inversement, si de nombreuses pratiques offrent le même service dans une communauté-ou si un seul payeur commercial inclut les médecins de la communauté dans son panel, les médecins devront accepter le taux fixé par le payeur, même s’il est inférieur à celui de L’assurance-maladie, ,
dans le même sens, les RVU sont un moyen utile de comparer la façon dont les payeurs remboursent pour le même service ou la même procédure, explique Frank Cohen, directeur du Frank Cohen Group, un cabinet de conseil médical à Clearwater, en Floride et consultant éditorial en économie médicale. Pour ce faire, dit Cohen, divisez d’abord les dépenses totales de la pratique pour l’année par les UVR de la pratique, pour produire un coût en dollars par UVR.
armé de cette information, dit Cohen, « vous pouvez aller voir un payeur et dire » je fais tellement mieux avec ces autres payeurs que cela ne vaut plus la peine pour moi de voir vos patients., »Vous aurez une charge de patients plus légère et vous gagnerez plus d’argent.” Et tandis que les pratiques parfois rechignent à l’idée d’abandonner tous les patients, « parfois, la meilleure chose que vous pouvez faire pour votre entreprise est d’envoyer les mauvais payeurs à vos concurrents. »
connaître les coûts et les revenus associés à des procédures et des payeurs spécifiques peut générer un avantage supplémentaire, note Cohen. Dans la plupart des cas, les coûts et les revenus ont tendance à augmenter les uns par rapport aux autres. Mais parfois, une pratique peut rencontrer certaines procédures où, pour une raison quelconque, le rapport coût-recettes est beaucoup plus élevé que dans d’autres., Dans ces cas, dit-il, il conseille aux pratiques d’essayer de négocier un « tailler”, par lequel le payeur rembourse à un taux plus élevé pour ces procédures.
Cohen conseille également aux clients de mesurer la productivité de leurs fournisseurs-par RVU les uns par rapport aux autres. Cela peut être fait en calculant les revenus et les RVU de chaque fournisseur en pourcentage du revenu total et des RVU de la pratique, puis en divisant les résultats. (Voir tableau « productivité basée sur la RVU »).,
Cohen avertit cependant qu’il peut y avoir des raisons valables pour le faible ratio d’un fournisseur, comme sa volonté de voir plus de patients Medicaid que d’autres dans la pratique. « Plutôt que de regarder ceux qui font mal et de demander ce qu’ils font mal, je préfère regarder pourquoi certains font mieux, et voir s’il y a quelque chose qui peut être appliqué à ceux qui ne font pas aussi bien”, dit-il.
RVU et rémunération des médecins
Une autre fonction potentielle des RVU est d’aider les cabinets multi-médecins à déterminer le montant à payer à leurs médecins., Les pratiques les utilisent généralement à cette fin de deux façons, dit Milburn. La première est la productivité directe, par laquelle la pratique multiplie le nombre de RVU de travail que le médecin génère par son propre Facteur de conversion pour arriver à un chiffre de rémunération.
le facteur de conversion est généralement déterminé en divisant la rémunération médiane nationale pour une spécialité par le nombre médian d’ur de travail pour cette spécialité, dont les données peuvent être obtenues auprès de la MGMA ou de L’American Medical Group Association., Ce facteur de conversion agit comme un « taux de marché” pour les médecins dans cette spécialité pour chaque RVU qu’ils produisent, dit Milburn.
la deuxième approche consiste à verser à chaque médecin un salaire plus une prime liée au nombre d’UVR de travail générées par rapport à un numéro de base, comme 2000 UVR. « Lorsqu’une pratique veut mettre en place une incitation à la productivité, c’est généralement ainsi qu’elle le fera”, explique Milburn.
avec les systèmes hospitaliers à travers le pays qui cherchent à se développer, RVU peut être parmi les outils qu’une pratique utilise pour décider de vendre, dit Zaenger., C’est parce que la plupart des grands systèmes utilisent RVU pour définir la rémunération des médecins et des primes de productivité. « Ils ont vraiment besoin d’analyser leur pratique d’un point de vue RVU, donc si l’hôpital dit qu’ils seront évalués à, disons, 4600 RVU par année pour leurs services d’évaluation et de gestion, ils savent si c’est un nombre réaliste pour eux d’atteindre.”