ce este mucoasa?
mucoasa este stratul exterior subțire care aliniază majoritatea organelor, inclusiv gura, gâtul, esofagul, stomacul și intestinul. Mucoasa este alcătuită din celule epiteliale care fac mucoase. Celulele epiteliale se divid și se reproduc rapid. Imaginați-vă acest lucru: dacă vă mușcați buza, țesutul este adesea capabil să se vindece până a doua zi din cauza acestei creșteri rapide.
ce este mucozita?
mucozita este inflamația mucoasei care poate provoca răni la nivelul gurii, mucozită orală sau esofagită., Poate varia de la o gură roșie, dureroasă și/sau gingii până la răni deschise care vă pot determina să nu puteți mânca. Chimioterapia și radioterapia ucid nu numai celulele canceroase, ci și alte celule care se divid rapid, inclusiv mucoasa întregului tract gastrointestinal (GI). Aceste tratamente pot duce la mucozită.
mucozita orală poate duce la mai multe probleme:
- durere.
- probleme nutriționale ca urmare a faptului că nu mâncați suficient.
- risc crescut de infecție din cauza rănilor deschise în mucoasă., mucozita vă poate afecta calitatea vieții și poate limita doza (ceea ce înseamnă că doza de chimioterapie poate fi redusă).
care sunt semnele și simptomele mucozitei?
semnele și simptomele mucozitei pot varia, dar pot include: gura și gingiile roșii, strălucitoare sau umflate.
- sânge în gură.
- răni în gură, inclusiv pe gingii sau pe limbă.
- durere sau durere în gură sau gât.
- probleme cu înghițirea sau vorbirea.
- senzație de uscăciune, arsură ușoară sau durere atunci când mâncați alimente.,
- patch-uri moi, albicioase sau puroi în gură sau pe limbă.
- mucus crescut sau salivă mai groasă în gură.
cine devine mucozită?anumite tratamente pot duce la mucozită.
- radiații în zonele capului, gâtului sau pieptului.
- transplant de măduvă osoasă sau de celule stem.
- anumite medicamente pentru chimioterapie. Întrebați furnizorul dvs. dacă chimioterapia pe care o primiți provoacă mucozită.
- iradierea totală a corpului., factorii care vă pot crește șansa de a face mucozită sau care o pot agrava dacă apare, includ:
- sănătate orală sau dentară precară.
- fumatul sau utilizarea tutunului de mestecat.
- consumul de alcool.
- deshidratare.
- boli cum ar fi boli de rinichi, diabet sau HIV/SIDA.poate fi greu să gestionezi mucozita și să determini cât de rău este un caz, deoarece fiecare persoană este diferită.,ucositis:
Examples of mucositis:
Severe mucositis
Mucositis with candida infection (thrush)
Prevention and Treatment
There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Doar câteva dintre aceste intervenții au arătat mult succes. un regim bun de îngrijire orală poate ajuta la prevenirea sau scăderea severității mucozitei și poate ajuta la prevenirea infecției prin răni deschise la nivelul gurii. Clătirea gurii este o parte importantă a igienei gurii. Multe studii au arătat că apa sărată este cea mai bună și mai rentabilă clătire a gurii disponibilă. O gură de clătire a ajutoarelor în îndepărtarea resturilor și menținerea țesutului oral umed și curat., Alte părți ale unei igiene orale bune folosesc hidratante pentru gură și buze, folosind o periuță de dinți cu peri moi, menținând un aport adecvat de lichide și proteine și evitând alimentele iritante, alcoolul și tutunul.
exemplu de protocol de îngrijire orală:
- clătiți gura (swish și scuipat) înainte și după mese și la culcare cu:
- soluție salină normală (1 lingură de sare de masă la 1 litru (32 oz.) de apă).
- sare și sifon (1 lingură de sare și 1 lingură de bicarbonat de sodiu în 1 litru de apă).
- folosiți o periuță de dinți cu peri moi după mese și la culcare., Dacă peria provoacă durere, se pot folosi dinți.
- folosiți o pastă de dinți neabrazivă (sau amestecați 1 lingură de bicarbonat de sodiu în 2 căni de apă). Evitați pastele de dinți cu înălbitori.
- Păstrați buzele umede cu hidratante.
- evitați produsele care irită gura și gingiile:
- evitați spălăturile bucale comerciale și cele cu alcool.
- limitați utilizarea aței dentare.
- nu utilizați tampoane cu lămâie sau glicerină. Utilizați numai o periuță de dinți cu peri moi.
- creșteți aportul de lichide (cât de mult lichid beți).încercați să includeți alimente bogate în proteine în dieta dvs.,evitați alimentele calde, picante sau acide, alcoolul, alimentele tari sau grosiere (pâine crudă, chipsuri, biscuiți).
- dacă purtați proteze dentare:
- îndepărtați ori de câte ori este posibil pentru a expune gingiile la aer.
- protezele cu fixare liberă pot irita gura și gingiile și nu trebuie purtate.
