Opțiuni revoluționare de tratament
descoperiri de pionierat în imunoterapie — utilizarea medicamentelor pentru stimularea sistemului imunitar al pacientului pentru a distruge celulele canceroase — au condus la progrese semnificative în tratarea pacienților cu melanom avansat.imunoterapiile stimulează capacitatea organismului de a lupta împotriva melanomului și a altor tipuri de cancer prin utilizarea unor versiuni sintetice ale proteinelor naturale ale sistemului imunitar sau prin activarea eliberării celulelor care atacă tumorile. Aceste terapii sunt eficiente atunci când sunt utilizate singure sau în combinații.,pentru a vă asigura că celulele T atacă numai bacteriile și bolile și nu corpul în sine, sistemul imunitar utilizează puncte de control, molecule care suprimă celulele T. Celulele T sunt celulele albe din sânge care ajută la protejarea organismului de infecție. Punctele de control ajută la împiedicarea celulelor T să atace celulele normale din organism.imunoterapiile de blocare a punctului de control sunt administrate intravenos pacienților cu melanom pentru a opri moleculele punctului de control să inhibe celulele T. Acest lucru permite sistemului imunitar să elibereze valuri de celule T pentru a ataca și ucide celulele canceroase.,
următorul punct de control blocada terapii sunt utilizate pentru pacientii cu melanom avansat:
T Citotoxice limfocite Antigen-4 (CTLA-4) de blocare
Tratament de ansamblu
Aprobat de FDA în 2011 pentru pacienții cu stadiul IV melanom, ipilimumab a fost primul punct de control blocada terapie care a ajutat la psihiatru multe tumori semnificativ și prelungi durata de viață pentru pacienții cu melanom avansat. De atunci, medicamentele de imunoterapie mai noi s-au dovedit și mai eficiente ca terapii unice (monoterapii), unele cu efecte secundare mai puțin grave.,ipilimumab (Yervoy®)
cum funcționează
Ipilimumab vizează CTLA-4, o proteină din celula T care funcționează ca o „frână” pentru a regla activarea sistemului imunitar. Blocarea CTLA – 4 permite celulelor T să atace și să distrugă tumorile.
în Timp ce ipilimumab nu mai front alegere pentru tratarea stadiul IV melanom, este de multe ori asociat cu un alt punct de control blocada de droguri, nivolumab, ca o combinație prima linie de tratament pentru pacienții în stadiul IV, sau poate fi administrată dacă anti-PD-1 de tratament a eșuat.,în 2014, FDA a aprobat două medicamente suplimentare de blocare a punctului de control pentru utilizare la pacienții cu melanom care s-a răspândit dincolo de ganglionii limfatici sau pentru melanoame care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală (stadiul IV).,pembrolizumab (Keytruda®) Nivolumab (Opdivo®)
cum funcționează
prin blocarea PD-1 (moarte programată-1), un receptor proteic pe celulele T care se leagă de ligand PD-L1 pe suprafața celulelor T și ajută la menținerea răspunsului imun sub control, ambele medicamente eliberează frânele pe celulele T și le permit să atace celulele melanomului.pe baza cercetărilor care arată că aceste noi medicamente pot fi mai sigure și mai eficiente decât ipilimumab, ambele pot fi utilizate acum ca terapii de primă linie pentru pacienții cu melanom în stadiul IV., Aceasta înseamnă că acestea pot fi prima opțiune înainte ca alte medicamente să fie încercate și ca a doua opțiune atunci când alte tratamente au eșuat sau au încetat să funcționeze.în 2017, FDA a aprobat nivolumab pentru terapia adjuvantă după îndepărtarea tumorii la pacienții în stadiul III care au melanom în ganglionii limfatici.în februarie 2019, FDA a aprobat, de asemenea, pembrolizumab terapia de blocare a punctului de control pentru tratamentul adjuvant al melanomului în stadiul III care a metastazat la ganglionii limfatici după îndepărtarea tumorii., Aprobarea sa bazat pe faza 3 de cercetare care demonstrează că pembrolizumab prelungit în mod semnificativ supraviețuirea fără recurență (RFS) la pacienții cu rezecat, cu risc ridicat stadiul III melanom. În funcție de pacient, nivolumab sau pembrolizumab pot fi acum considerate opțiunea de primă linie pentru tratamentul adjuvant al melanomului în stadiul III la pacienții care nu au o genă BRAF defectă. (La cei care au BRAF defect, terapia combinată dabrafenib-trametinib (Tafinlar®-Mekinist®) poate fi, de asemenea, considerată o opțiune de primă linie.,rezultate fără precedent prin terapii de asociere
Prezentare generală a tratamentului
în 2016, FDA a aprobat combinația de nivolumab și ipilimumab ca terapie de primă linie pentru pacienții din stadiul IV cu melanom metastatic sau inoperabil.,
medicamente Aprobate
Nivolumab-Ipilimumab (Opdivo® – Yervoy®)
Cum funcționează
Prin cuplarea a două de succes control blocada terapii, cercetatorii au creat o altă opțiune de tratament care sa dovedit a fi chiar mai eficiente în micșorează tumorile și prelungirea duratei de viață decât tratamentul medicamentos folosit pe cont propriu, deși reacțiile adverse cu o combinație de medicamente sunt, de asemenea, mai puternic decât fiecare medicament administrat separat.
*Aflați mai multe despre imunoterapia combinată și terapia vizată.,
Oncolytic virus terapie
Tratament de Ansamblu
În 2015, FDA a aprobat oncolytic virus terapie talimogene laherparepvec (Imlygic®), de asemenea, cunoscut sub numele de T-VEC, pentru a trata pielea și ganglionii limfatici din pacienții cu stadii avansate de melanoame, care nu poate fi îndepărtat chirurgical.
Medicamente Aprobate
Talimogene laherparepvec, sau T-VEC (Imlygic®)
Cum funcționează
Această nouă clasă de imunoterapie, injectat direct în tumori, foloseste un laborator de-a modificat virus, cunoscut ca un oncolytic virus, care este în special programat pentru a infecta și ucide celulele canceroase în mod exclusiv., În același timp, o proteină care stimulează imunitatea în virus accelerează răspunsul imun al organismului la tumori. Efectul cel mai imediat al medicamentului este de a micsora dimensiunea tumorilor injectate, dar obiectivul secundar este ca medicamentul să funcționeze sistemic, atacând cancerul în tot corpul.virusurile similare sunt acum studiate, cu scopul de a produce mai multe opțiuni pentru pacienții cu melanom ale căror boli s-au răspândit sau s-au întors.,
transfer de celule Adoptive
cum funcționează
această nouă cale experimentală folosește celule albe din sânge numite limfocite infiltrante tumorale (TILs) pentru a ataca melanomul. Tratamentul este în prezent explorat în studiile clinice la pacienții cu melanoame avansate care nu au răspuns la alte tratamente. Cel mai adesea, limfocitele găsite a fi ataca melanomul sunt extrase din pacient, cultivate în număr masiv într-un laborator și apoi a revenit la pacient.,formele mai vechi de imunoterapie utilizate odată la pacienții cu melanom în stadiul II, III și IV cu risc ridicat au fost înlocuite de atunci ca tratamente de primă linie cu opțiuni de tratament mai noi și mai eficiente.
medicamente Aprobate
Interferon alfa-2b
Interleukina-2
Interferon Pegilat alfa-2b
Cum funcționează
Aceste forme incipiente de imunoterapie a lucrat prin stimularea sistemului imunitar de a lupta împotriva bolii. Acestea sunt mai puțin utilizate astăzi din cauza rezultatelor superioare ale terapiilor mai noi.