obiective: sindromul de transfuzie Twin-twin (TTTS) determină rate ridicate de mortalitate perinatală și morbiditate neurologică. Ablația laser fetoscopică a anastomozelor placentare este acum stabilită ca tratament de alegere pentru boala avansată., Cu toate acestea, rămâne controversă cu privire la utilizarea sa în TTTS în stadiu incipient, în care pierderile fetale legate de laser trebuie să fie echilibrate împotriva rezultatelor relativ favorabile, cu abordări mai conservatoare. Am investigat ratele de progresie și regresie în stadiul I TTTS și am determinat factorii care influențează evoluția bolii.
metode: am întreprins un studiu observațional retrospectiv al tuturor cazurilor TTTS menționate la serviciul nostru de medicină fetală de trimitere terțiară din 2000 până în 2006., La pacienții care au prezentat TTTS în stadiul I, au fost evaluate următoarele variabile pentru capacitatea lor de a prezice evoluția și progresia bolii: vârsta gestațională (GA) la prezentare, indicele lichidului amniotic, bazinul Vertical cel mai adânc primitor și donator, prezența anastomozelor arterial-arterial, vezica urinară mică comparativ cu vezica normală donatoare și discordanța dimensiunii fetale. Punctele finale ale studiului au fost regresia sau progresia bolii și supraviețuirea neonatală la 28 de zile. rezultate: dintre cele 132 de cazuri consecutive de TTTS, 46 de femei au prezentat boala în stadiul I. În majoritate (69.,6%), boala a rămas stabilă (28, 3%) sau regresată (41, 3%). De cazuri care au progresat, 79% au făcut acest lucru în termen de 2 săptămâni și 93% progresat cel puțin la Etapa a III-a. Nu factor a fost semnificativ corelată cu progresie sau regresie, deși a existat o tendință de absența unei artere-a arterei anastomoza (P = 0,10) și prezența unei mici mai degrabă decât în mod normal donator urinare (P = 0.10) care influențează progresia, și mai târziu GA la prezentare (P = 0.07) care influențează regresie. Cel puțin un Sugar a supraviețuit în 83% din cazuri și a existat o supraviețuire dublă în 59%., Rezultatul Perinatal a fost semnificativ mai bun în cazurile care au regresat (ratele de cel puțin un supraviețuitor și supraviețuirea dublă fiind de 89% și, respectiv, 89%) sau au rămas în stadiul I (77% și, respectiv, 61%), comparativ cu acele cazuri care au progresat (79% și, respectiv, 14%). Tratamentul cu amnioreducție la prima prezentare nu a influențat progresia sau regresia.
concluzii: acest studiu demonstrează că un procent ridicat de cazuri de TTTS în stadiul I regresează sau rămân în stadiu incipient., Identificarea factorilor care prezic progresia bolii ar facilita selectarea pacienților pentru terapia definitivă, evitând în același timp morbiditățile legate de tratament în boala ușoară sau tranzitorie.