sindromul de eliminare disfuncțională

sindromul de eliminare disfuncțională dintr-o privire

• sindromul de eliminare disfuncțională acoperă condițiile comune în care un pacient are dificultăți în urinare sau defecare în mod normal.
• sindromul de eliminare disfuncțională afectează cel mai adesea copiii, începând de la sau la scurt timp după antrenamentul la toaletă.multe cazuri de sindrom de eliminare disfuncțională răspund corecției comportamentale.,unii oameni au o afecțiune fizică sau neurologică, cum ar fi refluxul vezicoureteral (VUR), care poate necesita corecție chirurgicală.

ce este sindromul de eliminare disfuncțională?sindromul de eliminare disfuncțională descrie un grup de afecțiuni care afectează capacitatea unei persoane de a urina și de a defeca în mod normal și fără dificultate. Aceste probleme comune de anulare afectează în primul rând copiii., Aceste persoane pot avea probleme cu controlul vezicii urinare (fie cu o vezica urinara hiperactiva sau vezicii urinare underactive). Frecvent, de asemenea, suferă de constipație și / sau incontinență intestinală, deși cele mai multe probleme sunt legate de urinare.urinarea este un sistem complex care implică două grupe musculare diferite: sistemele musculare ale vezicii urinare și sfincterului. Vezica stochează urina și mușchiul sfincterului, pe care oamenii îl pot controla prin flexarea acesteia, împiedică urina să părăsească vezica., Când este plină, vezica semnalează creierului să o golească și mușchiul sfincterului se relaxează, permițând urinei să curgă din vezică pe măsură ce mușchii se contractă. Funcționarea defectuoasă a acestui proces duce la probleme urinare sau la anularea disfuncției.intestinele și vezicile sugarilor sunt goale reflexiv, copiii câștigând de obicei controlul acestor funcții până la vârsta de 3 ani. La această vârstă, vezica urinară se golește în mod normal de 5-6 ori pe zi, iar mișcările intestinale apar în general o dată pe zi sau în fiecare zi.
până la vârsta de 3 ani, majoritatea copiilor obțin controlul asupra urinării în timpul zilei, controlul pe timp de noapte venind mai târziu., Cu toate acestea, unii copii își umezesc patul mult mai mult, dar majoritatea se opresc până la vârsta de 7 ani. Copiii cu golire anormală a urinei sau defecare anormală au sindrom de eliminare disfuncțională.deoarece mulți copii cu această afecțiune urinează rar sau incomplet, aceștia pot prezenta infecții repetate ale tractului urinar (itu). Ca urmare, acestea pot fi expuse riscului de infecții ale vezicii urinare sau rinichilor.

cauzele sindromului de eliminare disfuncțională

La mulți copii, sindromul de eliminare disfuncțională apare după antrenamentul la toaletă., La unii copii aceste probleme sunt cauzate de probleme anatomice prezente la sau înainte de naștere. Dar, în majoritatea cazurilor de sindrom de eliminare disfuncțională, copilul a dezvoltat un model anormal de urinare, funcțiile tractului urinar nefiind coordonate corespunzător. În câteva cazuri apare din cauza infecției sau a problemelor sistemului nervos.probleme congenitale: unii copii se nasc cu probleme fizice sau blocaje la nivelul tractului urinar.,

afecțiuni ale sistemului nervos: anomalii sau boli, cum ar fi epilepsia, leziunea măduvei spinării sau paralizia cerebrală, pot afecta nervii care controlează funcția vezicii urinare, funcția intestinului sau funcția sfincterului urinar.

boala: unele boli care pot afecta tractul urinar pot apărea în copilărie, cum ar fi bolile endocrine (diabetul), bolile renale și bolile genetice (sindromul Ochoa, sindromul Williams).,

reflux Vesicoureteral (VUR): până la 10% dintre copii pot avea VUR, în care o supapă defectuoasă permite urinei să curgă înapoi în rinichi, în loc să iasă din corp.

iritații sau infecții: UTI, un corp străin în tractul urinar sau uretrita poate irita vezica urinară și poate duce la probleme de eliminare.

tumori sau traume: pot cauza probleme în anatomia fizică a tractului urinar.,

simptomele sindromului de eliminare disfuncțională

problemele și simptomele comune de anulare includ una sau mai multe dintre următoarele:

• umezirea în timpul zilei (enurezis diurnal). Poate varia de la mici scurgeri de urină până la eliberarea completă a vezicii urinare care înmoaie hainele.
• Enurezisul (enurezis nocturn). Umectarea nocturnă apare atunci când un copil nu poate controla urinarea în timpul somnului. Frecvent în rândul copiilor mici, după vârsta de 5 ani, enurezisul nocturn este considerat anormal.
• constipație., Aceasta este incapacitatea de a trece scaunul în mod normal în fiecare zi sau două, fără eforturi excesive sau disconfort. Cu constipație, un copil este probabil să-și tensioneze mușchii pelvieni pentru a evita un accident. Deoarece acești mușchi controlează urinarea, de asemenea, tensionarea obișnuită a mușchilor poate afecta funcția vezicii urinare, precum și funcția intestinului.
• accidente intestinale (encoprezis). Un accident intestinal, numit și incontinență intestinală, apare atunci când scaunul se scurge în timpul zilei sau al nopții. Uneori, acest lucru este vizibil cu dungi pe lenjerie.
• urinare frecventă („vezică leneșă”)., Aceasta urinează de trei sau mai puține ori pe zi.
• infecții recurente ale tractului urinar (UTI). Atunci când o persoană nu golește complet vezica urinară sau destul de des, ar putea determina bacteriile să rămână în organism, ducând la UTI frecvente sau recurente.
• sindromul de urgență (vezica hiperactivă). Acest lucru este atunci când un copil simte frecvent nevoia de a anula (de șapte ori pe zi sau mai mult), cu scurgeri ușoare de urină. Copilul poate demonstra manevre de „menținere”, cum ar fi picioarele încrucișate sau ghemuirea.
• chicoti incontinenta. Copiii își pierd controlul asupra vezicii urinare în timpul râsului viguros sau al chicotirii.,

