co je Dehiscence rány?
když se chirurgická rána léčí správně, stehy kolem jejích okrajů zůstávají neporušené, zatímco se začíná tvořit nová tkáň, známá jako „granulační tkáň“. Jednou z nejčastějších komplikací chirurgických ran je, když se chirurgický řez zlomí podél stehu. Jinými slovy, rána se rozdělí, což je stav známý jako dehiscence rány.
proč dochází k dehiscenci ran?,
dehiscence ran je způsobena mnoha věcmi, jako je věk, cukrovka, infekce, obezita, kouření a nedostatečná výživa. Činnosti, jako je napnutí, zvedání, smích, kašel a kýchání, mohou způsobit zvýšený tlak na rány a způsobit jejich rozdělení. Chronické užívání kortikosteroidy (steroidní hormony vyrobené v nadledvin nebo synteticky), předchozí jizvení, přítomnost záření v místě řezu, nesprávné stehem použití, nevhodné šicí typu kapalina-koagulační rovnováhy, rakovina, a chirurgické chyby, může také přispět k otevření rány.,
Dehiscence může také nastat kvůli špatnému poškození rány během operace. Podkopávání rány znamená, že poškozená tkáň se rozprostírá pod kůží a není vidět na povrchu.
umístění rány může také způsobit dehiscenci. Například rány umístěné na nohou, ramenou nebo zádech nebo v mobilních oblastech nebo oblastech náchylných k vysokému napětí jsou vystaveny zvýšenému riziku prasknutí.
u pacientů s diagnózou Ehlers-Danlosova syndromu je větší pravděpodobnost dehiscence., Ehlers-Danlosův syndrom je dědičná porucha, která postihuje pojivovou tkáň, zejména kůži, klouby a stěny cév.
příznaky dehiscence rány
některé běžné příznaky dehiscence jsou:
- zlomené stehy, které se nehojí.
- krvácení z rány a krvácení v místech vstupu chirurgické rány.
- horečka.
- zánět.
- bolest v místě rány s vysokou citlivostí na dotek.
- náhlé otevření rány.
- otok.
- odvodnění rány-hnis-naplněné a pěnivé.,
častým účinkem odvlhčování rány je arteriální krvácení. Krev z arteriálního krvácení má jasnější barvu a může spurtovat nebo pulzovat. Arteriální krvácení se vyskytuje častěji u pacientů s nadváhou nebo s diabetem.
příčiny dehiscence rány
jednou z hlavních příčin dehiscence rány je infekce. Některé charakteristické příznaky infekce jsou:
- absces-oteklá oblast, která obsahuje hnis.
- erytém-abnormální zarudnutí kůže.
- vysoká tělesná teplota.
- velké množství exsudátů-prosakování z oblasti rány.,
- zápach.
- silná bolest.
jak se léčí dehiscence ran?
Dehisced rány vyžadují okamžitou pozornost. Po uzavření rány lékaři primárně používají jednu ze dvou metod k léčbě dehiscence.
- antibiotika-použití antibiotické masti na nově uzavřené ráně může zabránit případným budoucím infekcím.
- Debridement-odstranění jakékoli mrtvé nebo poškozené tkáně z chirurgické rány. Tím se vytvoří lepší těsnění pro nové chirurgické uzavření. Může také zlepšit vývoj zdravé kožní tkáně.,
Pokud rána dříve utrpěla dehiscenci, musí být pečlivě sledována. Pečlivé pozorování Minimalizuje všechny problémy, které mohou nastat během tohoto druhého procesu hojení.
13 možných důvodů pro otevření rány
i když existuje mnoho důvodů, které přispívají k otevření rány, co následuje, jsou nejčastější.
-
Využití nevhodné uzel
důležitost správné šicí uzel techniky,
Když přijde na šití, suky jsou mnohem větší než vázání off konce materiály předány prostřednictvím tělesných tkání., Udržování vhodného napětí na stehu je životně důležité pro hojení, takže uzly musí být správně nastaveny, aby se zajistilo, že stehy zůstanou neporušené.
