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les mêmes médicaments que vous pouvez atteindre pour vous-même pour soulager les effets gastriques de trop de stress peuvent être utilisés chez vos patients vétérinaires. Voici quelques conseils sur l »utilisation des suppresseurs d » acide donnés par Katie Tolbert, DVM, PhD, DACVIM, professeur adjoint au Collège de médecine vétérinaire de l « Université du Tennessee, lors d » un récent CVC.
tout d’abord, sautez les antiacides, qui ne sont pas aussi efficaces que la diminution de l’acide gastrique pendant une période prolongée. Au lieu de cela, optez pour des suppresseurs d’acide., Deux types sont généralement utilisés chez les patients vétérinaires:
- inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) tels que l’oméprazole, le pantoprazole et l’ésoméprazole.
- antagonistes des récepteurs de L’Histamine de type 2 (H2RAs) tels que la famotidine et la ranitidine.
conseil d’Administration
• les Ipp sont plus efficaces lorsqu’ils sont pris avant un repas. Tolbert recommande de leur donner 30 minutes avant le petit déjeuner.
• H2RAs peut être pris avec ou sans nourriture.
• Les Patients peuvent devenir tolérants aux effets d »un H2RA après plusieurs jours de réception du médicament.,
• ne combinez pas les IPP et les H2RAs si vous cherchez à réduire l’acide, dit Tolbert. Même s’ils peuvent prendre un jour ou deux pour atteindre leur plein effet, les IPP sont tout aussi efficaces que H2RA le jour 1. Cependant, en cas de reflux acide nocturne, vous pouvez utiliser les deux types de médicaments ensemble (IPP le matin et H2RAs la nuit).
indications prophylactiques
Une grande question: les suppresseurs d’acide devraient-ils être administrés aux patients considérés à risque d’ulcères gastro-intestinaux qui pourraient nécessiter un traitement transitoire? Examinons plusieurs scénarios:
1., Reflux gastro-oesophagien périopératoire: Tolbert dit que cette condition est fréquente chez les chiens (10 à 55 pour cent), un peu moins chez les chats (2 à 12 pour cent). Une étude a montré que 30 pour cent des chiens en bonne santé gastro-intestinale subissant une chirurgie orthopédique avaient un reflux périopératoire.1 dans cette étude, les chiens ont bénéficié de l’ésoméprazole et du cisapride.
2. Maladie rénale: les vétérinaires prescrivent souvent la famotidine chez les patients atteints d’une maladie rénale, mais Tolbert se demande s’ils devraient l’être. Les études n’ont montré aucune preuve d’érosion ou d’ulcération de la muqueuse chez les patients atteints de maladie rénale chronique.,2 et ces patients reçoivent déjà beaucoup de médicaments, alors pourquoi ajouter au fardeau? En plus de cela, l’administration D’IPP chez les personnes a été associée à un risque plus élevé de maladie rénale.3 dans l’ensemble, une étude plus approfondie est nécessaire pour définir l’utilité chez les patients présentant des problèmes rénaux.
3. Maladie du foie: bien que la maladie du foie soit l’un des facteurs les plus courants prédisposant les chiens aux ulcères gastro-intestinaux, Tolbert dit qu’il y a tellement d’autres facteurs impliqués dans le développement de l’ulcère que les suppresseurs d’acide peuvent ne pas être efficaces chez ces patients., En fait, une étude récente montre que les chiens atteints de shunts portosystémiques avaient une gastrine sérique significativement plus faible que les chiens en bonne santé.4 mais Tolbert dit que l’étude n’a pas cherché à savoir si ces chiens avaient ou non des ulcères. Son meilleur plan d’action? Réserver l’utilisation de PPI pour les patients présentant des signes de saignement gastro-intestinal tels que la méléna, l’anémie ferriprive et l’anémie régénérative en l’absence d’hémolyse. Une note importante: Évitez la cimétidine, dit Tolbert, car elle a été associée à des lésions hépatiques aiguës chez les personnes et n’est pas un suppresseur d’acide efficace chez les chiens.
4., Pancréatite: les effets des IPP chez les personnes ont été mitigés-certaines études ont montré que les IPP peuvent causer une pancréatite tandis que d’autres disent qu’ils aident à réduire l’inflammation qui y est associée-il n’y a donc pas de réponse définitive ici. Si un patient n’ayant vomissements persistants, il n »est pas nécessaire d’administrer un acide gastrique faim, dit Tolbert.
1. Zacuto AC, Marks SL, Osborn J, et coll. L’influence de l’ésoméprazole et du cisapride sur le reflux gastro-oesophagien pendant l’anesthésie chez le chien. J Vet Intern Med 2012; 26:518-525.
2. McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al., Relation entre la créatinine sérique, la gastrine sérique, le produit calcium-phosphore et la gastropathie urémique chez les chats atteints d’une maladie rénale chronique. J Vet Intern Med 2014; 28:827-837.
3. Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, et coll. Utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons et risque de maladie rénale chronique. JAMA Intern Med 2016; 176: 238-246.
4. Mazaki-Tovi M, Segev G, Yas-Natan E, et coll. Concentrations sériques de gastrine chez les chiens présentant des troubles hépatiques. L’Efp Rec 2012;171:19.