Atrioventrikulárního septa (AVSD)—také volal atrioventrikulární kanál defekt nebo endokardiální polštář vadu—je komplexní srdeční vadou tvoří několik strukturálních problémů.
zdravé srdce je silná svalová pumpa, která tlačí krev oběhovým systémem, aby přenášela kyslík a živiny do těla. Srdce má čtyři komory-dvě vpravo a dvě vlevo., Krev je čerpána těmito komorami a regulována ventily, které se otevírají a zavírají jako malé dveře, takže se krev může pohybovat pouze jedním směrem.
po cestě tělem k dodávání kyslíku je krev modrá, protože již není bohatá na kyslík. Modrá krev se vrací do srdce přes pravé komory a je čerpána přes plicní tepnu do plic. V plicích získává více kyslíku a stává se jasně červenou. To pak jde zpět přes plicní žílu do levé komory a je čerpána přes aortu a ven do těla znovu.,
V srdci s AVSD, několik vad se zabránilo srdce pracuje normálně:
- Fibrilace septa vady: díra, která umožňuje bohaté na kyslík (červená) krev z levé síně do směsi s kyslíkem-nízká (modrá) krev v pravé síni.
- defekt komorového septa: další díra, která umožňuje krvi bohaté na kyslík (červená) z levé komory míchat s kyslíkem chudou (modrou) krví v pravé komoře.
- abnormality mitrálních nebo trikuspidálních ventilů: tyto defekty umožňují, aby krev, která by měla proudit vpřed systémem, místo toho proudila dozadu.,
k Dispozici jsou dva typy AVSD:
- Částečná AVSD: díra existuje ve zdi mezi srdce horní komory a ventil mezi levé komory není zcela zavřít.
- kompletní AVSD: ve středu srdce existuje velká díra, kde se setkávají stěny mezi horní a dolní komorou. Namísto dvou samostatných ventilů vpravo a vlevo sedí jeden velký společný ventil mezi horní a dolní komorou. Často se tento ventil těsně nezavírá.,
ať tak či onak, AVSD umožňuje bohaté na kyslík a kyslík špatný krevní míchat přes díru ve stěně srdce a abnormální ventily úniku krve do srdce je dolní komory. Tyto problémy způsobují, že srdce pracuje tvrději, což způsobuje jeho zvětšení.
v důsledku toho mohou mít kojenci s AVSD potíže s dýcháním a nemusí normálně růst. Neléčí, potenciální komplikace AVSD také patří:
- zápal Plic: Neošetřené AVSD může vést k opakovaným problémům s plicní infekci.,
- zvětšení srdce (kardiomegalie): zvýšený průtok krve srdcem ho nutí pracovat tvrději, což způsobuje, že se zvětšuje.
- Městnavé srdeční selhání: neléčí, AVSD příčiny městnavé srdeční selhání stav, při kterém srdce není schopno pumpovat dostatek krve pro splnění potřeb těla.
- vysoký krevní tlak v plicích( plicní hypertenze): když srdce oslabuje a nemůže pumpovat dostatek krve, zvyšuje to krevní tlak v srdci a plicích. Vysoký krevní tlak v cévách v plicích může způsobit poškození plic.,
- bakteriální endokarditida: závažná infekce sliznice srdce.
co způsobuje AVSD?
atrioventrikulární defekt septa nastává během prvních osmi týdnů vývoje plodu, kdy se srdce tvoří.
srdce začíná jako dutá trubice. Pak septa nebo stěny tvoří, které rozdělují trubici na čtyři komory. AVSD nastane, když stěny mezi pravou a levou stranou srdce netvoří neúplně, takže otvory, které by tam neměly být., Navíc se ventily, které oddělují horní a dolní komory srdce, nevyvíjejí správně.
AVSD představuje asi 4-10% všech vrozených (od narození) srdečních vad, které se vyskytují u přibližně dvou z každých 10 000 živých porodů. To se objevuje stejně u chlapců a dívek.
přestože přesná příčina AVSD není známa a ve většině případů jí nelze zabránit, může několik rizikových faktorů zvýšit riziko, že se vaše dítě narodí s tímto stavem. Děti narozené s Downovým syndromem mají zvýšené riziko vrozených srdečních vad., Čtyřicet pět procent dětí s Downovým syndromem má vrozené srdeční onemocnění. Z toho 20-25% procent má AVSD.
mezi Další rizikové faktory patří matka, která měla virové nemoci (např. spalničky), zatímco těhotná matka, která má diabetes, zneužívání alkoholu během těhotenství, užívání některých léků během těhotenství, a rodič, který měl vrozenou srdeční vadu. Čtrnáct procent matek s atrioventrikulární vadou porodí dítě s tímto stavem.
jaké jsou příznaky a příznaky?,
velikost otvorů ovlivní typ a závažnost příznaků, stejně jako věk, ve kterém se poprvé vyskytují. Čím větší jsou otvory, tím závažnější je stav.
pokud má vaše dítě kompletní AVSD, příznaky a příznaky se obvykle vyjasní v prvních několika týdnech života., Příznaky se liší pro každé dítě, ale obvykle zahrnují:
- Obtížné nebo přetížené dýchání
- Špatná chuť k jídlu nebo špatné přibývání na váze
- Nedostatek zájmu, nebo neobvyklá únava během krmení
- Cyanóza: modrá tón kůže, rtů nebo nehtů
- Světle, v pohodě, nebo zpocené kůže
- srdce, že je příliš rychle
Kompletní AVSD může vést k městnavé srdeční selhání., Pokud vaše dítě se vyvíjí městnavého srdečního selhání, příznaky a symptomy mohou zahrnovat:
- Únava, slabost a nedostatek bdělosti
- Náhlé zvýšení tělesné hmotnosti nebo otoky nohou, kotníků, nohou nebo břicha
- srdce, které je nepravidelné nebo příliš rychle
- Kašel nebo sípání, který nemá jít pryč, někdy se bílé nebo růžové hlen, který má krev v něm
Pokud vaše dítě má částečné AVSD, příznaky a symptomy mohou není jasné, týdny, měsíce, nebo dokonce roky., Někteří lidé s částečnou AVSD nevykazují příznaky, dokud nejsou dospělých v jejich 20s nebo 30s, syrovátka mohou rozvíjet podmínky, jako jsou poruchy srdečního rytmu, městnavé srdeční selhání a vysoký krevní tlak v plicích.
