tratamentul de reabilitare trebuie introdus cât mai curând posibil.26 este necesară excluderea etiologiilor medicale potențiale neurologice, ortopedice și de altă natură. Pacienții trebuie să fie examinați și diagnosticați și să-i excludă pe cei cu tulburări fictive suspectate, malingering sau în cazul în care există un câștig secundar., Membrii echipei ar trebui să fie educați cu privire la originea inconștientă a CS și tipul de abordare care trebuie utilizat în tratament.43 setarea preferată este spitalizarea într-o secție de reabilitare pentru a observa pacienții în toate activitățile.26,44,45,46 Când ambele etiologii medicale și psihologică conștientă etiologii sunt excluse, am rămas cu acei pacienți cu handicap ca urmare a conversiei tulburări (deficiențe de vedere, de echilibru deficite, dificultate în mers, paralizia membrelor, etc).,trebuie luate în considerare trei abordări principale de tratament:
abordarea modificării comportamentului2,47,48
obiectivele care stau la baza acestei abordări sunt o reducere a comportamentelor nedorite și o întărire a comportamentelor mai dorite. Pentru a atinge aceste obiective, este important să recompensăm comportamentele mai dorite.47,48,49 în loc să pedepsească comportamentele nedorite, acestea ar trebui, pe cât posibil, să fie ignorate sau cel puțin să nu aducă atenția dorită., Ar trebui încurajată concentrarea pe pozitiv, nu pe negativ, iar acest lucru poate fi realizat prin utilizarea „diagramelor de realizare”, a obiectivelor obținute cu atenție, a feedback-ului video, pentru a demonstra progresul.26,50 este de preferat tratarea pacientului într-un loc liniștit, departe de zona principală de tratament, pentru a evita comportamentul dobândit.51
tratamentul care utilizează această abordare începe chiar și în timpul evaluării inițiale atunci când se suspectează un diagnostic de CD din cauza anomaliilor descoperite la evaluarea fizică., Diagnosticul dat ar trebui să fie vag, mai degrabă decât confruntațional, adică în cazul paraliziei isterice „contuzie a măduvei spinării”, permițând pacientului să se supună „unei recuperări rapide”.48,49
comunicarea în cadrul echipei interdisciplinare este esențială și trebuie organizate întâlniri regulate ale echipei pentru a documenta progresul pacientului. Orice diferențe de opinie între membrii echipei trebuie discutate numai în timpul acestor întâlniri.48 un manager de caz, eventual psihologul, trebuie să direcționeze și să coordoneze toate tratamentele.,
abordarea psihoterapeutică
Obiectivul acestei abordări este de a rezolva conflictul care a dus la tabloul clinic al CD. Tratamentul psihoterapeutic este dat individual, iar succesul acestuia va depinde, în mare măsură, de cooperarea pacientului. Terapia medicamentoasă sub formă de Tiopentonă sa dovedit a fi un instrument eficient.52 alții raportează succesul cu tratamente auto-sugestive și hipnoză.53
abordarea fizică
este utilă combinarea abordărilor de mai sus cu o abordare de terapie fizică.,17,54,55 Exerciții ca pe ‘vag diagnosticului pot fi prescrise împreună cu stimularea electrică funcțională (FES),55 evocat potentials56 și tehnici de biofeedback.16 este esențial să se ia măsuri obiective regulate ale abilităților funcționale ale pacientului și acestea vor avea un impact mare asupra rezultatului recuperării pacientului. Alte măsuri obiective sub formă de testare a echilibrului sau analiză a mersului sunt, de asemenea, importante, deoarece rezultatele arătate de pacient pot fi comparate cu datele normative disponibile., După cum sa menționat mai devreme, cea mai reușită abordare a tratamentului pare să fie o combinație a acestor trei abordări.
prognostic
sunt disponibile diverse rapoarte privind prognosticul pacienților cu CD.26,55 unii raportează spitalizarea timp de săptămâni, iar alții luni și totuși alții despre recuperarea spontană în 2 săptămâni, fără nicio intervenție de tratament.4,50,57 cu toate acestea, trebuie menționat că, cu cât timpul de recuperare este mai lung, cu atât recuperarea va fi mai puțin completă.,17 rapoarte au arătat că între 15% și 75% dintre pacienții cu CD prezintă semne organice în termen de 5 ani de la diagnostic din cauza eșecului de a recupera sau de recurență.17,20,50,51,53
Factori care indică prognostic favorabil includ debutul brusc, prezența stressogenic factor în declanșarea, de scurtă durată între diagnostic și debutul tratamentului,49 nivel ridicat de inteligență,2 absența certă tulburare psihiatrică,2,17 și afonie și cecitate ca prezentarea CS., Prognosticul mai slab este legat de dizabilități severe cu durată lungă,vârsta 17 peste 40 de ani,50 și convulsii și paralizie ca prezentând CS.58