(Getty Images)
aceleași medicamente pe care le puteți ajunge pentru dvs. pentru a ameliora efectele gastrice ale stresului prea mare pot fi utilizate la pacienții dvs. veterinari. Iată câteva îndrumări privind utilizarea supresorului acid dat de Katie Tolbert, DVM, PhD, DACVIM, profesor asistent la Colegiul de Medicină Veterinară al Universității din Tennessee, în timpul unui CVC recent.mai întâi, săriți antiacidele, care nu sunt la fel de eficiente ca scăderea acidului gastric pentru o perioadă prelungită. În schimb, du-te pentru supresori de acid., Două tipuri sunt utilizate în general la pacienții veterinari:
- inhibitori ai pompei de protoni (IPP), cum ar fi omeprazol, pantoprazol și esomeprazol.
- antagoniști ai receptorilor histaminici de tip 2 (H2RAs), cum sunt famotidina și ranitidina.
sfaturi de administrare•/p>
* IPP sunt cele mai eficiente atunci când sunt luate înainte de masă. Tolbert recomandă să le dați cu 30 de minute înainte de micul dejun.* H2RAs poate fi administrat cu sau fără alimente.
• pacienții pot deveni toleranți la efectele unui H2RA după câteva zile de la administrarea medicamentului.,
• nu combinați IPP și H2RAs dacă doriți să reduceți acidul, spune Tolbert. Chiar dacă pot dura o zi sau două pentru a atinge efectul complet, IPP sunt la fel de eficiente ca H2RA în ziua 1. Cu toate acestea, în cazurile de reflux acid nocturn, puteți utiliza cele două tipuri de medicamente împreună (IPP dimineața și H2RAs noaptea).o mare întrebare: ar trebui să se administreze supresoare acide pacienților considerați cu risc de ulcere gastro-intestinale care ar putea avea nevoie de terapie tranzitorie? Să ne uităm la mai multe scenarii:
1., Reflux gastroesofagian perioperator: Tolbert spune că această afecțiune este frecventă la câini (10 până la 55 la sută), puțin mai puțin la pisici (2 până la 12 la sută). Un studiu a arătat că 30 la sută din câinii sănătoși gastrointestinal supuși unei intervenții chirurgicale ortopedice au avut reflux perioperator.1 în acest studiu, câinii au beneficiat de esomeprazol plus cisapridă.
2. Boala renală: medicii veterinari prescriu adesea famotidina la pacienții cu afecțiuni renale, dar Tolbert se întreabă dacă ar trebui să fie. Studiile nu au evidențiat eroziune sau ulcerații ale mucoasei la pacienții cu boală renală cronică.,2 și acești pacienți primesc deja o mulțime de medicamente, deci de ce adăugați la povară? În plus, administrarea IPP la oameni a fost asociată cu un risc mai mare de boli renale.3 În general, sunt necesare studii suplimentare pentru a defini utilitatea la pacienții cu probleme renale.
3. Boala hepatică: deși boala hepatică este unul dintre cei mai comuni factori care predispun câinii la ulcerele GI, Tolbert spune că există atât de mulți alți factori implicați în dezvoltarea ulcerului, încât supresorii de acid pot să nu fie eficienți la acești pacienți., De fapt, un studiu recent arată că câinii cu șunturi portosistemice au avut gastrină serică semnificativ mai mică decât câinii sănătoși.4 dar Tolbert spune că studiul nu a analizat dacă acești câini aveau sau nu ulcere. Cel mai bun plan de acțiune? Rezervați utilizarea IPP pentru pacienții cu dovezi de sângerare GI, cum ar fi melena, anemia cu deficit de fier și anemia regenerativă în absența hemolizei. O notă importantă: evitați cimetidina, spune Tolbert, deoarece a fost asociată cu leziuni hepatice acute la oameni și nu este un supresor eficient al acidului la câini.
4., Pancreatită: efectele IPP la oameni au fost amestecate-unele studii au arătat că IPP pot provoca pancreatită, în timp ce alții spun că ajută la reducerea inflamației asociate cu aceasta-deci nu există un răspuns definitiv aici. Dacă un pacient nu are vărsături persistente, nu este nevoie să se administreze un supresor de acid gastric, spune Tolbert.
1. Zacuto AC, Marks SL, Osborn J, și colab. Influența esomeprazolului și cisapridei asupra refluxului gastroesofagian în timpul anesteziei la câini. J Vet Intern Med 2012;26:518-525.
2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, și colab., Relația dintre creatinina serică, gastrina serică, produsul calciu-fosfor și gastropatia uremică la pisicile cu boală renală cronică. J Vet Intern Med 2014; 28: 827-837.
3. Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, și colab. Utilizarea inhibitorului pompei de protoni și riscul bolii renale cronice. JAMA Intern Med 2016; 176: 238-246.
4. Mazaki-Tovi M, Segev G, Yas-Natan E, și colab. Concentrațiile serice de gastrină la câinii cu afecțiuni hepatice. Vet Rec 2012; 171: 19.