qu’est Ce qu’un shunt portosystémique?
normalement, l’apport sanguin drainant les intestins se déplace à travers la veine porte dans le foie, où il est filtré, puis retourne au cœur via la veine cave caudale. Un shunt portosystémique (PSS) est une veine anormale reliant l’apport sanguin revenant des intestins à la veine renvoyant le sang vers le cœur, en contournant le foie (shunt). Les shunts portosystémiques peuvent être congénitaux (présents à la naissance) ou acquis. Le PSS acquis peut se développer chez les animaux de compagnie qui ont un dysfonctionnement hépatique progressif., Le PSS congénital peut être trouvé dans le foie (intrahépatique) ou avant le foie (extrahépatique). Les shunts intrahépatiques sont plus couramment trouvés chez les chiens de grande race tels que les bergers allemands, Les Labrador Retrievers, les Golden Retrievers, les Setters irlandais, les Doberman Pinschers et les Wolfhounds Irlandais. Les shunts extrahépatiques sont plus couramment trouvés chez les chiens de race miniature et jouet, tels que les Yorkshire Terriers, les schnauzers Miniatures, les caniches, les Apso de Lhassa et les Pékinois, ainsi que les chats.
Quels sont les symptômes?,
Un patient atteint d’un shunt portosystémique (PSS) peut présenter des symptômes tels qu’une mauvaise prise de poids, une soif et une miction accrues, une augmentation de la salivation (plus fréquente chez les chats), des vomissements, de la diarrhée, des efforts ou des difficultés à uriner en raison du développement de calculs vésicaux et des symptômes neurologiques, tels L’animal peut également être le « runt » de la portée. Parfois, aucun symptôme n’est vu du tout.
Quel est le diagnostic?,
Le diagnostic d’un shunt portosystémique (PSS ) peut être fait à partir d’analyses de sang, d’analyses d’urine, d’ultrasons abdominaux et d’autres modalités, telles que les rayons X à contraste amélioré, la tomodensitométrie (TDM), L’IRM et la scintigraphie nucléaire. Souvent, le diagnostic définitif sera posé au moment de la chirurgie.
Quels sont les objectifs de la chirurgie pour les shunts portosystémiques extrahépatiques?
la chirurgie abdominale est courante et est considérée comme le traitement de choix pour les shunts portosystémiques extrahépatiques (PSS)., En chirurgie, l’objectif est de localiser et de placer un constricteur ameroïde autour du vaisseau sanguin pour permettre une occlusion progressive. Un constricteur ameroïde est un anneau en acier inoxydable entourant un centre de caséine. La caséine est un matériau qui gonfle progressivement dans les fluides corporels, permettant une occlusion lente du shunt. L’occlusion progressive permet au foie de s’adapter à l’augmentation du flux sanguin. Dans de rares cas, le PSS peut être complètement ligaturé (attaché) au moment de la chirurgie.
Quels sont les objectifs de la chirurgie pour les shunts portosystémique intrahépatique?,
bien qu’un shunt intrahépatique puisse être traité comme une chirurgie abdominale, les risques et les complications pendant et après la chirurgie sont plus élevés. L’exposition de ces shunts peut nécessiter une dissection dans le foie, et ils ont tendance à être plus grands, ce qui rend plus difficile l’occlusion. Par conséquent, de nouvelles procédures ont été développées pour permettre l’occlusion du shunt grâce à des techniques mini-invasives, à l’aide de cathéters et de radiologie interventionnelle. La plupart de ces procédures sont actuellement effectuées dans des établissements universitaires, tels que L’Université de Pennsylvanie.,
Quel est le résultat chirurgical?
sur la base de la littérature actuelle et de l’expérience professionnelle, 85% des chiens avec un shunt portosystémique extrahépatique auront un excellent résultat. Environ 10 pour cent des chiens auront une récurrence des signes et nécessiteront une prise en charge médicale continue. Environ 7% des chiens auront des problèmes graves, tels que des convulsions ou d’autres problèmes systémiques, après une intervention chirurgicale pouvant entraîner la mort.
qu’est-ce que les soins postopératoires?,
Une fois que votre animal est à la maison, il est important de le surveiller pour détecter les signes de complications, y compris l’enflure abdominale et plus encore. Votre chirurgien vous fournira une liste complète de signes à rechercher.