Syndrome D’élimination dysfonctionnelle

syndrome d’élimination dysfonctionnelle en bref

• Le syndrome D’élimination dysfonctionnelle couvre les affections courantes où un patient a de la difficulté à uriner ou à déféquer normalement.
• Le syndrome D’élimination dysfonctionnelle affecte le plus souvent les enfants, à partir ou peu de temps après l’entraînement aux toilettes.
• De nombreux cas de syndrome d’élimination dysfonctionnelle répondent à la correction comportementale.,
• certaines personnes ont une condition physique ou neurologique, comme le reflux vésico-urétéral (VUR), qui peut nécessiter une correction chirurgicale.

qu’est-ce que le syndrome d’élimination dysfonctionnelle?

Le syndrome D’élimination dysfonctionnelle décrit un groupe de conditions affectant la capacité d’une personne à uriner et à déféquer normalement et sans difficulté. Ces problèmes communs d’annulation affectent principalement les enfants., Ces personnes peuvent avoir des problèmes de contrôle de la vessie (avec une vessie hyperactive ou une vessie sous-active). Souvent, ils souffrent également de constipation et/ou d’incontinence intestinale, bien que la plupart des problèmes soient liés à la miction.

la miction est un système complexe impliquant deux groupes musculaires différents: les systèmes musculaires de la vessie et du sphincter. La vessie stocke l’urine et le muscle sphincter, que les gens peuvent contrôler en le fléchissant, empêche l’urine de quitter la vessie., Lorsqu’elle est pleine, la vessie signale au cerveau de la vider et le muscle sphincter se détend, permettant à l’urine de s’écouler de la vessie lorsque ses muscles se contractent. Un dysfonctionnement de ce processus entraîne des problèmes urinaires ou un dysfonctionnement annulant.

les intestins et les vessies des nourrissons se vident par réflexe, les enfants prenant généralement le contrôle de ces fonctions à l’âge de 3 ans. À cet âge, la vessie se vide normalement 5 à 6 fois par jour et les selles se produisent généralement une fois par jour ou tous les deux jours.
à l’âge de 3 ans, la plupart des enfants prennent le contrôle de la miction diurne, le contrôle nocturne venant plus tard., Cependant, certains enfants mouillent leur lit beaucoup plus longtemps, mais la plupart s’arrêtent à l’âge de 7 ans. Les enfants présentant une miction anormale ou une défécation anormale ont un syndrome d’élimination dysfonctionnel.

étant donné que de nombreux enfants atteints de cette maladie urinent rarement ou de manière incomplète, ils peuvent présenter des infections urinaires répétées (uti). En conséquence, ils peuvent être à risque d’infections de la vessie ou des reins.

Causes du syndrome d’élimination dysfonctionnelle

chez de nombreux enfants, le syndrome d’élimination dysfonctionnelle apparaît après l’entraînement aux toilettes., Chez certains enfants, ces problèmes sont causés par des problèmes anatomiques présents à la naissance ou avant la naissance. Mais dans la plupart des cas de syndrome d’élimination dysfonctionnelle, l’enfant a développé un schéma anormal de la miction, les fonctions des voies urinaires n’étant plus correctement coordonnées. Dans quelques cas, il se produit en raison d’une infection ou de problèmes du système nerveux.

• problèmes congénitaux: certains enfants naissent avec des problèmes physiques ou des blocages dans les voies urinaires.,
• affections du système nerveux: des anomalies ou des maladies, telles que l’épilepsie, une lésion de la moelle épinière ou une paralysie cérébrale, peuvent affecter les nerfs qui contrôlent la fonction de la vessie, la fonction intestinale ou la fonction du sphincter urinaire.
• maladie: certaines maladies pouvant affecter les voies urinaires peuvent apparaître dans l’enfance, telles que les maladies endocriniennes (diabète), les maladies rénales et les maladies génétiques (syndrome D’Ochoa, syndrome de Williams).,
• reflux vésico-urétéral( VUR): jusqu’à 10% des enfants peuvent avoir un VUR, dans lequel une valve défectueuse permet à l’urine de s’écouler vers l’arrière dans les reins, au lieu de sortir du corps.
• Irritations ou infections: les infections urinaires, un corps étranger dans les voies urinaires ou l’urétrite peuvent irriter la vessie et entraîner des problèmes d’élimination.
• tumeurs ou traumatismes: peuvent causer des problèmes dans l’anatomie physique des voies urinaires.,

symptômes du syndrome d’élimination dysfonctionnelle

Les problèmes et symptômes courants de miction comprennent un ou plusieurs des éléments suivants:

• l’énurésie diurne (énurésie diurne). Peut aller de petites fuites d’urine à la libération complète de la vessie qui trempe les vêtements.
• l’Énurésie (énurésie nocturne). L’énurésie nocturne se produit lorsqu’un enfant ne peut pas contrôler la miction pendant son sommeil. Fréquente chez les jeunes enfants, après l’âge de 5 ans, l’énurésie nocturne est considérée comme anormale.
• la Constipation., C’est l’incapacité de passer les selles normalement tous les jours ou deux, sans effort excessif ou inconfort. Avec la constipation, un enfant est susceptible de contracter ses muscles du plancher pelvien pour éviter d’avoir un accident. Parce que ces muscles contrôlent aussi la miction, la tension habituelle des muscles peut affecter la fonction de la vessie ainsi que la fonction intestinale.
• accidents intestinaux (encoprésie). Un accident intestinal, également appelé incontinence intestinale, se produit lorsque les selles fuient pendant la journée ou la nuit. Parfois, cela est perceptible avec des stries sur les sous-vêtements.
• mictions peu fréquentes (« vessie paresseuse”)., C’est uriner trois fois ou moins par jour.
• infections urinaires récurrentes (UTI). Quand une personne ne vide pas la vessie complètement, ou assez souvent, il pourrait causer des bactéries à rester dans le corps, entraînant des infections urinaires fréquentes ou récurrentes.
• syndrome D’envie (vessie hyperactive). C’est à ce moment qu’un enfant ressent fréquemment le besoin de vider (sept fois par jour ou plus), avec une légère fuite d’urine. L’enfant peut démontrer des manœuvres de « maintien », comme les jambes croisées ou accroupies.
• pouffer de Rire à l’incontinence. Les enfants perdent le contrôle de leur vessie lors de rires vigoureux ou de rires.,

diagnostic du syndrome d’élimination dysfonctionnelle

un médecin peut généralement diagnostiquer le syndrome d’élimination dysfonctionnelle en fonction des symptômes ci-dessus. Il est important, cependant, de comprendre la cause du syndrome d’élimination dysfonctionnelle. Pour trouver la cause, le médecin considérera plusieurs facteurs.

• problèmes sociaux, tels que la façon dont l’énurésie ou les problèmes intestinaux affectent les émotions et les performances scolaires de l’enfant, la présence d’un trouble déficitaire de l’attention (TDA) ou la sensibilité à la stimulation sensorielle. Ceux-ci sont fréquents chez les enfants atteints du syndrome d’élimination dysfonctionnelle.,
• examen physique du dos, du rectum et des organes génitaux pour rechercher des anomalies physiques.
• Les antécédents médicaux fournissent au médecin des informations générales importantes, et le médecin peut demander aux parents de tenir un « journal d’annulation” pour leur enfant.
• examen neurologique recherche des problèmes avec le système nerveux qui pourraient affecter l’élimination. Le médecin est susceptible d’étudier la force, le tonus, les réflexes et la sensation des membres inférieurs.
• Les tests de laboratoire, tels que les analyses de sang, les analyses d’urine et / ou la culture d’urine, peuvent montrer une infection et des problèmes de fonctionnement des reins.,
• Les tests D’imagerie tels que l’échographie ou L’IRM étudient les structures du corps et aident à identifier ou à exclure les troubles de la moelle épinière.
• Le cystouréthrogramme vidant est une radiographie de l’urètre et de la vessie le plus souvent recommandée pour les enfants ayant des antécédents D’infections urinaires. Ce test peut aider à identifier si l’enfant a un reflux vésico-urétéral. Une alternative à ce test est un cystogramme de radionucléide.
• L’analyse rénale indique à un médecin si les reins sont endommagés et dans quelle mesure ils fonctionnent.,
• l’évaluation urodynamique ou l’étude de la pression vésicale permet d’évaluer le fonctionnement de la vessie dans la rétention et la libération de l’urine.

traitement du syndrome d’élimination dysfonctionnelle

selon la cause du syndrome d’élimination dysfonctionnelle, le traitement peut varier des techniques comportementales et de la formation de la vessie / de l’intestin aux traitements chirurgicaux. La chirurgie est la plus fréquente chez les enfants atteints de reflux vésico-urétéral. Les traitements les plus courants suivent.,

gestion des irritants intestinaux/vésicaux

chez certains enfants, le syndrome d’élimination dysfonctionnelle résulte de la constipation, de l’infection et / ou de l’irritation de la vessie. Les médecins peuvent recommander un ou tous les éléments suivants pour aider à gérer la maladie.

• traitement antibiotique des infections urinaires.
• éliminer les irritants de la vessie. Les médecins recommandent parfois aux patients de boire plus d’eau et d’éviter les substances irritantes, telles que les boissons gazeuses, les jus d’agrumes, la caféine et le chocolat.
• la Gestion de la constipation., Les médecins travailleront pour améliorer les habitudes intestinales et essayer d’éliminer la constipation. Habituellement, ce processus consiste à augmenter les fibres et les liquides, et à former des habitudes de salle de bain régulières. Les laxatifs, les adoucisseurs de selles ou les lavements peuvent aider à réguler les habitudes intestinales.
• médicament pour le syndrome d’envie. Des médicaments anticholinergiques peuvent être prescrits.

traitement comportemental du syndrome d’élimination dysfonctionnelle

Pour de nombreux patients, le traitement comportemental va de pair avec d’autres traitements, tels que les médicaments., Le renforcement constant de nouvelles habitudes peut aider les patients à obtenir une élimination régulière. La clé pour réussir à « recycler” la vessie est que les enfants apprennent à éliminer intentionnellement et complètement.

Pour l’énurésie nocturne (énurésie nocturne) d’urine alarme alerte de l’enfant lorsque le lit est mouillé. L’enfant peut alors apprendre à répondre à la sensation d’une vessie pleine la nuit.

pour l’énurésie diurne les médecins peuvent recommander une variété de techniques, y compris:

• planification de la miction toutes les 2-4 heures, en utilisant une alarme de montre.,
• exercices de Relaxation et de biofeedback pour aider les patients à apprendre à se détendre pendant qu’ils urinent.
• Boire plus d’eau pour enseigner la vessie à retenir et libérer l’urine.
• exercices de Kegel (contraction / relaxation) pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
• apport élevé en fibres pour aider à gérer la constipation, qui peut affecter les problèmes de vessie.

le processus de recyclage de la vessie peut prendre des mois à un an. Très souvent, cependant, le traitement est réussi. Une fois que l’élimination dysfonctionnelle a été réentraînée, elle ne se produit souvent pas.,

Il est très important, cependant, de consulter un médecin pour le syndrome d’élimination dysfonctionnelle afin d’exclure ou de traiter les problèmes anatomiques ou les infections récurrentes.