chirurgové určují, jaký typ uzlu použít při zavírání ran., V níže uvedeném obrázku , zleva doprava, jsou tři často používané:
- Jednoduchý uzel – neúplné základní jednotka
- Náměstí uzel – dokončen společný uzel
- Chirurga nebo třecí uzel – dokončení napětí
Jak šicí materiál a šicí zkušenosti ovlivňují uzly
uzlování technika použita, závisí především na povaze šicího materiálu. Například, multifilamentní materiály jsou ty, které jsou vyrobeny splétáním nebo kroucení tak, že koeficient tření sazba je vysoká., Výsledkem je, že uzly dobře drží a zůstávají svázané, jak jsou vytvořeny. Monofilní materiály se skládají pouze jeden pramen vlákna, a jejich koeficient tření sazby jsou mnohem nižší, což znamená, že mají tendenci přijít rozvázal snadněji. Také syntetické polymerní monofilní materiály pro šití mají „paměť“, což znamená, že mají tendenci se vracet do původního tvaru namísto ležícího bytu, což je požadovaná kvalita šití.
kvalita šicích uzlů je také produktem dovednosti osoby, která je používá., Umístění uzlů je určeno technikou šití a ošetřováním rány. Tato rozhodnutí určují, jak bezpečný uzel zůstává. Použití nesprávných uzlů nebo jejich vázání příliš spěšně ohrožuje kvalitu uzlů.
potenciální problémy způsobené nevhodnými uzlíky pro šití
správné uzly pro šití jsou životně důležité pro celkový proces šití, aby se zajistilo, že se rány účinně hojí.
nesprávné techniky vázání stehů mohou způsobit, že se uzly úplně uvolní nebo se vrátí zpět. To zase uvolňuje zadržovací napětí stehu a umožňuje otevření rány., Otevřená rána se nehojí správně, což způsobuje infekci nebo nadměrné zjizvení. Nesprávné uzlování techniky mohou také nechat příliš mnoho materiálu zbývající, která se stává nejen zádrhel nebezpečí, ale mohou produkovat více významné podráždění a nepohodlí pro pacienta.
vědět, která technika šití uzlů je vhodná, je nezbytné, protože primárním zaměřením šití rány je vytvoření uzavření rány. Při šití se provádí správně, snižuje bakteriální vstup, léčí správně a vytváří co nejméně jizev.,
-
vázání uzlů příliš volně
pokud jsou šicí uzly aplikovány příliš volně, mohou umožnit stehu proklouznout a ztratit napětí. Volné uzly se snadno zachycují během každodenních činností, které mohou způsobit zlomení stehu, což zvyšuje možnost otevření rány. Pokud steh není držen pod ideálním napětím správně vázaným uzlem, budou hojivé vlastnosti rány ohroženy. To může vést k nesprávné léčení, a bakterie mohou vstoupit do rány vytváření infekce, nadměrné jizvení, a větší nepohodlí.,
stehy a uzly se mohou uvolnit, i když byly správně aplikovány. Cílem je opravit steh dříve, než dojde k trvalému poškození rány. Napětí stehu musí být znovu získáno, aby se rána udržela zavřená, umožnila úplné uzdravení, odolávala infekci a minimalizovala nepohodlí a zjizvení.
-
Zaměstnanost nesprávné šicí materiál
Těžší šicí materiály poskytují nejlepší pevnost v tahu pro držení ran uzavřených, a vyžadují méně a více bezpečné uzly., Lehčí materiály způsobují méně podráždění a poškození tkáně a efektivněji klouzají ranami. Pro odpovídající uzavření však potřebují několik uzlů. Tenké materiály pro šití jsou proto vybrány pro kosmetické oblasti, jako je obličej, aby se dosáhlo menšího zjizvení. Pokud se na obličeji používá silný šicí materiál, jsou výsledkem výraznější jizvy po ráně a stehu.
také nesprávné použití absorbovatelných versus neabsorbovatelných nebo pletených versus nepletených materiálů může vést k problémům. Absorbovatelné materiály se časem rozptýlí a nevyžadují odstranění., Takové materiály mohou být poněkud nepředvídatelné při jejich rozpadu, které, pokud se používají na povrchových ranách, mohou nastat brzy a nechat je náchylné k otevření nebo roztržení.
volba mezi použitím pletených nebo nepletených stehů je stejně důležitá. Pletené materiály jsou tkané dohromady a poskytují lepší uzly a napnutí rány, ale jsou také považovány za příčiny více nežádoucích kožních reakcí. Navíc mohou představovat vyšší riziko infekce v důsledku přítomnosti drážek, kde mohou bakterie vstoupit do rány.,
-
výběr nesprávné jehly
jeden z několika typů jehel může být vybrán pro proces šití. Dvě primární jsou řezné jehly a jehly s kulatým tělem.
