șase mușchi se atașează la fiecare ochi pentru a controla modul în care se mișcă. Mușchii primesc semnale din creier care își direcționează mișcările. În mod normal, ochii lucrează împreună, astfel încât ambii să îndrepte în același loc. Când apar probleme cu controlul mișcării ochilor, un ochi se poate transforma în, în afară, în sus sau în jos. Întoarcerea ochilor poate apărea tot timpul sau poate apărea numai atunci când persoana este obosită, bolnavă sau a făcut multă lectură sau muncă strânsă. În unele cazuri, același ochi se poate întoarce de fiecare dată. În alte cazuri, ochii pot alterna întoarcerea.,alinierea corectă a ochilor este importantă pentru a evita vederea dublă, pentru o percepție bună a adâncimii și pentru a preveni dezvoltarea vederii slabe în ochiul întors. Când ochii sunt nealiniați, creierul primește două imagini diferite. La început, acest lucru poate crea viziune dublă și confuzie. Dar, în timp, creierul va învăța să ignore imaginea din ochiul întors. Netratată, întoarcerea ochilor poate duce la reducerea permanentă a vederii la un ochi. Această afecțiune se numește ambliopie sau ochi leneși.unii copii ” ochii pot părea a fi nealiniate, dar ele sunt de fapt ambele vizează același obiect., Aceasta este o afecțiune numită pseudostrabism sau strabism fals. Aspectul ochilor încrucișați se poate datora pielii suplimentare care acoperă colțul interior al ochilor sau o punte largă a nasului. De obicei, aspectul ochilor încrucișați va dispărea pe măsură ce fața copilului începe să crească.strabismul se dezvoltă de obicei la sugari și copii mici, cel mai adesea până la vârsta de 3 ani. Dar copiii mai mari și adulții pot dezvolta, de asemenea, starea. Oamenii cred adesea că un copil cu strabism va depăși condiția. Totuși, acest lucru nu este adevărat. De fapt, strabismul se poate agrava fără tratament., Un medic de Optometrie ar trebui să examineze orice copil mai mare de 4 luni ale cărui ochi nu par a fi drepți tot timpul.strabismul este clasificat după direcția în care ochiul se întoarce:
- Esotropia: întoarcerea spre interior.
- Exotropia: întoarcere spre exterior.
- Hipertropie: cotitură în sus.
- hipotropie: cotitură descendentă.alte clasificări ale strabismului includ:
- frecvența cu care apare (fie constantă, fie intermitentă).
- indiferent dacă implică întotdeauna același ochi (unilateral).,
- dacă ochiul de cotitură este uneori ochiul drept și alteori ochiul stâng (alternativ).
Cauze & factori de risc
Strabism pot fi cauzate de probleme cu muschii ochilor, nervilor care transmit informații de la mușchi, sau centrul de control din creier care dirijează mișcările ochilor. Se poate dezvolta, de asemenea, din cauza altor condiții generale de sănătate sau leziuni oculare.factorii de risc pentru dezvoltarea strabismului includ:
- istoric familial. Persoanele cu părinți sau frați care au strabism au mai multe șanse să-l dezvolte.,
- eroare de refracție. Persoanele care au o cantitate semnificativă de clarviziune necorectată (hipermetropie) pot dezvolta strabism din cauza focalizării suplimentare a ochilor pe care trebuie să o facă pentru a menține obiectele clare.
- afecțiuni medicale. Persoanele cu afecțiuni precum sindromul Down și paralizia cerebrală sau care au suferit un accident vascular cerebral sau leziuni la nivelul capului prezintă un risc mai mare de a dezvolta strabism.multe tipuri de strabism se pot dezvolta la copii sau adulți, dar cele două forme cele mai comune sunt de mai jos.,
esotropia acomodativă
esotropia acomodativă apare adesea din cauza hipermetropiei necorectate (hipermetropie). Sistemul de focalizare al ochiului este legat de sistemul care controlează locul în care ochii indică. Oamenii care sunt văzători se concentrează foarte greu pentru a păstra imaginile clare. Acest lucru poate determina ochii să se întoarcă spre interior. Simptomele esotropiei acomodative pot include vederea dublă, închiderea sau acoperirea unui ochi atunci când efectuați o muncă strânsă și înclinarea sau întoarcerea capului.exotropia intermitentă se poate dezvolta atunci când o persoană nu poate coordona ambii ochi împreună., Ochii pot indica dincolo de obiectul privit. Persoanele cu exotropie intermitentă pot prezenta dureri de cap, dificultăți de citire și încordare a ochilor. De asemenea, pot închide un ochi atunci când vizionează la distanță sau în lumina puternică a soarelui.
simptomele
simptomele strabismului includ:
- ochii care arată nealiniați.
- ochii care nu se mișcă împreună.
- clipește frecvent sau cruciș, în special în lumina puternică a soarelui.
