Tratamente pentru spinării LCR curge varia de la conservator la proceduri chirurgicale. Situația specifică va dicta cursul acțiunii. Unele complicații grave, cum ar fi stupoarea/coma sau hematoamele subdurale mari, dictează intervenția emergentă și mai agresivă. Unii pacienți au simptome care se rezolvă spontan în câteva ore, zile sau săptămâni, fără a solicita sau necesita vreodată îngrijiri medicale., Un procent substanțial de pacienți răspund favorabil la una sau mai multe proceduri de patching epidural. Atunci când patchingul epidural al sângelui nu reușește sau dacă simptomele reapar, constatările imagistice ale coloanei vertebrale ajută la ghidarea tratamentului ulterior. Patch-urile epidurale cu etanșant fibrinic pot fi direcționate către o locație cunoscută sau suspectată de scurgere sau o reparație chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune. Reparațiile chirurgicale ale scurgerilor de CSF spinal au rate bune de succes în mâinile neurochirurgilor experimentați, dar un subset de pacienți au simptome persistente și dizabilități asociate.,• utilizarea liantului abdominal
greață:
• produse din ghimbir și/sau medicamente precum ondansetron (Zofran)
durere:
• analgezice non-opiacee (eficacitate limitată)
• analgezice opiacee (utilizare regulată care nu este susținută de liniile directoare de gestionare a durerii)
• abordări complementare: nutriție, suplimente, tehnici minte-corp, acupunctură
plasture de sânge Epidural (EBP)
sângele este injectat în spațiul epidural, spațiul din afara dura din canalul spinal, formând un „plasture” peste dura., Acest lucru se face cel mai adesea cu orientare fluoroscopică și sedare intravenoasă de către un anestezist sau un radiolog. Acest lucru poate fi direcționat(plasat la locul (locurile) scurgerii), cum ar fi o scurgere post-LP, sau non-direcționat(plasat în locații lombare sau toracolumbare), de obicei, atunci când locul (locurile) scurgerii nu a fost încă localizat sau în scopuri de diagnosticare. Volumele variază de la mici (10 mL) la mari (100 mL).modul precis în care un plasture epidural de sânge (EBP) este util nu este în întregime clar, deoarece patch-urile de la distanță de locația reală a scurgerii sunt adesea utile., Un răspuns favorabil la un plasture de sânge epidural susține diagnosticul unei scurgeri, dar adesea nu are durabilitate.după Patch-uri de sânge, în timp ce restricțiile sunt individualizate, este tipic pentru medici să recomande evitarea îndoirii, ridicării și răsucirii, precum și tensionarea (valsalva) timp de aproximativ 4-6 săptămâni.
Epidurala patch cu fibrină
Fibrină este un reunite sânge element care a fost tratat cu un proces în două etape pentru a reduce riscul de transmitere virală. Fibrina de etanșare poate duce ocazional la reacții alergice / anafilactice, dar pre-tratamentul cu medicamente reduce acest risc. Injectarea de etanșant de fibrină în spațiul epidural este o utilizare „off-label”, dar experiența acumulată a demonstrat că acest lucru este sigur în mâinile experimentate., Această procedură este cel mai adesea efectuată de neuroradiologi cu îndrumare imagistică și sedare intravenoasă pentru a viza anumite locații cunoscute sau suspectate de scurgere. Anesteziologii și alți clinicieni efectuează, de asemenea, această procedură. Poate fi utilizat izolat sau în combinație cu sânge integral.
reparații chirurgicale
constatările și interpretarea imagistica spinarii este de o importanță critică în planificarea chirurgicală și rezultatele., Reparațiile chirurgicale sunt adesea mai puțin simple din punct de vedere tehnic decât s-ar putea anticipa, din cauza durei anormale observate frecvent și a varietății tipurilor și locațiilor de scurgere anatomică. Consultați documentul nostru rezumat privind clasificarea scurgerilor spontane de CSF Spinal. Abordarea specifică este adaptată tipului și locației scurgerii și fiecărui pacient în parte.acestea sau fotografiile prezintă un defect dural ventral (anterior = față) înainte și după suturare pentru a repara.
această reparație a fost făcută cu o abordare posterioară, mișcând ușor măduva spinării ușor pentru a accesa defectul.,
reprodus cu permisiunea lui Wouter I. Schievink, MD și Cedars-Sinai, Los Angeles, CA.
proceduri Chirurgicale pentru o parte dintre pacienți,
atunci Când alte măsuri nu au reușit, unele proceduri au fost utilizate la pacienții atent selectate pentru a reduce severitatea simptomelor, cum ar fi epidurala infuzii saline prin locuirea cateter epidural, sau lombare dural chirurgie de reducere.,dedicație abordări; fals localizarea semne pe imagistica poate duce la tratament gresit
• epidurala colare proceduri și proceduri chirurgicale pot avea rezultate mai bune cu medicii care tratează un volum mai mare de pacienți
• reparatii chirurgicale sunt de multe ori mai puțin din punct de vedere tehnic simplu decât ar putea părea, datorită varietății de anatomie scurgere de tipuri și locații precum frecvent întâlnite atenuat dura asociate cu Tulburări Ereditare ale Țesutului Conjunctiv
• rezultatele sunt în general favorabile, dar o mică parte dintre pacienți au simptome persistente și asociate handicap