řezné jehly-řezné jehly mají dvě naostřené bodové hrany, které se navzájem oponují. Tento design je určen pro použití na dermální tkáni, která je tvrdá a obtížně proniknutelná, jako je hustá, hustá a nepravidelná pojivová tkáň. Variace zahrnují konvenční řezné jehly a reverzní řezné jehly., Tradiční řezné jehly mají tři-čepel trojúhelníkového tvaru tip, že je nabroušený na vnitřní konvexní pro lepší proniknutí a zploštělé tělo, které je více snadno uchopit jehlu držáku. Reverzní řezné jehly mají ostré hrany na vnější konvexní a používají se k šití extrémně tvrdé, ale jemné dermální tkáně, jako je ústní sliznice a plášť šlachy.
jehly s kulatým tělem – tyto jehly na šití mají zúženou, naostřenou špičku a kulaté tělo určené k propíchnutí místo řezané kožní tkáně. Uchopovací konec je obdélníkový nebo oválný pro lepší ovládání držáku., Jehly s kulatým tělem se používají v měkké, snadno pronikavé tkáni, jako jsou podkožní vrstvy, břišní vnitřnosti, peritoneum, tkáň myokardu atd.
Řezání jehly způsobují méně zranění těžké typy tkání, protože to bude pronikat do tkáně s minimální silou oproti kulaté tělo jehly, kde nadměrné síly je potřeba proniknout do tkání, ale to může skutečně způsobit více škody na měkčí tkáně, jako fascie – trhání tkáně, což způsobuje poškození a jizvení. Když k tomu dojde, může nepřímo zvýšit riziko infekce.,
některé tělesné struktury jsou poměrně tenké a drobivé, takže si vždy pamatujte, že řezací jehla může proříznout tkáň jako skalpel. Zvažte použití reverzní řezací jehly v určitých situacích.
-
nadměrné utahování stehů
ve většině chirurgických dovedností a kurzů šití je zdůrazněna důležitost nešívání ran pod napětím. Nadměrný tlak může způsobit přerušení stehu a může snížit tkáň, která vede k otevření rány. Praxe při vyhýbání se příliš velkému napětí vede k úspěšnému použití jemnějších měřicích materiálů.,
následující případová studie ilustruje, co se stane, když jsou stehy příliš těsné.
Případová studie
56letý kavkazský muž měl recidivující bazocelulární karcinom pokožky hlavy. Léze byla neúplně odstraněna praktickým lékařem před šesti lety a následně dvakrát vyříznuta dermatologem-ale znovu se opakovala. Ačkoli karcinom bazálních buněk může být považován za velmi „nevinný typ rakoviny“, protože zřídka metastazuje, je notoricky známý pro lokální opakování.,
pacient byl poté odkázán na plastického a rekonstrukčního chirurga, který rezervoval pacienta pro radikálnější excizi léze 10 x 12 mm.
o pár dní později léze byla odstraněna pod sedativy v O T s o 1 cm čistá marže, takže závada asi 2 x 3 cm. Sousední tkáň byla podkopána na rozumnou vzdálenost a uzavřena především 3-0 monofilamentovým resorbovatelným materiálem pro šití.,
zranění vzhled v různých fázích:
při kontrole se rána začala otevírat a poměrně silně odfoukla. Bylo rozhodnuto nechat ránu granulovat a tím léčit sekundárním záměrem.,
Diskuse
chirurg se rozhodl pro primární uzávěr, ale může mít za pomocí:
- volný kožní štěp – podle mého názoru, by se daly mnohem horší estetický výsledek. Pokud však byla vada něco podstatnějšího, chirurg mohl tuto možnost použít. Pokud by byl tento postup vybrán, mělo by se mít na paměti místo dárce, protože se stává sekundárním chirurgickým místem se všemi možnostmi vývoje komplikací.
- lokální pedikled skalp klapka – to může být lepší volbou, protože okraje defektu by mohly být zvýšeny., Tato možnost minimalizuje napětí na okraji rány, protože „rozšiřuje“ defekt rány rovnoměrněji na větší plochu.
- Alternativní šicí materiály a techniky – chirurg mohl zničit okraje rány ještě víc, a pak použít hlubokou vrstvou resorbovatelné a non-vstřebatelné stehy na povrchu pro ukončení. Tato volba dává chirurgovi kontrolu nad délkou času, aby udržel steh na svém místě. Vertikální a/nebo horizontální šití matrací mohlo být lepší metodou šití, protože by přidalo trochu více“ držení “ k uzavření rány.,
retrospektivní moudrost je cenná, protože umožňuje hodnocení provedených rozhodnutí – co fungovalo, co ne a co mohlo být provedeno jinak. Podle mého názoru chirurg dosáhl přijatelného a rozumného funkčního a kosmetického výsledku.
