deux zones principales de compression nerveuse dans les TOS neurogènes sont le triangle scalène et l’espace subpectoral. Le triangle scalène est lié par les muscles scalène antérieur et moyen, avec la première côte à la base. Les nerfs du plexus brachial (jaune) et l’artère sous-clavière (rouge) traversent le triangle scalène, tandis que la veine sous-clavière (bleue) passe devant., Au-delà de la première côte et de la clavicule, les nerfs du plexus brachial, l’artère sous-clavière et la veine sous-clavière passent tous sous le muscle mineur pectoral, devant l’épaule.
Sous la peau du bas du cou se trouve une épaisse couche de tissu adipeux appelée scalène fat pad, qui aide à protéger les structures musculaires et neurovasculaires plus profondes de la sortie thoracique.
la présence du coussinet adipeux scalène rend également difficile de sentir les structures de la sortie thoracique lorsque vous appuyez avec les doigts sur le bas du cou., Une partie du muscle omohyoïde, un petit muscle qui traverse la partie inférieure du cou, traverse le coussinet adipeux scalène.
directement derrière le coussinet adipeux scalène se trouve le muscle scalène antérieur. Ce muscle provient des vertèbres du rachis cervical et court verticalement pour s’attacher au sommet de la première côte antérieure. Un autre muscle dans cette zone est le muscle scalène moyen. Ce muscle provient également des vertèbres du rachis cervical et court verticalement, se fixant au sommet de la partie médiane de la première côte., L’espace vertical étroit formé entre les deux muscles scalènes, avec la première côte à la base, s’appelle le triangle scalène. Les principaux nerfs et vaisseaux sanguins desservant l’extrémité supérieure se trouvent à l’intérieur ou à proximité du triangle scalène lorsqu’ils traversent la partie supérieure de la sortie thoracique au-dessus de la première côte. Le triangle de scalène est donc l’un des principaux sites de compression des nerfs et des vaisseaux sanguins qui provoque le TOS.
Après avoir traversé la première côte, les nerfs du plexus brachial, l’artère sous-clavière et la veine sous-clavière passent tous ensemble sous la clavicule., Ce faisant, ils se croisent sous un petit muscle qui longe l’arrière de la clavicule, appelé muscle sous-clavicule. Ce muscle s’attache à la partie avant de la première côte, antérieure et médiale à la fixation du muscle scalène antérieur, où il forme une bande de tissu conjonctif dense appelée ligament costoclaviculaire. Le ligament costoclaviculaire est immédiatement latéral à et sous l’articulation sternoclaviculaire. La zone située entre la clavicule et la première côte est appelée espace costoclaviculaire.,
Se déplaçant vers l’avant de l’épaule mais avant d’atteindre le haut du bras, les vaisseaux sanguins et les nerfs du plexus brachial passent ensuite sous le muscle mineur pectoral. Le muscle pectoral mineur est un muscle relativement petit qui se trouve en profondeur au muscle pectoral majeur beaucoup plus grand à l’avant de la partie supérieure de la poitrine. Il provient des deuxième, troisième et quatrième côtes et s’étend vers le haut pour s’attacher à une saillie osseuse sous la clavicule connue sous le nom de processus coracoïde. Les nerfs et les vaisseaux sanguins passent sous le tendon mineur pectoral à travers l’espace sous-pectoral relativement serré., L’espace sous-pectoral est un autre site pour la compression potentielle des nerfs ou des vaisseaux sanguins dans les TOS.