înainte de începutul secolului XX, bolile infecțioase au reprezentat o morbiditate și mortalitate ridicate la nivel mondial. Speranța medie de viață la naștere a fost de 47 de ani (46 și, respectiv, 48 de ani pentru bărbați și femei) chiar și în lumea industrializată. Boli infecțioase, cum ar fi variola, holera, difteria, pneumonia, febra tifoidă, placa, tuberculoza, tifosul, sifilisul etc. au fost agresiv.1
descoperirea penicilinei în 1928 de către Sir Alexander Fleming (1881-1955) a marcat începutul revoluției antibioticelor.,2 Ernst Chain și Howard Florey purificat prima penicilină, penicilină G, în 1942, dar a devenit disponibilă pe scară largă în afara militare Aliate în 1945.3 Acest lucru a marcat începutul erei antibioticelor. Această eră a antibioticelor a fost martorul descoperirii multor antibiotice noi, iar perioada dintre anii 1950 și 1970 a fost numită Epoca de aur a descoperirii antibioticelor noi și de atunci nu au fost descoperite noi clase de antibiotice. După aceea, abordarea descoperirii de noi medicamente a fost modificarea antibioticelor existente.,4
Epoca antibioticelor a revoluționat tratamentul bolilor infecțioase la nivel mondial, deși cu mult succes în țările dezvoltate. În SUA, de exemplu, principalele cauze de deces s-a schimbat de boli transmisibile boli netransmisibile (boli cardiovasculare, cancer si accident vascular cerebral), speranța medie de viață la naștere a crescut cu 78,8 ani, și mai în vârstă a populației s-a schimbat de la 4% la 13% din întregul populației din SUA.,1 și bolile infecțioase devin acum problema vârstnicilor, a pacienților cu cancer, a pacienților cu transplant, a pacienților chirurgicali, a pacienților cu medicamente imuno-supresive și a altor grupuri cu risc în țările dezvoltate.5 deși țările în curs de dezvoltare au înregistrat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a ratei morbidității și mortalității, bolile infecțioase afectează în mod disproporționat toate grupele de vârstă din aceste părți ale lumii.5,6 acest lucru se datorează unei combinații de alți factori, cum ar fi sărăcia, măsurile inadecvate de sănătate publică, salubritatea precară, acoperirea slabă a vaccinării etc.,o amenințare semnificativă pentru realizările erei antibiotice este rezistența la antibiotice, care este capacitatea bacteriilor de a rezista efectului antibioticului la care au fost inițial sensibile. Rezistența rezultă din rezistența naturală la anumite tipuri de bacterii (prezente chiar înainte de descoperirea antibioticelor), mutațiile genetice ale microbilor, de către o specie dobândind rezistență de la alta și presiunea de selecție din utilizarea antibioticelor care oferă un avantaj competitiv tulpinilor mutante., Dozele suboptimale de antibiotice, în special din cauza utilizării necorespunzătoare a antibioticelor, ajută la selectarea treptată a rezistenței.6,7 Exemple semnificative rezistente la agenți patogeni în lume sunt Rezistente la Penicilină Streptococcus pneumonie (SCERS), Staphylococcus aureus Meticilino-Rezistent (MRSA), Vancomycin Rezistent la Enterococi (VRE) și mai Multe-Drog-Rezistente Bacili Gram-Negativi (MDRGNB).5
organismele rezistente sunt dificil de tratat, necesitând doze mai mari sau medicamente alternative, care sunt posibil mai toxice și mai scumpe., Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor( CDC), cel puțin 2 milioane de persoane se infectează cu bacterii rezistente la antibiotice și mai mult de 23.000 de persoane mor anual ca urmare a acestor infecții.8 Se preconizează că acest lucru se va întâmpla mai mult în țările în curs de dezvoltare, unde bolile transmisibile rămân principalele cauze de deces., Pentru a agrava situațiile sunt bolile infecțioase emergente și re-emergente, lipsa dezvoltării de noi clase de antibiotice și creșterea continuă a rezistenței la antibiotice, inclusiv superbugs (bacterii cu rezistență acumulată la aproape toate antibioticele disponibile), la niveluri alarmante și periculoase la nivel mondial.
