Ulcères cornéens

ulcères cornéens: signes, Causes, traitement et pronostic

un ulcère cornéen implique une perte de tissu dans la cornée (revêtement transparent) de l’œil et peut être causé par un traumatisme (bosses ou égratignures), un corps étranger ou des cils anormaux (distichies ou cils ectopiques).

ils peuvent se développer dans n’importe quelle race, mais les chiens avec des visages courts et des yeux proéminents (y compris les carlins, les bouledogues, les shih tzus, les terriers de Boston, etc.) sont plus à risque en raison d’une exposition cornéenne accrue et d’une sensibilité cornéenne diminuée.,

ces chiens clignotent souvent de manière incomplète ou dorment les yeux ouverts, ce qui diminue la propagation du film lacrymal. En plus de lubrifier la cornée, les larmes ont également une qualité antimicrobienne qui prévient l’infection.,

les Signes Cliniques

• la couleur Bleue de la cornée
• la Nébulosité ou le flou de l’oeil
• Mottes dans les yeux
• fréquence de clignotement
• amélioration de la déchirure et de décharge
• Douleur
• Rougeur
• Strabisme

l’Anatomie de la Cornée

Pour mieux comprendre les ulcères de la cornée, il est important de comprendre l’anatomie structurelle de la cornée.,

• épithélium – la barrière protectrice la plus externe de la cornée
• Stroma – la couche la plus épaisse de la cornée avec une anatomie très structurée, ce qui permet à la cornée d’être claire
• endothélium – la couche la plus interne de la cornée; une seule couche cellulaire épaisse.
• membrane de Descemet – une fine membrane entre les couches stromale et endothéliale

ulcères superficiels

un ulcère cornéen superficiel est une perte de tissu dans la couche la plus externe de la cornée, ou épithélium., Ceux-ci sont traités médicalement avec des antibiotiques topiques, une supplémentation en larmes artificielles, des analgésiques oraux et, dans certains cas, de l’atropine. Normalement, même les grands ulcères cornéens superficiels guérissent en cinq à sept jours avec un minimum de cicatrices.

le processus de guérison comprend trois étapes majeures:

1. Les cellules épithéliales environnantes s’étalent sous forme de feuille pour essayer de couvrir le lit de l’ulcère.
2. cette feuille épithéliale adhère au lit de l’ulcère.
3. la feuille épithéliale adhérée se reproduit pour former une nouvelle couche épithéliale forte.,

ulcères superficiels indolents

Il existe certains ulcères superficiels qui ne guérissent pas dans la semaine suivant le traitement. Ceux-ci sont appelés ulcères indolents. D’autres noms pour ce type d’ulcère incluent les ulcères réfractaires ou les défauts épithéliaux cornéens chroniques spontanés (SCCEDs). Ce sont des ulcères chroniques qui peuvent prendre des mois à guérir. Ce type d’ulcère affecte généralement les chiens d’âge moyen à plus âgés. Les boxeurs développent souvent cette condition et peuvent être affectés à un âge plus précoce que les autres races.,

Cause

la cause des ulcères indolents est inconnue; cependant, on a constaté que les chiens atteints de cette maladie présentaient une couche anormale dans la partie externe du stroma cornéen. On pense que cette couche anormale empêche l’adhérence normale de l’épithélium au stroma sous-jacent. Un simple clignotement des paupières peut entraîner l’éloignement de l’épithélium de la surface de la cornée, ce qui entraîne un ulcère.

Traitement

Plusieurs méthodes de traitement existent pour les ulcères indolents. Toutes les méthodes de traitement impliquent de frotter l’épithélium lâche avec un coton-tige (débridement)., Après le débridement, la plupart des cliniciens recommandent une procédure pour enlever la couche anormale du stroma superficiel ou une procédure pour couper à travers la couche anormale pour donner à l’épithélium des endroits spécifiques où il peut coller.

L’élimination de la couche anormale du stroma peut être effectuée avec une bavure de diamant, qui est similaire à un minuscule outil Dremel® conçu pour l’œil. Cette procédure, appelée kératectomie superficielle, traite toute la cornée et peut entraîner moins de cicatrices que les autres méthodes de traitement.,

Une autre procédure consiste à faire de minuscules égratignures ou piqûres à travers la couche stromale anormale avec une lame ou une aiguille (appelée kératotomie en grille ou ponction stromale antérieure). En grattant à travers la couche anormale, l’épithélium a des points spécifiques où il peut coller.

pronostic

notre objectif est de stimuler l’ulcère à guérir rapidement à la fois pour soulager l’inconfort et parce que des temps de guérison plus courts peuvent entraîner moins deCicatrices de la cornée et une meilleure vision. La chirurgie stimule généralement l’ulcère à guérir dans les 2-3 semaines., Environ 50% des chiens qui développent un ulcère indolent dans un œil le développeront ensuite dans l’autre œil.

Compliqué Ulcères

Compliqué ulcères sont ceux qui répondent à l’une ou plusieurs des conditions suivantes:

• la Perte de tout ou partie du stroma sous l’épithélium

• Infection

• Compliqué par un concurrent trouble oculaire.

Les ulcères cornéens compliqués commencent comme un simple ulcère cornéen. Une fois la couche épithéliale protectrice disparue, l’ulcère peut être infecté par des bactéries., Les bactéries produisent des enzymes dégradantes qui décomposent la cornée. Cette condition est appelée un ulcère de fusion en raison de la destruction rapide de la cornée. Ces ulcères peuvent progresser rapidement profondément dans le stroma cornéen et peuvent s’étendre jusqu’à la membrane de Descemet, appelée descemetocele et peut même provoquer une perforation cornéenne.

Les ulcères stromaux profonds et les descémétocèles sont généralement traités chirurgicalement, le plus souvent avec une greffe conjonctivale. Dans cette procédure, un morceau de la conjonctive (la partie rose autour du globe) est suturé sur le défaut de la cornée., La greffe fournit un soutien structurel et nutritionnel au coin de guérison. Un traitement médical est également nécessaire après la chirurgie, bien que souvent avec une fréquence d’administration inférieure.

Les ulcères peuvent également devenir compliqués par une affection oculaire concomitante. La kératoconjonctivite sicca (oeil sec) peut empêcher la guérison appropriée d’un ulcère cornéen simple, conduisant ainsi à un ulcère compliqué. Des cils anormalement localisés (distichies, cils ectopiques) ou des poils anormalement orientés (trichiasis) peuvent frotter la cornée, provoquant une ulcération continue., Les cils sont également mal dirigés en raison d’une anomalie de la paupière connue sous le nom d’entropion, où la paupière roule vers la cornée.

Les ulcères cornéens compliqués peuvent entraîner d’importantes cicatrices Cornéennes. Comme pour toute maladie, un traitement précoce est la clé pour diminuer la formation de cicatrices. Une fois l’ulcère guéri, des médicaments peuvent être recommandés pour diminuer les cicatrices Cornéennes. Dans la plupart des cas, les suppléments de larmes artificielles seront utilisés de manière permanente pour prévenir les récidives. Un traitement agressif précoce peut préserver la vision chez la plupart des patients.,

pour plus d’informations à ce sujet, parlez au vétérinaire qui traite votre animal de compagnie.