnul
• în scrisul de mână
• dureri articulare

ce este un curs episodic al simptomelor?,

copiii cu panda par să aibă suișuri și coborâșuri dramatice în severitatea toc și ticurile lor. Toc sau ticuri care sunt aproape întotdeauna prezente la un nivel relativ consistent nu reprezintă un curs episodic. Mulți copii cu toc sau ticuri au zile bune și zile rele, sau chiar săptămâni bune și săptămâni rele.cu toate acestea, copiii cu Panda au un debut sau o agravare foarte bruscă a simptomelor lor, urmată de o îmbunătățire lentă și treptată. Dacă copiii cu panda primesc o altă infecție cu streptococ, simptomele lor se agravează brusc din nou., Severitatea crescută a simptomelor persistă de obicei cel puțin câteva săptămâni, dar poate dura câteva luni sau mai mult.

copilul meu a avut strep gât înainte, și el are ticuri, toc, sau ambele. Asta înseamnă că are Panda?

Nu. Mulți copii au toc, ticuri, sau ambele, și aproape toți copiii de vârstă școlară a lua streptococ gât la un moment dat. De fapt, elevul mediu de școală va avea două sau trei infecții ale gâtului strep în fiecare an.,Panda este considerat ca un diagnostic atunci când există o relație foarte strânsă între debutul brusc sau agravarea toc, ticuri, sau ambele, și o infecție streptococică. Dacă streptococul se găsește împreună cu două sau trei episoade de toc, ticuri sau ambele, atunci copilul poate avea Panda.

ce înseamnă un titru crescut de anticorpi anti-strep? E rău pentru copilul meu?

titrul de anticorpi anti-strep (adică numărul de molecule din sânge care indică o infecție anterioară) este un test care determină dacă copilul a avut o infecție streptococică anterioară.,un titru ridicat de anticorpi anti-streptococ înseamnă că copilul a avut o infecție streptococică cândva în ultimele luni, iar corpul său a creat anticorpi pentru a lupta împotriva bacteriilor streptococice.unii copii creează o mulțime de anticorpi și au titruri foarte mari (până la 2000), în timp ce alții au creșteri mai modeste. Înălțimea înălțimii titrului nu contează, iar titrurile crescute nu sunt neapărat rele pentru copilul tău. Testul măsoară un răspuns normal, sănătos-producerea de anticorpi pentru a lupta împotriva unei infecții., Anticorpii rămân în organism pentru o perioadă de timp după ce infecția a dispărut, dar timpul în care anticorpii persistă variază foarte mult între indivizi. Unii copii au titruri de anticorpi „pozitive” timp de mai multe luni după o singură infecție.

când este considerat un titru strep anormal sau”crescut”?

laboratorul de la National Institutes of Health consideră că titrurile strep între 0 și 400 sunt normale. Alte laboratoare stabilesc limita superioară la 150 sau 200., Deoarece fiecare laborator măsoară titrurile în moduri diferite, este important să cunoașteți intervalul utilizat de laboratorul unde a fost făcut testul—întrebați doar unde Laboratorul trasează linia dintre titrurile negative sau pozitive.

ce se întâmplă dacă medicul copilului meu nu înțelege sau nu vrea să ia în considerare Panda?contactați Fundația Internațională toc sau rețeaua medicilor panda pentru a găsi un medic care poate avea cunoștințe despre panda.vă rugăm să rețineți: NIMH nu evaluează calificările profesionale și competența furnizorilor individuali de servicii medicale enumerați pe aceste site-uri web., Resursele sunt furnizate numai în scop informativ general. NIMH nu intenționează să ofere sfaturi medicale specifice pe site-urile sale web, ci mai degrabă să ajute vizitatorii să înțeleagă mai bine sănătatea mintală și tulburările. NIMH nu va oferi sfaturi medicale specifice și vă îndeamnă să se consulte cu un furnizor calificat de sănătate mintală sau de îngrijire a sănătății pentru diagnostic și răspunsuri la întrebările personale.

tratament

care sunt opțiunile de tratament pentru copiii cu panda?,tratamentul cu antibiotice cel mai bun tratament pentru episoadele acute de PANDAS este tratarea infecției cu streptococ care provoacă simptomele, dacă este încă prezentă, cu antibiotice.o cultură a gâtului trebuie făcută pentru a documenta prezența bacteriilor streptococice în gât.

cum puteți gestiona simptomele neuropsihiatrice ale pandelor?

copiii cu simptome obsesiv-compulsive legate de panda vor beneficia de medicamente standard; terapii comportamentale, cum ar fi terapia cognitiv comportamentală (CBT); sau ambele. Simptomele TOC sunt tratate cel mai bine cu o combinație de CBT și un medicament selectiv inhibitor al recaptării serotoninei (SSRI), iar ticurile răspund la o varietate de medicamente.,copiii cu panda par a fi neobișnuit de sensibili la efectele secundare ale ISRS și ale altor medicamente, deci este important să „începeți scăzut și să mergeți lent” atunci când utilizați aceste medicamente. Cu alte cuvinte, clinicienii ar trebui să prescrie o doză inițială foarte mică de medicamente și să o crească suficient de lent încât copilul să aibă cât mai puține efecte secundare posibil. Dacă simptomele PANDAS se agravează, doza SSRI trebuie scăzută prompt. Cu toate acestea, ISRS și alte medicamente nu trebuie oprite brusc, deoarece acest lucru ar putea provoca dificultăți.aflați mai multe despre medicamentele pentru sănătatea mintală.,

ce zici de tratarea pandelor cu schimb de plasmă sau imunoglobulină (IVIG)?

