Ulcere corneene

Ulcere Corneene: Semne, Cauze, Tratament si Prognostic

Un ulcer cornean implică o pierdere de țesut într-corneea (transparentă acoperirea) ochiului și poate fi cauzată de traumatisme (lovituri sau zgârieturi), un corp străin, sau anormală a genelor (distichia sau ectopica cilia).ele se pot dezvolta în orice rasă, dar câinii cu fețe scurte și ochi proeminenți (inclusiv pugs, bulldogs, shih tzus, Boston Terrier, etc.) prezintă un risc mai mare datorită expunerii crescute a corneei și scăderii sensibilității corneene.,acești câini clipesc adesea incomplet sau dorm cu ochii deschiși, reducând răspândirea filmului lacrimal. Pe lângă lubrifierea corneei, lacrimile au și o calitate antimicrobiană care previne infecția.,

Semne Clinice

• culoare Albastru corneei
• Nebulozitate sau neclaritate de ochi
• Divot în ochi
• Frecvente clipește
• a Crescut de rupere și de descărcare de gestiune
• Durere
• Roșeață
• Cruciș

Anatomia Corneei

Pentru a înțelege mai bine ulcere corneene, este important să se înțeleagă structurale anatomia corneei.,epiteliul-bariera protectoare cea mai exterioară a corneei

Stroma – cel mai gros strat al corneei cu o anatomie foarte structurată, care permite corneei să fie clară

endoteliu – stratul cel mai interior al corneei; doar un singur strat celular gros.membrana lui Descemet – o membrană subțire între straturile stromale și endoteliale

ulcere superficiale

un ulcer cornean superficial este o pierdere de țesut în stratul exterior al corneei sau epiteliu., Acestea sunt tratate medical cu antibiotice topice, suplimente lacrimogene artificiale, analgezice orale și, în unele cazuri, atropină. În mod normal, chiar și ulcerele corneene superficiale mari se vindecă în cinci până la șapte zile, cu cicatrici minime.procesul de vindecare include trei etape majore:

1. celulele epiteliale înconjurătoare se întind ca o foaie pentru a încerca să acopere patul ulcerului.
2. această foaie epitelială aderă la patul ulcerului.
3. foaia epitelială aderentă se reproduce pentru a crea un strat epitelial nou, puternic.,

ulcere superficiale indolente

există anumite ulcere superficiale care nu se vindecă în decurs de o săptămână de tratament. Acestea se numesc ulcere indolente. Alte denumiri pentru acest tip de ulcer includ ulcere refractare sau defecte epiteliale cronice corneene spontane (Scced). Acestea sunt ulcere cronice care pot dura luni pentru a se vindeca. Acest tip de ulcer afectează de obicei de vârstă mijlocie la câini mai în vârstă. Boxerii dezvoltă adesea această afecțiune și pot fi afectați la o vârstă mai mică decât alte rase.,cauza ulcerelor indolente este necunoscută; Cu toate acestea, câinii cu această afecțiune s-au dovedit a avea un strat anormal în porțiunea exterioară a stromei corneene. Se crede că acest strat anormal previne aderența normală a epiteliului la stroma subiacentă. Pur și simplu clipirea pleoapelor poate determina epiteliul să se îndepărteze de suprafața corneei, rezultând un ulcer.

tratamentul

există mai multe metode de tratament pentru ulcerele indolente. Toate metodele de tratament implică frecarea epiteliului liber cu un tampon de bumbac (debridare)., În urma debridării, majoritatea clinicienilor recomandă o procedură pentru a îndepărta stratul anormal al stromei superficiale sau o procedură pentru a tăia stratul anormal pentru a da epiteliului locuri specifice unde se poate lipi.

îndepărtarea stratului anormal al stromei poate fi efectuată cu un diamant burr, care este similar cu un instrument minuscul Dremel® conceput pentru ochi. Această procedură, numită keratectomie superficială, tratează întreaga cornee și poate duce la cicatrizare mai mică decât alte metode de tratament.,o altă procedură implică efectuarea de zgârieturi mici sau înțepături prin stratul stromal anormal cu o lamă sau ac (numită keratotomie grilă sau puncție stromală anterioară). Prin zgârierea prin stratul anormal, epiteliul are puncte specifice în care se poate lipi.scopul nostru este de a stimula ulcerul să se vindece rapid atât pentru a atenua disconfortul, cât și pentru că timpul de vindecare mai scurt poate duce la mai puțin cicatrizarea corneei și o viziune mai bună. Chirurgia stimulează de obicei ulcerul să se vindece în 2-3 săptămâni., Aproximativ 50% dintre câinii care dezvoltă un ulcer indolent într-un ochi Îl vor dezvolta ulterior în celălalt ochi.ulcerele complicate sunt cele care îndeplinesc una sau mai multe dintre următoarele condiții:

• pierderea unei părți sau a întregii stroma sub epiteliu

• infecție

• complicată de o afecțiune oculară concomitentă.ulcerele corneene complicate încep ca un ulcer cornean simplu. Odată ce stratul epitelial protector a dispărut, ulcerul se poate infecta cu bacterii., Bacteriile produc enzime degradante care descompun corneea. Această afecțiune se numește ulcer de topire datorită distrugerii rapide a corneei. Aceste ulcere pot progresa rapid adânc în stroma corneei și se pot extinde până la membrana Descemet, denumită descemetocel și pot provoca chiar perforarea corneei.ulcerele stromale profunde și descemetocelele sunt de obicei tratate chirurgical, cel mai frecvent cu o grefă conjunctivală. În această procedură, o bucată de conjunctivă (porțiunea roz din jurul globului) este suturată peste defectul corneei., Grefa oferă suport structural și nutrițional colțului de vindecare. Terapia medicală este, de asemenea, necesară după intervenția chirurgicală, deși adesea cu o frecvență mai mică de administrare.ulcerele pot deveni, de asemenea, complicate de o afecțiune oculară concomitentă. Keratoconjunctivita sicca (ochi uscat) poate preveni vindecarea corectă a unui ulcer cornean simplu, ducând astfel la un ulcer complicat. Anormal situat gene (distichia, sarcina ectopica cilia) sau anormal orientate firele de păr (trichiasis) poate freca corneei, provocând continuat ulcerații., Genele mele sunt, de asemenea, direcționate greșit din cauza unei anomalii a pleoapelor cunoscută sub numele de entropion, unde pleoapa se rotește spre cornee.ulcerele corneene complicate pot duce la cicatrizarea semnificativă a corneei. Ca și în cazul oricărei boli, tratamentul precoce este cheia scăderii formării cicatricilor. După ce ulcerul sa vindecat, medicamentele pot fi recomandate pentru a reduce cicatrizarea corneei. În cele mai multe cazuri, suplimentele lacrimogene artificiale vor fi utilizate permanent pentru a preveni recurența. Tratamentul agresiv precoce poate păstra vederea la majoritatea pacienților.,pentru mai multe informații despre acest subiect, discutați cu medicul veterinar care vă tratează animalul.