„Okamžitá hněv, který trvá několik minut a dochází k němu dvakrát týdně není bipolární, je naštvaný,“ říká David L. Dunner, MD, FACPsych, ředitel Centra pro Úzkost a Deprese v Mercer Island, Washington. „Podrážděnost může být přítomna během výšek a minim, ale podrážděnost bez vzrušující nálady mě podezřívá, že nemoc nemusí být bipolární.“
jinými slovy, každý se zlobí., To, že máte záchvaty vzteku, neznamená, že máte bipolární poruchu. Hněv je běžnou reakcí jak na fyziologická onemocnění, jako je rakovina a srdeční onemocnění, tak na duševní choroby, jako je přerušovaná výbušná porucha, depresivní porucha a porucha nálady vyvolaná látkou.
„Jako bipolární porucha dostává více pozornosti médií, je to snadné pro jakýkoliv typ odporné chování přičíst to, když, ve skutečnosti, to má co do činění s temperamentem,“ říká Ronald a. Remick, MD, konzultant psychiatr v St. Paul ‚ s Hospital v Vancouver, British Columbia.,
“ bipolární pacienti nejsou naštvaní, nepřátelští, podráždění lidé s krátkými pojistkami,“ zdůrazňuje. „Pokud mají lidé s bipolární nemocí problémy s hněvem, mají problémy s hněvem.“
je to však strana bipolární poruchy, která již dlouho prošla pod radarovou obrazovkou. Mnoho lidí s bipolární říci, že nekontrolovaný hněv zničil jejich manželství, rodiny, a osobní vztahy; zničil jejich kariéru; a nechal je citově izolovaný.
Jeffrey je například na pokraji rozvodu a přijímá většinu viny —nebo ji alespoň staví přímo na svůj hněv., „Pro mou ženu je to nejtěžší, „přiznává,“ ještě těžší než pro mě. Odvrátím to, obviňuji ji a nebudu se řídit mým vztekem, v této podivné, zkroucené hře. Je jen tolikrát, že se mohu omluvit.“
který je na prvním místě?
probíhající diskuse v psychiatrických kruzích se točí kolem toho, zda lidé, kteří si velmi rozzlobený nebo podrážděný během deprese jsou na vyšší riziko pro rozvoj bipolární poruchy, nebo, ve skutečnosti, už mají poruchu. Některé nedávné studie zkoumaly otázku.,
Výzkumníci z Massachusetts General Hospital v Bostonu zjistil, že 40 procent pacientů s bipolární měl významné úrovně podrážděnost během jednoho týdne období. A studie publikovaná v časopise Journal of afektivní poruchy uvedla, že alespoň třetina bipolárních pacientů popsala rozzlobené výbuchy zvané „záchvaty hněvu.“
„je jen normální teenager,“ doktor řekl, Sharon L. je zmaten rodinu zpět v roce 1970, dva desetiletí, než ona byla diagnostikována s bipolární II.,
vyrůstající v Nashvillu, Tennessee, Sharon říká, že její rodina uznala, že s jejím chováním bylo něco špatně, když byla ještě na střední škole. Na vysoké škole, byla naštvaná a promiskuitní, její rozpětí pozornosti bylo“ to komára, “ a téměř na každém kroku se dostala do potíží.
v Těchto dnech, Sharon—kdo byl třikrát ženatý a pracuje na částečný úvazek („žádný tlak“) pro aromaterapeutickou společnost—má tři různé léky, radí psychiatr pro konzistentní dávkování, a vidí psycholog, obvykle v tmavší, zimní měsíce., Obviňuje léky z přírůstku hmotnosti 25 liber, ale uznává, že pomohli zkrotit a ovládat hněv, který je „tak volatilní, tak děsivé, mohl jsem někoho snadno zabít.“i se všemi těmi kontrolami na místě, “ jedna věc to vyrazí nahoru a já půjdu“ balistický“, “ dodává. Jsem vděčný, že jsem si nevzal život. Jsem vděčný, že jsem si nevzal život.“
podráždění podráždění
podrážděnost, i když méně dramatická než naprostý hněv, může být stejně jako v průběhu času., Ačkoli je pro unipolární depresi typičtější než bipolární porucha, odborníci tvrdí, že lidé v depresivní fázi bipolární mají tendenci zaznamenávat zpomalení jejich odpovědí. V manické fázi se často objevují podrážděnost nebo hněv, když jsou zmařeny.
