discuție
în acest studiu, am analizat numărul de leucocite materne și profilurile diferențiale la femeile gravide normale și la femeile cu preeclampsie. Rezultatele noastre au arătat că numărul de leucocite este crescut în preeclampsie ușoară și a crescut semnificativ în preeclampsie severă, comparativ cu controalele gravide normale. Analizele diferențiale au demonstrat în continuare că numărul crescut de neutrofile, nu de monocite sau limfocite, reprezintă creșterea totală a leucocitelor în preeclampsie., Creșterile semnificative ale numărului de neutrofile apar numai la femeile cu preeclampsie severă, comparativ cu controalele gravide normale și la femeile cu preeclampsie ușoară, în timp ce nu s-au observat creșteri semnificative ale numărului de neutrofile între pacienții cu preeclampsie ușoară și pacienții gravide normale. Aceste constatări au implicat faptul că numărul crescut de neutrofile este asociat cu severitatea bolii., Datele noastre sunt în concordanță cu observațiile făcute de Lurie et al, în care o creștere a numărului de neutrofile în preeclampsie severă pacienți s-a observat, dar cu doar 16 cazuri severe de grup în studiul lor.9 în studiul nostru, am recrutat 80 de pacienți din fiecare grup. Analiza puterii a arătat că nivelul p a atins 0,997 în numărul de neutrofile între grupurile severe de preeclampsie și preeclampsie ușoară. Pitkin și Witte au raportat un număr crescut de monocite în timpul sarcinii normale.,8 datele Noastre au arătat că, monocite, limfocite, eozinofile și bazofile numere au crescut ușor în forma ușoară și severă preeclampsie pacienți, comparativ cu subiecții normali; cu toate acestea, nu au evidențiat diferențe statistice. Prin urmare, datele noastre sugerează că leucocitoza în preeclampsia severă se datorează în principal creșterii numărului de neutrofile în circulația maternă. Leucocitoza apare în timpul sarcinii normale. Creșterea numărului de neutrofile în preeclampsie severă indică faptul că leucocitoza este pronunțată în special în cazurile severe în preeclampsie.,leucocitoza este considerată a fi o dovadă a unui răspuns inflamator crescut în timpul sarcinii normale și în preeclampsie. Acest lucru se întâmplă și la pacienții cărora li s-au administrat steroizi. S-a observat o creștere a numărului de leucocite la administrarea antenatală a dexametazonei la femeile gravide10 și la sugarii prematuri.,11 Terrone et al constatat, de asemenea, numărul total de leucocite a fost chiar mai mare în preeclampsie pacienții cu anemie hemolitică, creșterea enzimelor hepatice și scăderea numărului de trombocite (sindromul HELLP) decât cele fără sindromul HELLP, care sugerează o asociere între creșterea leucocitelor și agravarea trombocitopenie la acești pacienți.12 În studiul de față, pentru a elimina acele variabile care pot influența leucocite, pacienții cu sindromul HELLP, pacienții care au administrat steroizi, si la pacientii cu ruptura prematura de membrane sau care au simptome de infecție au fost excluse., Prin urmare, credem că datele noastre privind creșterea numărului de neutrofile în preeclampsia severă pot reprezenta severitatea răspunsului inflamator în timpul procesului bolii.un raport anterior a arătat că numărul mediu total de leucocite și numărul de neutrofile în timpul sarcinii au fost reduse la 6 săptămâni postpartum la pacientele gravide normale.8 în studiul nostru, am constatat că numărul de neutrofile a fost chiar crescut în 48 de ore de la naștere la pacienții preeclamptici severi., Creșterea numărului de neutrofile la pacienții preeclamptici severe ar putea fi explicată printr-un răspuns indus de stres în timpul și după travaliu sau prin diureza care apare după travaliu. Din păcate, nu am putut obține informații despre neutrofile la 6 săptămâni după naștere pentru o comparație. Cu toate acestea, datele noastre indică faptul că leucocitoza continuă, cel puțin, în 48 de ore de la naștere la pacienții preeclamptici.se consideră că o apoptoză întârziată a neutrofilelor datorată unui răspuns inflamator crescut contribuie la leucocitoză sau neutrofilie în timpul sarcinii și preeclampsiei., Von Dadelszen et al au investigat relația dintre răspunsul inflamator și apoptoza neutrofilelor după 18 ore de incubație cu endotoxină.13 Folosind un marker al apoptozei iodură de propidiu neutrofile nuclee de colorare accesate prin citometrie în flux, au descoperit că iodură pătat de neutrofile au fost semnificativ reduse în neutrofile din sarcina normală și redusă în continuare în neutrofile din preeclampsie, comparativ cu lotul martor de control.14 în schimb, neutrofilele CD16 pozitive au fost crescute în preeclampsie., Aceste constatări au demonstrat un proces de apoptoză întârziată care apare în preeclampsie, ceea ce explică persistența neutrofiliei după naștere.datele noastre arată, de asemenea, creșterea numărului de neutrofile însoțită de niveluri crescute de hemoglobină și scăderea numărului de trombocite la femeile cu preeclampsie severă, comparativ cu preeclampsia ușoară. Nu se cunoaște dacă acest fenomen este sau nu o reacție compensatorie sau un răspuns exagerat la severitatea bolii., Cu toate acestea, este clar că creșterea numărului absolut de neutrofile este o modificare integrală semnificativă a leucocitozei în timpul preeclampsiei severe. Sunt necesare studii suplimentare pentru a învăța reglarea funcției neutrofilelor, în special funcția neutrofilelor la nivel celular și molecular în timpul sarcinii și rolul lor în preeclampsie. De asemenea, sunt necesare studii suplimentare pentru a determina gradul de apoptoză neutrofilă întârziată și contribuția sa la activarea endotelială sau disfuncția în preeclampsie.