Popis
Hladké-sval protilátky byly poprvé objeveny v roce 1965 Johnson et al když se prokázalo, že protilátky v séru pacientů s chronickým onemocněním jater byl schopen se vázat na hladké svalové krysích žaludků. Tyto protilátky byly později prokázal být přítomen v jiných podmínkách, včetně virové hepatitidy, malignity, užívání heroinu a dalších autoimunitních onemocnění jater, jako je primární biliární cirhóza., Jako taková byla zpochybněna specificita těchto protilátek proti hladkému svalu, zejména když bylo prokázáno, že také reagují na pruhované svalové a renální, thymické a glomerulární buňky.
V roce 1973, Gabbiani et al navrhl, že hladké svalové protilátky byly pravděpodobně směrem k aktinu, když prokázali odstranění všech hladké-sval aktivitu protilátek v séru 5 pacientů s chronickou aktivní hepatitidou pomocí přípravy destiček-platelet-derived aktin nazývá thrombosthenin., Tato zjištění dala důvod pro širokou škálu tkáňové reaktivity protilátek hladkého svalstva; aktin je všudypřítomný kontraktilní protein, který lze nalézt v buňkách bez svalů. Další studie ukázala, že trubkové hladké-sval protilátek (SMA-T) a glomerulární hladké-sval protilátek (SMA-G) imunofluorescenční barvení vzory, které převážně reagují s vláknitý aktin (F-aktin), byly hlavní antigenní složkou hladké-sval protilátky., To bylo dále prokázáno, že je přítomen převážně u skupiny pacientů s chronickou aktivní hepatitidou později klasifikovaných jako autoimunitní hepatitida typu 1 (AIH-1).
Imunologické detekce
nejdříve experimenty pro detekci hladké-sval protilátky podílející se nepřímé imunofluorescence (IIF). V současné době je IIF stále standardní metodou používanou k detekci protilátek proti hladkému svalstvu (ASMAs). Tato technika zahrnuje podrobení tenkých vzorků jater hlodavců, žaludku nebo ledvin séru pacienta., Pro počáteční screening se používá ředění séra pacienta v poměru 1:20 nebo 1:40. Pokud jsou přítomny v séru pacienta, protilátky se připojují k antigenům hladkého svalstva na vzorcích hlodavců. Tyto primární protilátky jsou pak vizualizovány jejich značení s fluorescein konjugované anti-imunoglobulin protilátky, které slouží jako sekundární protilátka. Tkáně jsou pak analyzovány fluorescenčním mikroskopem a hlášeny jako pozitivní, pokud je detekována fluorescenční imunostaning. Sérum pacienta se pak titruje následným ředěním, dokud již není detekována imunofluorescence.,
Označení
ASMA titry mohou být testovány v hodnocení pacientů s onemocněním jater je podezření, že se základní autoimunitní etiologie.,rozděleny do následujících:
-
Asymptomatických pacientů s transaminitis
-
Akutní hepatitida
-
Fulminantní jaterní selhání,
-
Chronické aktivní hepatitidy,
-
Založena cirhóza
-
Překrývání syndromů
Vzhledem k různorodosti klinických projevů, včetně možnosti překrývání syndromů, ASMA testování mohou být zahrnuty jako součást vyšetření k určení etiologie jaterní dysfunkce.,
kontraindikace
pro testování ASMA neexistují žádné specifické kontraindikace.
Úvahy
Při vyšetřování jaterní dysfunkce, která může být vzhledem k AIH-1, ASMA testování by mělo být provedeno ve spojení s dalšími doplňkové zkoušky za příslušné klinické scénáře. To je zvláště významné při použití bodovacích systémů k určení pravděpodobnosti vzniku AIH-1., Některé z těchto testů zahrnují hladiny imunoglobulinů, antinukleární protilátky, anti–jater, ledvin, mikrosomální protilátky (anti-LKM), a jaterní cytosol protilátek typ 1 (anti-LC1), abychom jmenovali alespoň některé. Kromě toho musí být provedeny testy k vyloučení jiných etiologií.