couverture de L’Assurance-Maladie de la thérapie physique

votre médecin peut vous prescrire une thérapie physique Medicare pour de nombreuses raisons différentes., Selon L’American Physical Therapy Association, les physiothérapeutes aident à rétablir une fonction physique normale et à prévenir les déficiences, les handicaps et les limitations fonctionnelles résultant de blessures, de maladies et d’autres conditions.

Si vous avez besoin d’une thérapie physique et que vous vous demandez quels sont les coûts de votre thérapie physique Medicare, cet article vous aidera à comprendre votre couverture.

quels sont les avantages de la thérapie physique de Medicare?

D’une manière générale, Medicare aide à payer pour tous les services de physiothérapie médicalement nécessaires que votre médecin ordonne pour traiter votre maladie., Cependant, vos prestations de physiothérapie Medicare dépendent, en partie, de l’endroit où vous obtenez des services.

la partie B de L’assurance-maladie couvre généralement les services de physiothérapie. Si vous recevez une thérapie physique à l’hôpital, dans un centre de consultation externe ou dans le bureau de votre médecin, la partie B couvre généralement 80% des frais admissibles après avoir respecté votre franchise de la partie B. Ces avantages sont les mêmes pour d’autres thérapies médicalement nécessaires telles que l’ergothérapie et l’orthophonie.,

cependant, si vous avez besoin de services de physiothérapie à domicile, vos prestations de santé à domicile de la partie A et / ou de la partie B de Medicare peuvent couvrir 100% des frais admissibles. Afin d’obtenir des prestations de thérapie physique de Medicare à la maison, vous devez remplir toutes les conditions suivantes:

• Vous devez être sous les soins d’un médecin, et votre thérapie physique doit faire partie d’un plan de soins qui est régulièrement examiné par votre médecin.
• Vous devez être certifié homebound par votre médecin.
• Les traitements de physiothérapie doivent être effectués par un physiothérapeute qualifié., Si vous avez besoin d’aide pour trouver un physiothérapeute qui accepte Medicare dans votre région, vous pouvez utiliser L’outil Medicare Physician Compare.
• l’agence de santé à domicile fournissant les services doit être certifiée par Medicare.
• votre médecin pense que votre état peut raisonnablement s’améliorer avec une thérapie physique, ou vous avez besoin d’une thérapie physique pour maintenir votre état et l’empêcher de s’aggraver.

Les prestations de physiothérapie de L’assurance-maladie ne couvrent généralement pas les services de santé à domicile qui sont plus qu’à temps partiel ou intermittents.,

Si vous êtes admissible aux soins de santé à domicile de physiothérapie, vous ne payez rien pour votre thérapie et seulement 20% des frais admissibles pour tout équipement médical durable dont vous pourriez avoir besoin dans le cadre de votre traitement.

que sont les casquettes de physiothérapie Medicare?

dans le passé, Medicare imposait une limite annuelle, ou un plafond, sur la quantité de services de thérapie que vous pourriez obtenir dans n’importe quelle année civile. Les coûts de physiothérapie, d’ergothérapie et d’orthophonie ont tous contribué à votre plafond annuel de thérapie.

cependant, à partir de 2018, Le Congrès a éliminé les plafonds de thérapie., Il n’y a plus de limite spécifique sur la quantité de services de physiothérapie que vous pouvez recevoir au cours d’une année civile, mais votre fournisseur de soins de santé devra fournir des informations supplémentaires dans votre dossier médical lorsque vos frais de thérapie atteignent un certain montant. Ces montants sont les suivants:

• 2 010$pour les services combinés de physiothérapie et d’orthophonie
• 2 010 for pour les services de thérapie professionnelle

Une fois que vous aurez atteint ce montant, votre médecin devra noter pourquoi les services sont raisonnables et médicalement nécessaires.,

Si vous continuez à obtenir des services de physiothérapie ou d’autres services de thérapie au-delà de ce montant, votre demande peut être examinée par L’assurance-maladie une fois que le montant atteint 3 000 $pour la physiothérapie et l’orthophonie, ou l’ergothérapie. Si L’assurance-maladie détermine que votre médecin n’a pas fourni suffisamment d’informations pour justifier la poursuite du traitement, L’assurance-maladie peut décider de ne pas couvrir les services supplémentaires.,

Si cela se produit, votre fournisseur de soins de santé ou votre physiothérapeute doit vous donner un avis expliquant que L’assurance-maladie peut ne pas couvrir les services supplémentaires qui ne sont pas considérés comme médicalement nécessaires pour votre traitement. Cet avis est appelé avis anticipé de non-recouvrement du bénéficiaire (ABN). Si vous obtenez un ABN de votre fournisseur, vous pouvez soit mettre fin à votre thérapie physique, soit poursuivre vos traitements en comprenant que vous acceptez de les payer vous-même.

quels sont les avantages de la thérapie physique Medicare avec les plans Medicare Advantage?,

Si vous avez un plan Medicare Advantage, vos prestations de physiothérapie Medicare peuvent être légèrement différentes. Medicare Advantage plans doivent fournir le même niveau de prestations que Medicare Original, au minimum. Cependant, parce que ces plans sont offerts par des compagnies d’assurance privées, ils sont libres d’offrir des avantages supplémentaires en plus de ceux en vertu de la partie A et de la partie B. Si vous avez un plan Medicare Advantage, vérifiez avec votre administrateur de régime ou vos documents de régime pour voir comment il couvre la thérapie physique.

avez-vous des questions sur la thérapie physique Medicare?, N’hésitez pas à entrer votre code postal sur cette page pour parcourir les options du Plan D’assurance-maladie dans votre région.