Introducere în Spina Bifida
Spina bifida este definit ca orice dezvoltare anormală a oaselor coloanei vertebrale, care afișează un model tipic, cu sau fără implicarea creierului, nervi sau de acoperire a nervilor (meninge). Este cea mai frecventă anomalie congenitală a coloanei vertebrale., Termenul spina bifida acoperă o serie de malformații care includ întotdeauna deformări ale anumitor părți ale vertebrelor, procesului spinos și arcului vertebral. Unii au descris acest proces ca un eșec al acestor oase de a fuziona în timpul dezvoltării fetale timpurii.cele mai frecvente locații sunt coloana toracică inferioară, lombară și sacrală. Cauza din spatele acestei malformații congenitale nu este bine înțeleasă. Datele sugerează că factorii genetici joacă un rol predominant, dar factorii nutriționali și de mediu pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea spinei bifida.,
Clasificarea
Spina bifida este împărțită în două categorii: spina bifida occulta și spina bifida deschisă. Aceste subtipuri se disting prin absența sau prezența nervilor, a fluidului care înconjoară nervii (LCR) și a meningelor care sunt incluse în deformare. A Se Vedea Tabelul 1.Tabelul 1.,în modificări sau păros patch-uri
- de Obicei, observate la naștere
- anomalii Osoase plus implicarea nervilor, LCR, sau meningele
Diagnostic
Deoarece nu există nici o deschidere la nivelul pielii, spina bifida oculta poate fi văzut doar pe radiografie sau RMN., Anumite constatări clinice, cum ar fi estomparea pielii sau un plasture Păros la baza coloanei vertebrale, pot declanșa investigații suplimentare de către un medic.anomaliile nervoase spinale care stau la baza pot fi observate în aceste situații. Există dovezi neconcludente că acest tip de deformare este legat de dureri de spate, scolioză sau umectare pe timp de noapte. Un studiu amplu a arătat că la pacienții care nu se plâng de dureri de spate, aproape 20% au avut spina bifida oculta necomplicată. Dacă aveți o anomalie pe o radiografie, aceasta nu înseamnă întotdeauna că aceasta vă provoacă durerea.,diagnosticul de spina bifida deschisă se face de obicei la naștere sau în timpul screeningului prenatal cu ultrasunete. Acesta reprezintă aproximativ 10% din toți pacienții cu spina bifida. Poate exista o masă în afara corpului la baza coloanei vertebrale care conține nervi (mielomeningocel) sau nervii pot fi absenți în masă (meningocel). De obicei deformare este acoperită cu o membrană subțire (spina bifida cystica), sau poate fi deschis pentru mediu (spina bifida aperta) și drenaj de lichid cefalorahidian este văzut.,
Tratament
nu Există nici un tratament specific pentru spina bifida ocultă dacă anomalia este limitată la os. De obicei, aceste deformări se găsesc la ultimele vertebre lombare (L5) sau la primele vertebre sacre (S1). Cu toate acestea, deformările coloanei vertebrale pot duce la modificări degenerative mai târziu în viață, care pot necesita intervenție.Spina Bifida deschisă și anomaliile spinale subiacente asociate cu spina bifida ocultă sunt tratate de un neurochirurg., Scopul intervenției chirurgicale este de a păstra nervii, de a restabili anatomia normală și de a închide defectul. Această operație delicată este efectuată cu atenție sub mărire în timp ce utilizați monitoare speciale pentru a ajuta la identificarea nervilor. Chirurgia va ajuta la reducerea riscului de infecție (meningită) și la reducerea progresiei dizabilității pe termen lung.
Considerații pentru pacienți și familiile lor
diagnosticul de spina bifida poate fi devastatoare pentru părinții acestor copii., Rolul neurochirurgului include nu numai managementul operativ, ci și educația. Copiii născuți cu mielomeningocel (Figura 2) au o șansă de supraviețuire de 90%. În plus, au o șansă de 80% de inteligență normală și în jurul unei șanse de 85% de a merge cu sau fără asistență. Problemele pe termen lung includ: statura scurtă, lipsa dezvoltării picioarelor, scolioza și dificultățile intestinului și vezicii urinare.există multe alte condiții strâns asociate cu spina bifida deschisă., Aproximativ 80 până la 90% dintre pacienți vor dezvolta hidrocefalie (creșterea dimensiunii spațiilor umplute cu lichid din creier). Acest lucru poate fi tratat eficient, folosind un șunt (tub de plastic sub piele de la creier la abdomen) în stadiile incipiente de dezvoltare. Copiii pot avea multe alte anomalii, pe tot corpul lor, care trebuie recunoscute. Mai multe specialități medicale și chirurgicale vor contribui la îngrijirea generală a acestor copii pe întreaga lor viață., Este esențial să se mențină o rețea de sprijin, nu numai pentru pacient, ci și pentru familie, pentru a oferi rezultate optime pentru toți pacienții cu spina bifida.pentru mai multe informații, vă rugăm să vizitați Asociația Spina Bifida din America la www.sbaa.org