Sotalol, cel mai recent medicament antiaritmic Oral aprobat, are un profil farmacologic unic. Electrofiziologia sa se explică prin acțiunea neselectivă de beta-blocare, precum și prin activitatea antiaritmică de clasa III (inclusiv blocarea curentului redresor cu activare rapidă a membranei cardiace), ceea ce duce la creșterea duratei potențialului de acțiune și a perioadei refractare în întreaga inimă și în intervalul QT pe electrocardiograma de suprafață., Toleranța hemodinamică mai bună decât alte beta-blocante poate fi un rezultat al inotropiei îmbunătățite asociate cu activitatea de clasa III. Capacitatea sotalolului de a suprima ectopia ventriculară este similară cu cea a agenților din clasa I și mai bună decât cea a beta-blocantelor standard. Spre deosebire de agenții din clasa I, utilizarea sa într-un studiu postinfarct nu a fost asociată cu o rată crescută a mortalității. Din punct de vedere terapeutic, a demonstrat o eficacitate superioară pentru prevenirea tahicardiei ventriculare recurente și a fibrilației ventriculare, care a stat la baza aprobării sale., Într-un studiu randomizat studiu Electrofiziologic Studiu Comparativ de Monitorizare Electrocardiografică (ESVEM) proces, sotalol a fost asociat cu o creștere în spital eficacitatea rata de predicție (de monitor Holter sau studiu electrofiziologic), reducerea pe termen lung aritmii rata de recurență cu un nivel superior de toleranță, și mai mică rată a mortalității decât cele din clasa I („standard”) medicamente antiaritmice. Sotalol a fost 1 din medicamentele 2 selectate pentru comparație cu defibrilatoarele implantabile în studiul recent al Institutului Național de sănătate antiaritmice versus Defibrilator implantabil (AVID)., Sotalol pare a fi un medicament preferat pentru utilizarea cu defibrilatoare implantabile; spre deosebire de alți agenți (de exemplu, amiodarona) nu ridică și, într-adevăr, poate scădea pragul de defibrilare. Deși nu este aprobat pentru această utilizare, sotalol este activ împotriva aritmiilor atriale. A demonstrat eficacitatea echivalentă cu propafenona și chinidina în prevenirea recurenței fibrilației atriale, dar este mai bine tolerată decât chinidina și asigură un control excelent al ratei în timpul recurenței., Reacțiile adverse majore ale sotalolului sunt legate de beta-blocada și riscul de torsadă a vârfurilor (acceptabil de mic dacă se iau măsuri de precauție adecvate). Spre deosebire de alte câteva antiaritmice (de exemplu, amiodarona), nu are interacțiuni medicamentoase farmacocinetice, nu este metabolizată și este excretată în întregime pe cale renală. Doza inițială este de 80 mg de două ori pe zi, cu o creștere treptată până la 240 până la 360 mg pe zi, după cum este necesar. Doza zilnică trebuie redusă în cazul insuficienței renale., Pe baza studiilor clinice favorabile și a experienței practice, sotalol a arătat un impact în continuă creștere asupra tratamentului aritmiilor în timpul celor 5 ani de disponibilitate pe piață, o tendință care este probabil să continue.