-
umístění stehů v infikované ráně
tři cíle zahrnují správné ošetření rány.
- poskytují příznivé prostředí pro hemostázu.
- zabraňte jakékoli infekci.
- dorazí na jizvu, která je esteticky přijatelná.,
Infekce je důležité zvážit při léčbě ran, a všechny rány jsou považovány za kontaminované od hlubších tkání byly vystaveny mimo podmínky, které obvykle se daří s bakteriemi. Stehy by neměly být aplikovány na infikované rány. Šití ran je o uzavření mrtvého prostoru mezi oddělenými stěnami tkáně, aby mohly podstoupit přirozený proces hemostázy. Pokud jsou infikované rány sešity nebo jsou rány sešity, aniž by byly důkladně vyčištěny a odstraněny, infekce poroste a rozšíří se, což ohrožuje proces hojení., Proto musí být jakákoli infekce účinně léčena před aplikací stehů.
-
Nevhodné stehy
nejčastější příčinou dehiscence rány je umístění stehy velmi blízko okraje rány. Experimentální studie ukazují, že čím větší je vzdálenost mezi rty rány a stehem, tím menší je šance na odvlhčování rány. Je to proto, že oblast rtu nebo okraje rány vykazuje zánětlivé změny, otoky, zvýšený přísun krve a sníženou strukturu kolagenu., Zavedení kolagenových vláken během fáze hojení také vyvíjí tlak na okolní oblast, čímž zvyšuje napětí rány. Konečně, nekrotické tkáně a aponeurotické tkáňové zóny v oblasti mohou také ovlivnit držení stehu.
-
Přijetí nesprávné šicí technika
Pokud špatně šicí technika se používá, to může vytvořit rány komplikace, jako jsou infekce, nesprávné léčení, oběhových problémů, nebo opuchlé, široké, nebo tmavé jizvy. Zlomení stehu je jedním z nejčastějších problémů při použití nesprávných technik šití., Přerušení stehů může nastat v důsledku nevhodných materiálů, nepravidelných úhlů aplikace, nesprávného materiálu pro šití nebo velikosti stehu a nadměrného napětí stehu.
existuje osm základních technik šití.
- řada přerušených stehů.
- běží šicí linka.
- Běh uzamčeného stehu.
- vertikální šití matrace.
- řemenicový steh, typ 1.
- daleko-blízko-daleko modifikace vertikální matrace stehu, vytváří kladku efekt.
- horizontální šití matrace.
- napůl pohřbený horizontální steh (tip steh, tříbodový rohový steh).,
nesprávné techniky šití mohou také vést k infekci tím, že umožní bakteriím vstoupit do rány. Infekce může ohrozit proces hojení a dokonce vyžaduje, aby byla rána znovu otevřena pro čištění.
-
Odstranění stehů příliš brzy nebo příliš pozdě
Pro zranění léčit správně, musí být zhodnoceny a ošetřeny správně. To zahrnuje správné čištění, debridement a šití rány. Součást léčebného procesu zahrnuje aplikované stehy jsou odstraněny v pravý čas, které se může lišit v závislosti na stresu umístí na ránu a kde je umístěn., Přestože specifická situace určuje, kdy jsou stehy odstraněny, obvykle se odebírají mezi 5 až 14 dny. Pokud jsou stehy odstraněny příliš brzy nebo mohou zůstat příliš dlouhé, mohou nastat komplikace.
odstranění stehů příliš brzy
stehy se aplikují na uzavření rány, aby se bakterie vyhnuly a umožnily koligaci tkání. Pokud stehy jsou odstraněny předčasně před hlubších tkání sblížili dostatečně, pak rána mohla znovu otevřít (dehisce), poškození nově colligated tkáně a umožňuje bakterie vstoupit., Hluboké rány jsou obzvláště citlivé na dehiscence, pokud nemají odpovídající vstřebatelné stehy pohřben v hlubších tkání, poskytuje větší pevnost v tahu držet rány k sobě.