- nu purtați proteze dentare dacă leziunile bucale sunt severe.
nu fumați țigări, trabucuri sau pipe. Nu utilizați tutun fără fum (tutun de mestecat, tutun).,crioterapia, care este atunci când sugeți chipsuri de gheață în timp ce vă faceți chimioterapia, a arătat un efect în prevenirea mucozitei cauzate de anumite chimioterapii. Gelclair® și Zilactin® lucrează prin acoperirea mucoasei pentru a forma o barieră pentru terminațiile nervoase expuse. Ele ajută la controlul durerii și la creșterea capacității de a mânca și de a vorbi în studiile clinice. Amifostina (Ethyol®), un medicament care protejează împotriva deteriorării mucoasei cauzate de radiații, este aprobat de FDA pentru pacienții care primesc radioterapie pentru cancerele capului și gâtului., Studiile au arătat că amifostina poate reduce gura uscată și poate preveni leziunile bucale; cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări. Alți agenți care au fost studiați includ: capsaicina (derivată din ardei iute), glutamina, prostaglandina E2, vitamina E, sucralfatul și apa de gură alopurinol.factorul de creștere a keratinocitelor (KGF) este o substanță produsă în organism care promovează creșterea, repararea și supraviețuirea celulelor care protejează mucoasa gurii și a tractului GI. O versiune artificială a kgf uman a fost dezvoltat ca palifermin de droguri., În prezent, este utilizat pentru pacienții cu afecțiuni maligne hematologice sau cancere de sânge (leucemii, limfoame și mieloame) care suferă transplant de măduvă osoasă sau de celule stem. S-a constatat că Palifermin reduce lungimea și severitatea mucozitei la acești pacienți.
controlul durerii
durerea poate fi o provocare pentru persoanele cu mucozită. În cazuri ușoare, gheața, gheața de apă sau chipsurile de gheață pot ajuta la amorțirea zonei, dar este posibil să aveți nevoie de mai multă intervenție pentru ușurare sau durere.,calmantele topice (pe care le aplicați mucoasei) includ lidocaină, benzocaină, clorhidrat de dyclonină (HCl) și Ulcerease® (0,6% fenol). Una dintre problemele de utilizare a agenților topici este că nu puteți acoperi întotdeauna toate zonele și că ameliorarea durerii este scurtă. Dacă nu obțineți ameliorarea durerii cu agenți topici, sunt necesare medicamente orale sau intravenoase (IV). În unele cazuri, dacă aveți nevoie de medicamente pentru durere IV, poate fi necesar să rămâneți în spital până când mucoasa începe să se vindece, în special dacă nu puteți înghiți., Acest efect secundar este temporar, iar utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii va fi și temporară. Nu trebuie să” suferiți prin ea ” pentru a evita utilizarea medicamentelor. Nu vei deveni dependent de ele atunci când este folosit pentru această durere foarte reală.un tratament topic popular este „apa de gură magică”, un amestec de lidocaină, difenhidramină și Maalox. Acest lucru nu a fost dovedit eficient și Maalox usucă în continuare țesutul, ceea ce poate adăuga problema. Cel mai bine este să utilizați lidocaina singură într-o metodă swish și spit.,dacă vi se administrează radioterapie în zona pieptului/capului/gâtului sau chimioterapie, trebuie să vă examinați gura cel puțin o dată pe zi pentru roșeață, răni sau semne de infecție. Trebuie să anunțați echipa de asistență medicală dacă observați agravarea rănilor, a petelor albe, a puroiului, a limbii „păroase” sau groase, sângerare la nivelul gurii sau febră (temperatură mai mare de 100,4°F ).cercetările continuă asupra multor agenți noi pentru prevenirea sau tratarea mucozitei, dar în acest moment rămâne un efect secundar provocator, costisitor și dureros.
- sănătate orală sau dentară precară.
- fumatul sau utilizarea tutunului de mestecat.
- consumul de alcool.
- deshidratare.
- boli cum ar fi boli de rinichi, diabet sau HIV/SIDA.poate fi greu să gestionezi mucozita și să determini cât de rău este un caz, deoarece fiecare persoană este diferită.,ucositis:
Examples of mucositis:
Severe mucositis
Mucositis with candida infection (thrush)
Prevention and Treatment
There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Doar câteva dintre aceste intervenții au arătat mult succes. un regim bun de îngrijire orală poate ajuta la prevenirea sau scăderea severității mucozitei și poate ajuta la prevenirea infecției prin răni deschise la nivelul gurii. Clătirea gurii este o parte importantă a igienei gurii. Multe studii au arătat că apa sărată este cea mai bună și mai rentabilă clătire a gurii disponibilă. O gură de clătire a ajutoarelor în îndepărtarea resturilor și menținerea țesutului oral umed și curat., Alte părți ale unei igiene orale bune folosesc hidratante pentru gură și buze, folosind o periuță de dinți cu peri moi, menținând un aport adecvat de lichide și proteine și evitând alimentele iritante, alcoolul și tutunul.
exemplu de protocol de îngrijire orală:
- clătiți gura (swish și scuipat) înainte și după mese și la culcare cu:
- soluție salină normală (1 lingură de sare de masă la 1 litru (32 oz.) de apă).
