Symptômes courants d’un remplacement du genou échoué

la majorité des patients qui subissent une chirurgie de remplacement du genou connaissent des résultats positifs, avec des améliorations durables de la douleur, de la mobilité et de la fonction du genou. Cependant, des complications à la suite d’une arthroplastie du genou peuvent parfois survenir pour diverses raisons, entraînant ce que l’on appelle communément une « arthroplastie du genou ratée”. Quand un remplacement du genou échoue – que ce soit peu de temps après la chirurgie, ou de nombreuses années plus tard-il peut nécessiter une révision, ou « re-faire”, chirurgie de remplacement du genou.,

dans ce blog, je vais aborder les raisons courantes pour lesquelles une arthroplastie du genou peut échouer et les signes et symptômes qui peuvent suggérer des complications après une chirurgie de remplacement du genou.

Qu’est-ce qui cause un remplacement du genou raté?

un remplacement du genou peut échouer pour diverses raisons, notamment:

• décollement et usure de l’Implant – un implant doit être solidement fixé à l’os, mais avec le temps, il peut se desserrer et causer de la douleur. Cela peut se produire en raison d’activités à fort impact, de l’usure des pièces ou de la détérioration de l’os autour de l’implant., Parfois, la liaison entre le ciment et l’implant va échouer (c’est-à-dire, se désosser).
• Infection-une Infection peut survenir après une intervention chirurgicale, y compris une arthroplastie du genou. Cela peut se produire peu de temps après votre chirurgie ou, dans certains cas, des années plus tard. Les Infections des implants articulaires totaux sont appelées « infections articulaires Péri-prothétiques”ou « PJI ».instabilité-un implant fonctionne avec les ligaments existants autour du genou, donc si ces ligaments sont endommagés, votre remplacement du genou peut devenir instable. D’autres fois, il y a un décalage entre la tension des tissus mous lorsque le genou est en extension (I.,E., entièrement droit) et lorsque le genou est fléchi (c.-à-d. plié).
• tissu cicatriciel – le tissu cicatriciel peut s’accumuler autour de l’articulation du genou, provoquant une raideur et une amplitude de mouvement limitée. Ceci est appelé « arthrofibrosis”.
• Fractures-un os peut se briser autour d’un remplacement du genou, ce qui est souvent causé par une chute ou un autre traumatisme. Les Fractures autour des implants sont appelées « fractures Péri-prothétiques ».
• mauvais alignement – les arthroplasties du genou doivent être correctement alignées dans les trois dimensions. Rarement, les composants sont placés dans un mauvais alignement au moment de la chirurgie initiale., Ce malalignement peut causer de la douleur, de l’instabilité et une mauvaise fonction du genou.

Il est important de reconnaître que jusqu’à 10% des patients au genou peuvent avoir une douleur résiduelle qui ne peut pas être expliquée par des tests diagnostiques de routine ou avancés. Souvent, la douleur est légère et doit être traitée sans chirurgie. Les causes de douleur très rares et quelque peu controversées peuvent inclure: l’allergie aux matériaux d’implant et au ciment; et le syndrome douloureux régional complexe.

Quels sont les symptômes d’un remplacement du genou raté?,

douleur, qui peut survenir pendant l’activité ou au repos

gonflement autour de l’articulation ou épanchements articulaires récurrents

sensation que votre genou veut « donner” lorsque vous vous tenez debout, marchez ou montez et descendez les escaliers

chaleur perceptible dans l’articulation, longtemps après la fin de votre chirurgie

bruits douloureux de claquement ou de grattage

une amplitude de mouvement et une fonction réduites

incapacité de mettre du poids sur la jambe

Si vous présentez l’un de ces symptômes ou d’autres symptômes préoccupants, il est important d’être évalué par votre chirurgien.,

comment traite-t-on une arthroplastie ratée du genou?

Lorsqu’un remplacement du genou échoue, je fournirai des options de traitement conservatrices non chirurgicales dans la mesure du possible. Les traitements suivants peuvent être utilisés pour soulager vos symptômes:

• repos
• modification de L’activité
• thérapie physique
• soutien du genou pour un soutien supplémentaire
• utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

la douleur résiduelle après une arthroplastie totale du genou sans cause claire peut diminuer jusqu’à 5 ans après la chirurgie., Par conséquent, la prise en charge non chirurgicale est le traitement de choix lorsqu’il n’y a pas de diagnostic clair pour la douleur résiduelle.

lorsque la douleur est de qualité modérée à sévère et qu’il existe un diagnostic clair de défaillance de l’implant, la chirurgie de remplacement articulaire de révision peut aider à soulager la douleur et à restaurer la fonction du genou. Au cours de la chirurgie de révision, un ou plusieurs des composants prothétiques du genou précédemment implantés sont retirés et remplacés. L’OS restant peut être renforcé avec des greffes osseuses, des augmentations métalliques et/ou du ciment osseux, et de nouveaux composants seront fixés autour de l’articulation.,

pour la grande majorité des patients, la chirurgie de remplacement du genou revision A de bons résultats à long terme et soulage la douleur et la raideur tout en augmentant la stabilité et la fonction. Cependant, la chirurgie de révision peut avoir un risque accru de complications, et elle peut ne pas durer aussi longtemps qu’une arthroplastie primaire du genou.

Si une infection est présente, la chirurgie est presque toujours nécessaire. Je devrai peut – être terminer la révision en deux étapes-une pour enlever l’articulation et donner à l’infection le temps de guérir, et une pour remplacer l’articulation. C’est ce qu’on appelle une « arthroplastie d’échange en deux étapes”., Un échange en une seule étape pour l’infection, au cours duquel l’implant infecté est retiré et la révision finale est placée au cours de la même chirurgie, est une possibilité. Nous étudions actuellement quelle approche est supérieure en termes (1) d’éradication de l’infection et (2) de fourniture du bénéfice le plus clinique aux patients. Si vous avez une infection et que vous souhaitez participer à cet essai, veuillez consulter les informations de l’essai sur ClinicalTrials.gov.,

Si vous avez des symptômes d’un remplacement du genou échoué, tels que de la douleur ou de l’instabilité, prenez rendez-vous aujourd’hui pour une consultation à mon bureau de New York ou de Stamford. Je vais effectuer tous les examens et tests nécessaires, et prendre en compte votre état de santé général, la raison de la chirurgie de révision, et d’autres facteurs pour faire la meilleure recommandation pour vos besoins.