odstranění stehů příliš pozdě
existuje několik problémů, které mohou vzniknout z příliš dlouhých stehů. Za prvé, protože stehy jsou smyčkové kolem okrajů rány, může se kolem nich začít vytvářet jizva, pokud jsou ponechány příliš dlouho., Také zjizvení uzavření rány, stejně jako“ železniční tratě “ ze samotných stehů, mohou být nadměrné, pokud stehy zůstanou po hlavním čase odstranění. To může být docela problematické, pokud je Tržná rána v citlivé oblasti, jako je obličej – proto jsou ve většině případů obličejové stehy odstraněny nejdéle pět dní po operaci.
riziko tvorby keloidních jizev se také zvyšuje,když stehy mohou zůstat příliš dlouho., Keloidní jizvy se skládají z pevné tkáně, která je mnohem větší než ta, která tvoří normální tkáň jizvy a jsou běžnými výskyty v ranách hrudníku, pasu, ramen, loktů, paží a uší.
Afroameričané a ti, kteří mají v anamnéze keloidní zjizvení, musí mít své rány pečlivě sledovány, aby bylo možné rychle odstranit stehy, aby se snížila tvorba keloidů. Riziko tvorby keloidů je také vyšší, pokud se rána odvlhčuje v důsledku předčasného odstranění stehů., Je obtížné být přesný na načasování, což je důvod, proč je důležité pečlivě sledovat proces hojení, pokud je třeba se vyhnout tvorbě keloidů.
-
existence cizí předmět v ráně
všechny rány by měly být důkladně vyčistit a, pokud je to nutné, debrided odstranit všechny cizí materiál z něj. Cizí předměty mohou zahrnovat dřevěné nebo kovové třísky, skleněné střepy, úlomky kostí, trny, štěrk, vlasy, textilní vlákna atd., Pokud během počátečního hodnocení nejsou zjištěny vnější předměty a rána je uzavřena, mohou představovat problémy, jako je krvácení, zánět, infekce a nadměrná bolest.
je mnohem lepší odstranit všechny cizí materiály během počátečního hodnocení a před uzavřením rány, protože objekty jsou viditelnější. Jakmile je rána uzavřena cizím materiálem sešitým uvnitř, mohou se objevit problémy, jako je zánět, granulace, infekce a zjizvení.,
známky vložených cizích předmětů
poměrně často se pacienti mohou cítit, pokud je během počáteční léčby ran přítomen cizí předmět. Pokud se jedná o stížnost, může být pro pacienta prospěšné důkladnější posouzení v té době. Pokud jsou však cizí těla vynechána a zůstávají v ráně, dojde k následujícím příznakům/příznakům:
- lokální zánět.
- zhoršení hojení.
- bolest.
- krvácení
- podlitiny
- trvalé vypouštění zánětlivého exsudátu nebo hnisu.,
Pokud se příznaky zbývající zahraniční předměty, k nimž dojde po ránu byla sešita uzavřen, lékař může rozhodnout použít speciální vyšetření, jako je X-paprsky, magnetické Rezonance a CT vyšetření k posouzení přítomnosti cizí materiál zbývající v ráně.
čím déle objekt zůstává v těle, tím více zahrnuje zvětšení tkáně. Může se vytvořit absces a mezi orgány se mohou vyvinout píštěle. Reakce cizího těla může být okamžitá nebo může být zpožděna po celá léta. Diagnóza je někdy obtížné a nákladné, a odstranění objektu obvykle vyžaduje velkou operaci.,
zachované houby lze odstranit laparoskopickou operací, pokud jsou objeveny před vývojem adhezí.
určení, zda by měla být cizí tělesa odstraněna
jakmile je detekováno cizí těleso, provede se stanovení, zda by mělo být vůbec odstraněno. Pokud dojde k dalšímu poškození jeho odstraněním,může být rozhodnutím nechat jej. Jindy lze cizí předměty poměrně snadno odstranit. V ostatních případech se tělo může v průběhu času přirozeně rozpouštět, absorbovat nebo vylučovat.,
Případová studie
45-letý muž prezentovány s vegetativní materiál vytlačování z tržné rány na typu superior orbitální ráfku. Tři měsíce před prezentací utrpěl mechanický pád do křoví. Dorazil na vnější ED, kde byla Tržná rána opravena. Jeho zkouška odhalila dobře uzdravenou periorbitální tržnou ránu a vidění 20/20 na Snellenově grafu. CT vyšetření ukázalo lineární cizí těleso s jeho proximálním koncem na střední oběžné dráze.