„já jsem často překvapen tím, jak se moji pacienti trpí, stejně jako výsledek podrážděnost od deprese,“ říká Roy Perlis, MD, MSc, lékařský ředitel Bipolární Klinický a Výzkumný Program v Massachusetts General Hospital v Bostonu a asistent profesor psychiatrie na Harvard University.,
„důsledky podrážděnosti nebo hněvu-jako je křik nebo odesílání zánětlivých e—mailů-mohou být obrovské, přesto tyto dvě emoce mají tendenci dostávat méně pozornosti než euforie nebo smutek.“
Sharon ví, o čem Perlis mluví. V těchto dnech se cítí podrážděnější než rozzlobená-zejména po konfrontaci se svou 22letou dcerou, která „mluví zpět“, podněcuje Sharon k ještě většímu hněvu. „Zjistil jsem, že svůj hněv směřuji více na ty, které miluji,“ říká. „Naučil jsem se snížit svůj hlas a nekřičet, ale někdy si nemůžu pomoct.,“
bez léků, říká, že tyto argumenty by mohly snadno vypuknout do velké bitvy. Místo toho, aby vybuchla v hněvu, nyní se ocitá v odchodu, sklíčený. „Nemám dost energie na to, abych sebrala nějaký vztek,“ říká.
zatímco mnoho pacientů vinu jejich vztek a násilné výbuchy na poruchy, odborníci upozorňují, že diagnóza sama o sobě, nemůže nést pouze odpovědnost.
faktor zneužívání návykových látek
David L., Dunner, MD, FACPsych, ředitel Centra pro úzkost a depresi v Mercer Island, Washington, říká, že zdokumentoval několik vážných problémů s chováním u svých bipolárních pacientů. Jeho výzkum naznačuje, že problémy s hněvem jsou častěji spojeny s anamnézou zneužívání návykových látek.
„Užívání pouličních drog může způsobit změny nálady, jako je hněv nebo deprese, když v povznesené náladě, ale tohle chování může souviset s léky více, než bipolární poruchu,“ říká Dunner,který je také emeritní profesor psychiatrie na University of Washington.,
je to otázka toho, co je na prvním místě, protože třetina pacientů s bipolární poruchou má v anamnéze zneužívání návykových látek.
Pro pacienty, kteří hledají pomoc s hněvem, Dunner první získá přesnou diagnózu a pak se pokračuje s léčebnou strategii, která může zahrnovat léky od antikonvulziva, aby antipsychotika, drobné sedativa, a stabilizátory nálady.
je to však komplikované. Zatímco bipolární porucha není jedinou příčinou hněvu, její diagnóza hraje určitý faktor v tom, jak se s ní zachází., Tricyklická antidepresiva mohou způsobit více-rychlá jízda na kole jedince s bipolární poruchou, a diagnostické hodnocení váhy „nechci dělat skvělou práci měření podrážděnost,“ podle Perlis.
Jeffrey-který hledá pomoc pro svůj hněv od věku 16 let, kdy mu byla diagnostikována OCD—by jistě souhlasil. Dokonce i dnes, říká, rituály obsedantního myšlení živí jeho vztek.
„slyším tento hluk, hlasitý uvnitř mě, otáčení a otáčení,“ říká Jeffrey a snaží se popsat, co se děje., „Identifikoval jsem to a snažím se pochopit, co to způsobuje, naučit se zvládat strategie, jak rozpoznat ten pocit, který přichází, než ho nechám jít, když exploduje a zmizí.“
S jeho 14-rok manželství v současné době na skalách a jeho strach, že porucha „dostane na způsob, jak být dobrý táta,“ Jeffrey se v poslední době začala vidět psycholog, identifikovat prostřednictvím jeho církve group, který pomáhá poskytovat strategie zvládání.
„jde to opravdu dobře,“ říká optimisticky a s přesvědčením.,
kromě toho dostává léky na bipolární poruchu i OCD od praktického lékaře.
jeho manželka Stephanie je nadějná, ale realistická, po letech slovně ohrožených a vysmívaných jako „slob“ a „prudérní“.“loni v prosinci udeřil do zdi, když děti spaly,“ říká. „Zakryli jsme to. Nechtěla jsem, aby se ho děti bály víc než oni.“
vytrvá, částečně kvůli „hrozné zprávě“ by odloučení poslalo svého mladšího syna, 10, který byl loni diagnostikován OCD.,
“ byl jsem tlačen dolů tak dlouho, že když se Jeff uzdraví, oba budeme konečně ve stejné rovině,“ říká.
další informace:
Anger Management 101: 7 Tipů, jak Uklidnit Svůj Vztek
Vytištěné jako „Přilepená na Vztek Silnice,“ Podzim 2008