- înclinarea capului pentru a privi lucrurile.,
- percepție defectuoasă a adâncimii
- vedere dublă
diagnostic
un medic de Optometrie poate diagnostica strabismul printr-un examen cuprinzător al ochilor. Testarea pentru strabism, cu accent special pe modul în care ochii se concentrează și se mișcă, poate include:
- istoricul pacientului. Un medic de Optometrie va întreba pacientul sau părintele despre orice simptome actuale. În plus, medicul va nota orice probleme generale de sănătate, medicamente sau factori de mediu care pot contribui la simptome.
- acuitatea vizuală., Un medic de Optometrie va măsura acuitatea vizuală pentru a evalua cât de multă viziune este afectată. Pentru test, vi se va cere să citiți scrisori pe diagramele de citire care sunt aproape și la distanță. Acuitatea vizuală este scrisă ca o fracțiune, cum ar fi 20/40. Numărul de sus este distanța standard la care se face testarea (20 picioare). Numărul de jos este cea mai mică dimensiune a literei pe care ați putut să o citiți la distanța de 20 de metri. O persoană cu acuitate vizuală 20/40 ar trebui să obțină în termen de 20 de picioare de o scrisoare care ar trebui să fie văzut în mod clar la 40 de picioare. Acuitatea vizuală la distanță „normală” este de 20/20., Medicul dumneavoastră oftalmolog are alte metode de măsurare a vederii la copiii mici sau la pacienții care nu pot vorbi sau înțelege testul acuității vizuale.
- refracție. Un medic de Optometrie poate efectua o refracție pentru a determina puterea corespunzătoare a lentilelor de care aveți nevoie pentru a compensa orice eroare de refracție (miopie, strălucire sau astigmatism). Folosind un instrument numit un phoropter, medicul introduce o serie de lentile în fața ochilor tăi și măsurile ce se concentreaza lumina folosind un handheld luminat instrument numit retinoscope., Sau medicul poate folosi un instrument automat sau portabil care evaluează puterea de refracție a ochiului fără ca pacientul să fie nevoit să răspundă la întrebări.
- alinierea și focalizarea de testare. Medicul dumneavoastră de Optometrie trebuie să evalueze cât de bine se concentrează ochii, se mișcă și lucrează împreună. Pentru a obține o imagine clară, unică a ceea ce vizualizați, ochii trebuie să schimbe în mod eficient focalizarea, să se miște și să lucreze la unison. Această testare va căuta probleme care vă împiedică ochii să se concentreze în mod eficient sau să îngreuneze utilizarea ambilor ochi împreună.
- examinarea sănătății ochilor., Folosind diverse proceduri de testare, medicul dumneavoastră de Optometrie va observa structurile interne și externe ale ochilor pentru a exclude orice boală oculară care poate contribui la strabism. Această testare va determina modul în care ochii răspund în condiții normale de vedere. Pentru pacienții care nu pot răspunde verbal sau când o parte din puterea de focalizare a ochilor poate fi ascunsă, medicul dumneavoastră poate utiliza picături pentru ochi. Picăturile oftalmice împiedică temporar ochii să schimbe focalizarea în timpul testării.,folosind informațiile obținute din aceste teste, împreună cu rezultatele altor teste, medicul dumneavoastră poate determina dacă aveți strabism. Odată ce testarea este completă, medicul dumneavoastră poate discuta despre opțiunile de tratament.tratamentul pentru strabism poate include ochelari de vedere, prisme, terapie vizuală sau chirurgie musculară oculară. Dacă este detectat și tratat precoce, strabismul poate fi adesea corectat cu rezultate excelente. Persoanele cu strabism au mai multe opțiuni de tratament pentru a îmbunătăți alinierea și coordonarea ochilor. Acestea includ:
- ochelari sau lentile de contact., Acesta poate fi singurul tratament necesar pentru unii pacienți.
- lentile Prism. Aceste lentile speciale sunt mai groase pe o parte decât pe cealaltă. Prismele modifică lumina care intră în ochi și reduc cât de mult trebuie să facă ochiul pentru a vizualiza obiectele. Uneori prismele pot elimina întoarcerea ochilor.
- terapia vederii. Medicul dumneavoastră de Optometrie vă poate prescrie un program structurat de activități vizuale pentru a îmbunătăți coordonarea ochilor și focalizarea ochilor. Terapia vizuală antrenează ochii și creierul pentru a lucra împreună mai eficient., Aceste exerciții de ochi pot ajuta la probleme cu mișcarea ochilor, focalizarea ochilor și teamingul ochilor și pot consolida conexiunea ochi-creier. Tratamentul poate apărea în biroul medicului dumneavoastră de Optometrie, precum și acasă.
- Chirurgie musculară oculară. Chirurgia poate schimba lungimea sau poziția mușchilor din jurul ochilor, astfel încât să apară drept. Adesea, persoanele care au o intervenție chirurgicală a mușchilor oculari vor avea nevoie, de asemenea, de terapie vizuală pentru a îmbunătăți coordonarea ochilor și pentru a împiedica ochii să devină din nou nealiniați.
prevenirea
strabismul nu poate fi prevenit., Complicațiile pot fi prevenite dacă sunt detectate suficient de devreme. La minim, copiii trebuie examinați pentru sănătatea ochilor înainte de vârsta de 6 luni și din nou între 3-5 ani.