Váš dětský lékař může také podezření, částečné AVSD, pokud on nebo ona slyší šelest na srdci — abnormální whooshing zvuk, slyšet přes stetoskop zkoušku, která může indikovat problém s průtokem krve. Většina srdečních šelestů se nazývá “ nevinné srdeční šelesty.“Děti s nevinnými srdečními šelesty nemají srdeční vadu a nemají problémy se srdcem., Pokud je však přítomen srdeční šelest spolu s dalšími příznaky, může lékař chtít dále vyšetřit objednáním dalších testů.
jak je diagnostikována AVSD?
děti s AVSD obvykle potřebují korekční operaci ve věku šesti měsíců. Děti s AVSD i Downovým syndromem mohou vyvinout plicní problémy dříve než jiné děti a mohou potřebovat operaci v mladším věku.
Mnoho dětí, kteří podstoupí korekční operaci pro AVSD nepotřebuje další operaci a bude žít zdravý život, úroveň aktivity, chuti k jídlu a růst se nakonec vrací k normálu.,
jasná diagnóza je prvním krokem k léčbě. Pediatrický kardiolog (dětský srdeční lékař) může použít několik testů k potvrzení diagnózy vašeho dítěte. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Hrudník X-ray: paprsek elektromagnetické energie vytváří obrazy na filmu, které ukazují vnitřní struktury těla vašeho dítěte.
- Srdeční Magnetická Rezonance (MRI): Tento test vytváří trojrozměrný obraz srdce, takže jste vaše dítě je lékaři mohou zkoumat průtok krve a činnost srdce, jak to funguje.,
- elektrokardiogram (EKG nebo EKG): tento test prováděný připojením náplastí s dráty (elektrodami) k pokožce dítěte zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Ukáže, zda existují abnormální srdeční rytmy (arytmie nebo dysrytmie) a stres srdečního svalu.
- echokardiogram (Echo): tento test používá vysoké zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu srdce na obrazovce videa. Je to podobné ultrazvuku. U dítěte s defektem atrioventrikulárního kanálu echokardiogram odhaluje otvor ve stěně mezi srdečními komorami a abnormálními ventily., Protože tento test může sledovat průtok krve, a to také ukazuje, krev pohybující se díry z levé strany na pravou stranu srdce, což umožňuje bohaté na kyslík a kyslík špatný krevní míchat.
- srdeční katetrizace: během tohoto postupu lékař vloží tenkou ohebnou trubici (katétr) do krevní cévy ve slabinách a poté ji vede až dovnitř srdce. Barvivo vstřikované katétrem činí struktury srdce viditelné na rentgenových snímcích. Katétr také měří krevní tlak a hladinu kyslíku.
jak se léčí?,
po diagnostikování se léčba vašeho dítěte může lišit v závislosti na jeho individuálních potřebách. Lékař vašeho dítěte může předepsat léky, které pomáhají srdci a plicím fungovat pod napětím, dokud není vaše dítě připraveno k operaci.
lékaři často doporučují operaci během prvního roku života, aby opravili AVSD uzavřením otvoru a rekonstrukcí ventilů.
chirurgické zákroky se liší, ale obvykle jsou vady uzavřeny náplastí vyrobenou buď z kusu membrány srdce, nebo ze syntetického materiálu., Náplast je ponechána na místě trvale a výstelka srdce nad ní roste včas. Operace má vysokou pravděpodobnost úspěchu.
u částečného defektu atrioventrikulárního kanálu zahrnuje operace také opravu mitrální chlopně, takže se těsně uzavře. Pokud oprava není možná, může být místo toho nutné vyměnit ventil.
Pokud vaše dítě má kompletní atrioventrikulární kanál defekt, operace zahrnuje také oddělení jeden ventil na dva ventily, jeden na levé straně a jeden na pravé straně opravit nosní přepážku., Pokud není možná rekonstrukce jednoho ventilu na dva ventily, může být nutná výměna srdeční chlopně.
po nápravné operaci bude vaše dítě potřebovat celoživotní následnou péči u kardiologa (lékaře srdce), který se specializuje na vrozené srdeční onemocnění. Potenciální komplikace později v životě, jako jsou úniky srdeční chlopně, mohou vyžadovat další léčbu., Vaše dítě bude také muset brát antibiotika před zubním postupy a další chirurgické zákroky, aby se zabránilo bakteriální infekce srdce.
O léčbě pro AVSD na Děti
Atrioventrikulární defektu septa síní je zacházeno prostřednictvím Dětí kardiovaskulární program, jeden z největších a nejstarších dětských kardiovaskulární programy v regionu. Členové týmu trvale dosahují výsledků léčby, které patří mezi nejlepší v zemi., Každý rok, péče je poskytována pro tisíce region1s nejnechutnější děti s srdečních onemocnění, včetně plodů, novorozenců, kojenců, dětí, dospívajících a dospělých, dlouhodobé pacientů s pediatrické kardiovaskulární podmínky.
kontaktujte nás
pro více informací volejte dětskou srdeční kliniku na 1-800-938-0301.