Natural rezistenta la antibiotice a bacteriilor poate predatethe descoperirea unor antibiotice, și poate fi dificil de control, deoarece acesta este unul dintre cele mai naturale copingmechanisms pentru supraviețuirea lor., Cu toate acestea,majoritatea rezistențelor la antibiotice dobândite sunt promovate de factorii socio-economici și comportamentali, în special în țările în curs de dezvoltare. Unele dintre thesefactors includ abuzul de antibiotice de healthprofessionals, abuzul și inadecvat de antibiotice useby necalificați specialiști și nespecialiști., Alte factorsare de calitate slabă medicamente, difuzarea de resistantorganisms prin supraaglomerarea și unhygieniccondition, inadecvate spital infecție controlpractices, supravegherea inadecvată, sărăcia, lipsa resurselor pentru punerea în aplicare a strategiilor împotriva antibioticresistance și lipsa de voință politică.9
pentru a opri acest ciclu periculos, vicios, este nevoie de prevenirea și controlul eficient al rezistenței la antibiotice., Programul / Comitetul pentru planul Global de acțiune privind rezistența antimicrobiană de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a fost lansat cu scopul principal de a stopa valul rezistenței la medicamente antimicrobiene. Cele cinci obiective strategice ale planului global includ: îmbunătățirea gradului de conștientizare și înțelegere a rezistenței antimicrobiene; consolidarea supravegherii și Cercetării; reducerea incidenței infecției; optimizarea utilizării medicamentelor antimicrobiene și asigurarea investițiilor durabile în combaterea rezistenței antimicrobiene.,10
este nevoie de educarea pacienților și a comunității generale cu privire la utilizarea adecvată a antibioticelor, importanța măsurilor de prevenire a infecțiilor (de exemplu, igiena personală, igiena alimentară, sănătatea mediului, plasele de pat, imunizarea etc.) și un comportament adecvat și informat în căutarea asistenței medicale. Ei ar trebui să fie educați cu privire la alternativele la antibiotice pentru ameliorarea simptomelor și evitarea auto-medicației antibiotice., De asemenea, este esențială educația medicală continuă pentru medicii care prescriu și distribuitorii cu privire la utilizarea rațională a antibioticelor, izolarea rezistenței la antibiotice, prevenirea bolilor și controlul infecțiilor, necesitatea de a educa pacienții și publicul larg cu privire la utilizarea antibioticelor și importanța aderării la tratamentele prescrise., În spital, managementul trebuie să asigure stabilirea și consolidarea de infecție program de control, cu responsabilitatea efectivă rezistența la antibiotice control; spitalul de droguri si terapeutica comitete ar trebui să fie constituit în mod corespunzător pentru a supraveghea folosește de antibiotice în spital. De asemenea, comitetul ar trebui să elaboreze și să actualizeze periodic orientările privind tratamentul și prevenirea antibioticelor, precum și formularele privind antibioticele spitalicești., 10
În plus, factorii de decizie politică ar trebui: să asigure un plan național de acțiune solid pentru combaterea rezistenței la antibiotice; să îmbunătățească supravegherea infecțiilor rezistente la antibiotice și să consolideze politicile, programele și punerea în aplicare a măsurilor de prevenire și control al infecțiilor. Acestea ar trebui să reglementeze și să promoveze utilizarea și eliminarea adecvată a medicamentelor de calitate și să pună la dispoziție informații privind impactul rezistenței la antibiotice. Industria asistenței medicale ar trebui să investească în cercetarea și dezvoltarea de noi antibiotice, vaccinuri, instrumente de diagnosticare și alte instrumente., Și Guvernul de la toate nivelurile ar trebui să finanțeze cercetarea în universități și institute de cercetare care vizează descoperirea de noi clase de antibiotice din plantele abundenței din țările în curs de dezvoltare.10
trebuie reglementată utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor în sectorul agricol. Antibioticele trebuie administrate animalelor sub supraveghere veterinară și evitate pentru promovarea creșterii sau pentru prevenirea bolilor. Există necesitatea imunizării animalelor pentru a reduce nevoia de antibiotice și utilizarea alternativelor la antibiotice ori de câte ori sunt disponibile., Ar trebui să se promoveze și să se aplice bunele practici în toate etapele de producție și prelucrare a alimentelor din surse animale și vegetale. Agricultorii trebuie să îmbunătățească biosecuritatea în ferme și să prevină infecțiile prin îmbunătățirea igienei și a bunăstării animalelor. 10
amenințarea rezistenței la antibiotice este reală. Prin urmare, toate părțile interesate trebuie să utilizeze strategii pentru prevenirea și controlul rezistenței la antibiotice pentru a preveni animinenta era post-antibiotic, o afecțiune care poate fi mai gravă decât era pre-antibiotic.