Tento objekt překročil mediální orbitální stěny, čichová dutin, a sphenoid dutin., Byla zaznamenána dehiscence zadní sfénoidní sinusové stěny přiléhající k zadnímu okraji cizího těla. CT-a potvrdil, že nedošlo k žádnému zjevnému zranění krční tepny. Vzhledem k riziku poškození cév byl postup proveden v soupravě IR. Vzhledem k blízkosti cizího tělesa k krční tepně byl před pokusem o odstranění dokončen angiogram a test okluze balónu a plášť byl udržován na svém místě.
kombinovaný endoskopický a otevřený přístup provedl oddělení oftalmologie a otolaryngologie., Septoplastika se zadní septektomií, levá celková ethmoidektomie a bilaterální sfenoidotomie byla nutná k odhalení objektu. V návaznosti na to, tým byl schopen vidět a držet zadání ethmoid sinus v lamina paprycea a rozšiřuje se na pravé boční klínové dutiny. Dále byl proveden periorbitální řez a disekce byla provedena podél střední orbitální stěny, dokud nebyla nalezena hůl.
objekt byl poté schopen být odstraněn uchopením jeho proximálního konce na oběžné dráze a vytažením., Pacient neměl žádné neurologické deficity po operaci a byl propuštěn následující den.
-
Vytvoření velké krevní sraženiny (hematomu)
Neobvyklé dědičné poruchy koagulace může vést k otevření rány. V prvním měsíci po transplantaci, většina infekcí jsou způsobeny stejnou nemocniční bakterie a houby, které infikují jiné chirurgických pacientů (např., Pseudomonas sp způsobuje zápal plic, gram-pozitivní bakterie způsobující infekce ran).,
nejvýznamnějším problémem s časnou infekcí je to, že organismy mohou infikovat štěp nebo jeho cévní zásobení v místech šití, což způsobuje mykotické aneuryzmy nebo dehiscenci.
-
Přítomnost arteriální krvácení
Když arteriální krvácení vyvíjet obrovský tlak uvnitř rány, se otevře. Bleedery jsou řízeny buď ligací (psaní krvácejících cév), nebo diatermií (vypalování je uzavřeno elektrickým proudem).
-
Vložení stehy v maligní nádor
Jedním z atributů rakovinný růst je ztráta buněčné adheze., Stehy umístěné v maligním nádoru zabraňují hojení.
Prevence
otevření Rány lze předejít přijetím následujících opatření :
- Vyhněte se zbytečnému stresu nebo napětí do rána oblasti, jako je například zvedání těžkých břemen, cvičení, zvracení, kašel, nebo zácpa.
- držte tělo rukou nebo polštářem v místě rány, abyste uvolnili stres rány při činnosti.
- dodržujte pooperační pokyny lékaře a předepsané léky.
- zaměstnávejte péči o rány, oblékání, čištění a hygienu podle pokynů lékaře.,
- udržujte dobrou hydrataci a zdravou výživu, která může vést k rychlejšímu hojení a prevenci zácpy.
vědět, jak se rány normálně hojí
normální proces hojení po operaci lze rozdělit do tří fází.
fáze jedna:
- trvá jeden až šest dní.
- může dojít k zarudnutí a otoku.
- rána se může cítit teplá a lehce bolestivá na dotek.
druhá fáze:
- trvá čtyři dny až měsíc.
- začíná se tvořit jizva.
- hrany se spojí a může dojít k určitému zesílení., V místě rány mohou být také červené hrboly.
fáze tři:
- trvá šest měsíců až dva roky, v závislosti na typu operace.
- rána se vyplní a je přítomen nový povrch.
- zjizvení se stává tenčí, plošší a bělejší.
jakékoli odchylky od tohoto procesu hojení, zejména mezi pěti až deseti dny po operaci, by mohly naznačovat možnou dehiscenci. Většina dehiscencí se vyskytuje čtyři až čtrnáct dní po operaci. Pokud máte nějaké obavy z postupu hojení, kontaktujte svého zdravotnického pracovníka.,
Být proaktivní a připraveni
neléčí, dehiscence rány může vést k závažné nebo život ohrožující stavy. Pochopením procesu hojení a pozorností k němu poznáte, zda spadá mimo typické parametry. Pak se můžete dostat do kontaktu se svým poskytovatelem zdravotní péče pro včasný zásah. Prostřednictvím tohoto jednoduchého, proaktivního opatření se můžete vyhnout dehiscenci a přispět k optimálnímu léčebnému výsledku.
Dehisced rány, https://www.woundcarecenters.org/article/wound-types/dehisced-wounds
Jak zjistit, že váš chirurgický řez se uzdravuje správně, 2016,