diagnosticul sindromului de eliminare disfuncțională

de obicei, un medic poate diagnostica sindromul de eliminare disfuncțională pe baza simptomelor de mai sus. Este important, totuși, să înțelegem cauza sindromului de eliminare disfuncțională. Pentru a găsi cauza, medicul va lua în considerare mai mulți factori.probleme sociale, cum ar fi modul în care problemele de umectare sau intestin afectează emoțiile copilului și performanța școlară, prezența tulburării de deficit de atenție (ADD) sau sensibilitatea la stimularea senzorială. Acestea sunt frecvente la copiii cu sindrom de eliminare disfuncțională.,

examen fizic al spatelui, rectului și organelor genitale pentru a căuta anomalii fizice.istoricul Medical oferă medicului informații importante de fond, iar medicul poate cere părinților să păstreze un „jurnal de anulare” pentru copilul lor.

examenul Neurologic caută probleme cu sistemul nervos care ar putea afecta eliminarea. Medicul este probabil să studieze puterea, tonul, reflexele și senzația extremităților inferioare.

testele de laborator, cum ar fi testele de sânge, analiza urinei și/sau cultura urinei, pot prezenta infecții și probleme cu modul în care funcționează rinichii.,

testele imagistice, cum ar fi testele cu ultrasunete sau RMN, studiază structurile corpului și ajută la identificarea sau excluderea tulburărilor măduvei spinării.

anularea cystouretrogramul este o radiografie a uretrei și vezicii urinare cel mai adesea recomandată copiilor cu antecedente de UTI. Acest test poate ajuta la identificarea dacă copilul are reflux vezicoureteral. O alternativă la acest test este o cistogramă cu radionuclizi.

scanarea renală spune unui medic dacă rinichii sunt deteriorați și cât de bine funcționează.,

evaluarea urodinamică sau studiul presiunii vezicii urinare testează cât de bine funcționează vezica urinară în menținerea și eliberarea urinei.

tratamentul sindromului de eliminare disfuncțională

în funcție de cauza sindromului de eliminare disfuncțională, tratamentul poate varia de la tehnici comportamentale și formarea vezicii urinare/intestinului la tratamente chirurgicale. Chirurgia este cea mai frecventă la copiii cu reflux vezicoureteral. Urmează tratamentele mai frecvente.,pentru unii copii, sindromul de eliminare disfuncțională rezultă din constipație, infecție și/sau iritație a vezicii urinare. Medicii pot recomanda una sau toate dintre următoarele pentru a ajuta la gestionarea stării.

• tratamentul Antibiotic al UTI.
• eliminarea iritanților vezicii urinare. Medicii recomandă uneori pacienților să bea mai multă apă și să evite substanțele iritante, cum ar fi băuturile carbogazoase, sucurile de citrice, cofeina și ciocolata.
• gestionarea constipație., Medicii vor lucra pentru a îmbunătăți obiceiurile intestinale și vor încerca să elimine constipația. De obicei, acest proces implică creșterea fibrelor și a lichidului și formarea obiceiurilor obișnuite de baie. Laxativele, îndulcitorii scaunelor sau clismele pot ajuta la reglarea obiceiurilor intestinale.
• medicamente pentru sindromul de urgență. Medicamentele anticolinergice pot fi prescrise. tratamentul comportamental pentru sindromul de eliminare disfuncțională

  pentru mulți pacienți tratamentul comportamental merge mână în mână cu alte tratamente, cum ar fi medicația., Consolidarea consistentă a noilor obiceiuri poate ajuta pacienții să obțină eliminarea regulată. Cheia pentru „recalificarea” cu succes a vezicii urinare este ca copiii să învețe să elimine intenționat și complet.pentru umezirea nocturnă (enurezis nocturn), o alarmă de urină poate alerta copilul atunci când patul se udă. Copilul poate apoi să învețe să răspundă la senzația unei vezicii urinare pe timp de noapte.pentru umezirea în timpul zilei, medicii pot recomanda o varietate de tehnici, inclusiv:

  • programarea urinării la fiecare 2-4 ore, folosind o alarmă de ceas.,exerciții de relaxare și biofeedback pentru a ajuta pacienții să învețe să se relaxeze în timp ce urinează.
  • bea mai multă apă pentru a învăța vezica urinară să țină și să elibereze urină.
  • exerciții Kegel (contracție / relaxare) pentru a întări mușchii podelei pelvine.
  • aport ridicat de fibre pentru a ajuta la gestionarea constipației, care poate afecta problemele vezicii urinare.procesul de recalificare a vezicii urinare poate dura luni până la un an. Foarte des, totuși, tratamentul are succes. Odată ce eliminarea disfuncțională a fost re-instruită, adesea nu apare.,cu toate acestea, este foarte important să solicitați asistență medicală pentru sindromul de eliminare disfuncțională pentru a exclude sau a face față oricăror probleme anatomice sau infecții recurente.