- sare și sifon (1 lingură de sare și 1 lingură de bicarbonat de sodiu în 1 litru de apă).
- folosiți o periuță de dinți cu peri moi după mese și la culcare., Dacă peria provoacă durere, se pot folosi dinți.
- folosiți o pastă de dinți neabrazivă (sau amestecați 1 lingură de bicarbonat de sodiu în 2 căni de apă). Evitați pastele de dinți cu înălbitori.
- Păstrați buzele umede cu hidratante.
- evitați produsele care irită gura și gingiile:
- evitați spălăturile bucale comerciale și cele cu alcool.
- limitați utilizarea aței dentare.
- nu utilizați tampoane cu lămâie sau glicerină. Utilizați numai o periuță de dinți cu peri moi.
- creșteți aportul de lichide (cât de mult lichid beți).încercați să includeți alimente bogate în proteine în dieta dvs.,evitați alimentele calde, picante sau acide, alcoolul, alimentele tari sau grosiere (pâine crudă, chipsuri, biscuiți).
- dacă purtați proteze dentare:
- îndepărtați ori de câte ori este posibil pentru a expune gingiile la aer.
- protezele cu fixare liberă pot irita gura și gingiile și nu trebuie purtate.
- nu purtați proteze dentare dacă leziunile bucale sunt severe.
nu fumați țigări, trabucuri sau pipe. Nu utilizați tutun fără fum (tutun de mestecat, tutun).,crioterapia, care este atunci când sugeți chipsuri de gheață în timp ce vă faceți chimioterapia, a arătat un efect în prevenirea mucozitei cauzate de anumite chimioterapii. Gelclair® și Zilactin® lucrează prin acoperirea mucoasei pentru a forma o barieră pentru terminațiile nervoase expuse. Ele ajută la controlul durerii și la creșterea capacității de a mânca și de a vorbi în studiile clinice. Amifostina (Ethyol®), un medicament care protejează împotriva deteriorării mucoasei cauzate de radiații, este aprobat de FDA pentru pacienții care primesc radioterapie pentru cancerele capului și gâtului., Studiile au arătat că amifostina poate reduce gura uscată și poate preveni leziunile bucale; cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări. Alți agenți care au fost studiați includ: capsaicina (derivată din ardei iute), glutamina, prostaglandina E2, vitamina E, sucralfatul și apa de gură alopurinol.factorul de creștere a keratinocitelor (KGF) este o substanță produsă în organism care promovează creșterea, repararea și supraviețuirea celulelor care protejează mucoasa gurii și a tractului GI. O versiune artificială a kgf uman a fost dezvoltat ca palifermin de droguri., În prezent, este utilizat pentru pacienții cu afecțiuni maligne hematologice sau cancere de sânge (leucemii, limfoame și mieloame) care suferă transplant de măduvă osoasă sau de celule stem. S-a constatat că Palifermin reduce lungimea și severitatea mucozitei la acești pacienți.
controlul durerii
durerea poate fi o provocare pentru persoanele cu mucozită. În cazuri ușoare, gheața, gheața de apă sau chipsurile de gheață pot ajuta la amorțirea zonei, dar este posibil să aveți nevoie de mai multă intervenție pentru ușurare sau durere.,calmantele topice (pe care le aplicați mucoasei) includ lidocaină, benzocaină, clorhidrat de dyclonină (HCl) și Ulcerease® (0,6% fenol). Una dintre problemele de utilizare a agenților topici este că nu puteți acoperi întotdeauna toate zonele și că ameliorarea durerii este scurtă. Dacă nu obțineți ameliorarea durerii cu agenți topici, sunt necesare medicamente orale sau intravenoase (IV). În unele cazuri, dacă aveți nevoie de medicamente pentru durere IV, poate fi necesar să rămâneți în spital până când mucoasa începe să se vindece, în special dacă nu puteți înghiți., Acest efect secundar este temporar, iar utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii va fi și temporară. Nu trebuie să” suferiți prin ea ” pentru a evita utilizarea medicamentelor. Nu vei deveni dependent de ele atunci când este folosit pentru această durere foarte reală.un tratament topic popular este „apa de gură magică”, un amestec de lidocaină, difenhidramină și Maalox. Acest lucru nu a fost dovedit eficient și Maalox usucă în continuare țesutul, ceea ce poate adăuga problema. Cel mai bine este să utilizați lidocaina singură într-o metodă swish și spit.,dacă vi se administrează radioterapie în zona pieptului/capului/gâtului sau chimioterapie, trebuie să vă examinați gura cel puțin o dată pe zi pentru roșeață, răni sau semne de infecție. Trebuie să anunțați echipa de asistență medicală dacă observați agravarea rănilor, a petelor albe, a puroiului, a limbii „păroase” sau groase, sângerare la nivelul gurii sau febră (temperatură mai mare de 100,4°F ).cercetările continuă asupra multor agenți noi pentru prevenirea sau tratarea mucozitei, dar în acest moment rămâne un efect secundar provocator, costisitor și dureros.
- clătiți gura (swish și scuipat) înainte și după mese și la culcare cu: