qu’est-ce que la muqueuse?
la muqueuse est la fine couche externe qui tapisse la plupart des organes, y compris la bouche, la gorge, l’œsophage, l’estomac et l’intestin. La muqueuse est composée de cellules épithéliales qui rendent la muqueuse. Les cellules épithéliales se divisent et se répliquent rapidement. Imaginez ceci: si vous vous mordez la lèvre, le tissu est souvent capable de guérir le lendemain à cause de cette croissance rapide.
qu’est-ce que la mucite?
la mucite est une inflammation de la muqueuse qui peut provoquer des plaies buccales, une mucite buccale ou une œsophagite., Cela peut aller d’une bouche rouge et douloureuse et/ou des gencives à des plaies ouvertes qui peuvent vous empêcher de manger. La chimiothérapie et la radiothérapie tuent non seulement les cellules cancéreuses, mais aussi d’autres cellules à division rapide, y compris la muqueuse de l’ensemble du tractus gastro-intestinal (GI). Ces traitements peuvent entraîner une mucite.
la mucite buccale peut entraîner plusieurs problèmes:
- douleur.
- problèmes nutritionnels dus au fait de ne pas manger suffisamment.
- risque accru d’infection en raison de plaies ouvertes dans la muqueuse.,
la mucite peut affecter votre qualité de vie et limiter la dose (ce qui signifie que la dose de chimiothérapie peut être abaissée).
Quels sont les signes et symptômes de la mucite?
Les signes et symptômes de la mucite peuvent varier, mais peuvent inclure:
- bouche et gencives rouges, brillantes ou enflées.
- du Sang dans la bouche.
- Plaies dans la bouche, y compris sur les gencives ou la langue.
- douleur ou douleur dans la bouche ou la gorge.
- difficulté à avaler ou à parler.
- sensation de sécheresse, de brûlure légère ou de douleur lors de la consommation d’aliments.,
- taches molles et blanchâtres ou pus dans la bouche ou sur la langue.
- augmentation du mucus ou de la salive plus épaisse dans la bouche.
qui a une mucite?
certains traitements peuvent entraîner une mucite.
- rayonnement à la tête, au cou ou à la poitrine.
- greffe de moelle osseuse ou de cellules souches.
- Certains médicaments de chimiothérapie. Demandez à votre fournisseur si la chimiothérapie que vous recevez provoque une mucite.
- irradiation corporelle Totale.,
Les facteurs qui peuvent augmenter vos chances de contracter une mucite, ou qui peuvent l’aggraver si elle se produit, comprennent:
- mauvaise santé bucco-dentaire.
- fumer ou utiliser du tabac à chiquer.
- Boire de l’alcool.
- la Déshydratation.
- maladies telles que les maladies rénales, le diabète ou le VIH/sida.
Il peut être difficile de gérer la mucite et de déterminer à quel point un cas est grave parce que chaque personne est différente.,ucositis:
Examples of mucositis:
 Severe mucositis |
 Mucositis with candida infection (thrush) |
Prevention and Treatment
There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Seules quelques-unes de ces interventions ont connu beaucoup de succès.
soins bucco-dentaires
Un bon régime de soins bucco-dentaires peut aider à prévenir ou à diminuer la gravité de la mucite et peut aider à prévenir l’infection par des plaies à bouche ouverte. Les rinçages buccaux sont une partie importante de l’Hygiène buccale. De nombreuses études ont montré que l’eau salée est le meilleur et le plus rentable rinçage de la bouche disponible. Un rinçage de la bouche aide à éliminer les débris et à garder le tissu buccal humide et propre., D’autres éléments d’une bonne hygiène bucco-dentaire sont l’utilisation d’hydratants pour la bouche et les lèvres, l’utilisation d’une brosse à dents à poils souples, le maintien d’un apport adéquat en liquides et en protéines et l’évitement des aliments irritants, de l’alcool et du tabac.
exemple de protocole de soins bucco-dentaires:
- rincer la bouche (swish and spit) avant et après les repas et au coucher avec:
- solution saline normale (1 c. À thé de sel de table à 1 pinte (32 oz. d’eau).
- Sel et de la soude (1 cuillère à café de sel et 1 c. à thé de bicarbonate de soude dans 1 litre d’eau).
- Utilisez une brosse à soies souples après les repas et au coucher., Si la brosse cause de la douleur, des dents peuvent être utilisées.
- Utilisez un dentifrice abrasif (ou mélanger 1 c. à thé de bicarbonate de soude dans 2 tasses d’eau). Évitez les dentifrices avec des blanchissants.
- Gardez les lèvres humides avec des hydratants.
- évitez les produits qui irritent la bouche et les gencives:
- évitez les Bains de bouche commerciaux et ceux contenant de l’alcool.
- limiter l’utilisation du fil dentaire.
- N’utilisez pas de tampons au citron ou à la glycérine. Utilisez uniquement une brosse à dents à poils doux.
- Augmentez votre apport en liquide (la quantité de liquide que vous buvez).
- Essayez d’inclure des aliments riches en protéines dans votre régime alimentaire.,
- évitez les aliments chauds, épicés ou acides, l’alcool, les aliments durs ou grossiers (pain croustillant, chips, craquelins).
- Si vous portez des prothèses dentaires:
- retirer autant que possible pour exposer les gencives à l’air.
- Les prothèses amples peuvent irriter la bouche et les gencives et ne doivent pas être portées.
- ne portez pas de prothèses dentaires si les plaies buccales sont graves.
Ne fume pas de cigarettes, cigares, ou les tuyaux. Ne pas utiliser de tabac sans fumée (tabac à chiquer, tabac à priser).,
cryothérapie
La cryothérapie, qui consiste à sucer des copeaux de glace pendant la chimiothérapie, a montré un certain effet dans la prévention de la mucite causée par certaines chimiothérapies.
les médicaments
Gelclair® et Zilactin® agissent en recouvrant la muqueuse pour former une barrière pour les terminaisons nerveuses exposées. Ils aident à contrôler la douleur et ont augmenté la capacité de manger et de parler dans les essais cliniques. Amifostine (Ethyol®), un médicament qui protège contre les dommages causés à la muqueuse par les radiations, est approuvé PAR LA FDA pour les patients recevant une radiothérapie pour les cancers de la tête et du cou., Des études ont montré que l’amifostine peut réduire la bouche sèche et peut prévenir les plaies buccales; cependant, plus de recherche est nécessaire. Les autres agents étudiés comprennent: la capsaïcine (dérivée des piments), la glutamine, la prostaglandine E2, la vitamine E, le sucralfate et le bain de bouche à l’allopurinol.
Le Facteur de croissance kératinocytaire (KGF) est une substance fabriquée dans le corps qui favorise la croissance, la réparation et la survie des cellules qui protègent la muqueuse de la bouche et du tractus gastro-intestinal. Une version artificielle de kgf humain a été développé comme le médicament palifermin., Il est actuellement utilisé chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques ou de cancers du sang (leucémies, lymphomes et myélomes) qui subissent une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches. La palifermine diminue la longueur et la sévérité de la mucite chez ces patients.
contrôle de la douleur
La douleur peut être un défi pour les personnes atteintes de mucite. Dans les cas bénins, les éclats de glace, la glace d’eau ou les éclats de glace peuvent aider à engourdir la zone, mais vous devrez peut-être intervenir davantage pour soulager ou soulager la douleur.,
Les analgésiques topiques (que vous appliquez sur la muqueuse) comprennent la lidocaïne, la benzocaïne, le chlorhydrate de dyclonine (HCl) et Ulcerease® (0,6% de phénol). L »un des problèmes de l » utilisation d » agents topiques est que vous ne pouvez pas toujours enduire toutes les zones et que le soulagement de la douleur est bref. Si vous n’obtenez pas de soulagement de la douleur avec des agents topiques, des médicaments par voie orale ou intraveineuse (IV) sont nécessaires. Dans certains cas, si vous avez besoin d’analgésiques IV, vous pouvez avoir besoin de rester à l’hôpital jusqu’à ce que la muqueuse commence à guérir, surtout si vous êtes incapable d’avaler., Cet effet secondaire est temporaire et l’utilisation de médicaments pour soulager la douleur sera également temporaire. Vous ne devriez pas « souffrir » pour éviter d’utiliser des médicaments. Vous ne deviendrez pas accro à eux lorsqu’ils sont utilisés pour cette douleur très réelle.
un traitement topique populaire est le « bain de bouche magique”, un mélange de lidocaïne, de diphenhydramine et de Maalox. Cela n’a pas été prouvé efficace et Maalox sèche davantage le tissu, ce qui peut ajouter au problème. Il est préférable d’utiliser la lidocaïne seule dans une méthode swish et spit.,
Si vous recevez une radiothérapie au niveau de la poitrine/de la tête / du cou ou une chimiothérapie, vous devriez examiner votre bouche au moins une fois par jour pour déceler des rougeurs, des plaies ou des signes d’infection. Vous devez aviser votre équipe de soins de santé si vous remarquez une aggravation des plaies, des taches blanches, du pus, une langue « poilue » ou épaisse, des saignements dans la bouche ou de la fièvre (température supérieure à 100,4°F ).
la recherche se poursuit sur de nombreux nouveaux agents pour prévenir ou traiter la mucite, mais à ce stade, cela reste un effet secondaire difficile, coûteux et pénible.