schimbul de plasmă sau imunoglobulina (IGIV) pot fi luate în considerare pentru copiii afectați acut și grav cu panda. Cercetările sugerează că ambele tratamente active pot îmbunătăți funcționarea globală, depresia, ascensiunile și coborâșurile emoționale și simptomele obsesiv-compulsive. Cu toate acestea, pot exista efecte secundare asociate cu tratamentele, inclusiv greață, vărsături, dureri de cap și amețeli.în plus, există riscul de infecție cu orice procedură invazivă, cum ar fi acestea., Astfel, tratamentele ar trebui să fie rezervate pacienților grav bolnavi și administrate de o echipă calificată de profesioniști din domeniul sănătății.

trebuie tratat un titru crescut de streptococ cu antibiotice?

Nu. Titrurile crescute indică faptul că un pacient a avut o expunere anterioară la streptococ, dar titrurile nu vă pot spune exact când a apărut infecția cu streptococ. Copiii pot avea titruri „pozitive” timp de mai multe luni după o infecție., Deoarece aceste titruri crescute sunt doar un marker al unei infecții anterioare și nu o dovadă a unei infecții în curs de desfășurare, nu este adecvat să se administreze antibiotice pentru titruri crescute. Antibioticele sunt recomandate numai atunci când un copil are un test pozitiv de strep rapid sau o cultură pozitivă a gâtului strep.

penicilina poate fi utilizată pentru a trata PANDAS sau pentru a preveni viitoarele exacerbări ale simptomelor PANDAS?

penicilina nu tratează în mod specific simptomele pandelor. Penicilina și alte antibiotice tratează durerea gâtului cauzată de streptococ prin eliminarea bacteriilor., În Panda, cercetările sugerează că anticorpii produși de organism ca răspuns la infecția cu streptococ pot provoca simptome de panda, nu bacteriile în sine.cercetătorii de la NIMH au investigat utilizarea antibioticelor ca formă de profilaxie pentru a preveni problemele viitoare. Cu toate acestea, nu există suficiente dovezi care să recomande utilizarea pe termen lung a antibioticelor în acest moment.

copilul meu are Panda. Ar trebui să-și scoată amigdalele?cercetările actuale nu sugerează că amigdalectomiile pentru copiii cu panda sunt utile., Dacă se recomandă o amigdalectomie din cauza episoadelor frecvente de amigdalită, ar fi util să discutați avantajele și dezavantajele procedurii cu furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. din cauza rolului pe care îl joacă amigdalele în combaterea infecțiilor cu streptococ.studiile clinice sunt studii de cercetare care analizează noi modalități de prevenire, detectare sau tratare a bolilor și afecțiunilor. Scopul studiilor clinice este de a determina dacă un nou test sau tratament funcționează și este sigur., Deși participanții individuali pot beneficia de faptul că fac parte dintr-un studiu clinic, participanții ar trebui să fie conștienți de faptul că scopul principal al unui studiu clinic este de a obține noi cunoștințe științifice, astfel încât alții să poată fi ajutați mai bine în viitor.cercetătorii de la NIMH și din întreaga țară efectuează numeroase studii cu pacienți și voluntari sănătoși. Avem opțiuni noi și mai bune de tratament astăzi din cauza a ceea ce studiile clinice au descoperit cu ani în urmă. Fii parte din descoperirile medicale de mâine.,discutați cu medicul dumneavoastră despre studiile clinice, beneficiile și riscurile acestora și dacă unul este potrivit pentru dumneavoastră.aflați mai multe despre cercetarea clinică și cum să găsiți studiile clinice efectuate în întreaga țară.

găsirea de ajutor

Behavioral Health Treatment Services Locator

abuzul de substanțe și Administrarea serviciilor de sănătate mintală oferă această resursă online pentru localizarea facilităților și programelor de tratament pentru sănătatea mintală. Găsiți o facilitate în statul dvs. sau consultați resursele noastre suplimentare.,

întrebări adresate medicului dumneavoastră

punerea de întrebări și furnizarea de informații medicului dumneavoastră sau furnizorului de servicii medicale vă pot îmbunătăți îngrijirea. Vorbind cu medicul dumneavoastră construiește încredere și duce la rezultate mai bune, calitate, siguranță și satisfacție. Vizitați Agenția pentru cercetare în domeniul sănătății și site-ul de calitate pentru sfaturi.această publicație este de domeniul public și poate fi reprodusă sau copiată fără permisiunea NIMH. Citarea NIMH ca sursă este apreciată., Pentru a afla mai multe despre utilizarea NIMH publicații, vă rugăm să contactați NIMH Informații Centrul de Resurse de la 866-615-6464, e-mail [email protected] sau se referă la retipărire orientări.

Pentru Mai multe Informații

NIMH-ul

MedlinePlus (Biblioteca Națională de Medicină)
https://medlineplus.gov
(En español: https://medlineplus.gov/spaniolă)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

DEPARTAMENTUL DE SANATATE SI SERVICII UMANE
Institutele Naționale de Sănătate
NIH Publicația Nr., 19-MH-8092
revizuit 2019