Abstrakt
Pozadí. Cílem této studie bylo posoudit souvislost mezi bylinnými léky a OHSS. Metod. Tato retrospektivní kohortová studie byla provedena se 101 pacienty se syndromem polycystických vaječníků. 66 pacientů užívalo konvenční farmakologické léky a 35 užívalo bylinné léky. Data byla analyzována statistickým testem včetně Fisherovy přesné a binominální logistické regrese. byl považován za významný. Test. Ze 101 žen bylo 53 žen a 48 bylo svobodných., Mezi skupinami v manželství neexistovalo žádné významné spojení. Žádná významná asociace byla nalezena v průměrném věku mezi oběma skupinami (23.9 ± 5.8 let v kontrolní skupině oproti 26.3 ± 6.7 let v případě skupiny). Mezi oběma skupinami byl významný rozdíl .Po přidání závislých (prevalence OHSS) a nezávislých (manželských a skupinových) proměnných do modelu ukázal test Hosmer-Lemeshow vhodnost. Odchylky analyzovány s tímto modelem se pohybovala mezi 29.4% a 40,7%. Uzavření. Nevybíravé používání bylin koreluje s OHSS., Protože pacienti stále více konzumují bylinky, měli by si být vědomi potenciálních vedlejších účinků. Nicméně, vhodné dávky bylin by mohly být získány pro použití namísto konvenčních ošetření, které často mají vedlejší účinky.
1. Pozadí
polycystický ovariální syndrom (PCOS) je endokrinní porucha, která je diagnostikována anovulací, hyperandrogenismem a morfologií polycystických vaječníků . PCOS je jednou z hlavních predispozic pro syndrom ovariální hyperstimulace (OHSS) . OHSS je nejzávažnější komplikací indukce ovulace ., Vasoaktivní produkty a léky stimulující folikuly (FSH) mohou také vést k OHSS . OHSS je charakterizován jako mírný, středně závažný nebo závažný, na základě příznaků, příznaků a laboratorních nálezů . Prevalence OHSS se zvýšila kvůli použití menotropinů pro řízenou ovariální stimulaci v technologiích asistované reprodukce. Výskyt OHSS od gonadotropin použití se liší mezi 8,4% a 23% pro mírné OHSS, 0.005% a 7% pro středně vážný OHSS, a 0.008% a 10% pro vážný OHSS ., Mezi příznaky mírného OHSS patří břišní distenze, vaječníky do průměru 12 cm, nevolnost, zvracení a průjem. Mírný OHSS zahrnuje příznaky, jako je ascites a hydrothorax a těžkým OHSS zahrnuje příznaky, jako je rychlý přírůstek tělesné hmotnosti, silná bolest břicha, těžké přetrvávající nevolnost, zvracení, a hypovolemický šok . Patogeneze OHSS je špatně pochopena. Ve vývoji OHSS však může hrát roli ovariální renin-angiotensinový systém a sekrece látky podobné angiotensinu II za přítomnosti vysokých koncentrací estrogenu a zvýšené propustnosti kapilár ., Egbase et al. předpokládalo se, že OHSS nelze zabránit, pokud není léčba zastavena .
závažným komplikacím OHSS lze předejít. Jedním z možných faktorů vedoucích k OHSS je použití bylinných léků. Bylinné léky byly používány po staletí, a jejich použití v Západní i východní společnosti se zvyšuje . Jedna zpráva zjistila, že 12% Američanů, 12% Australanů, a 36.8% pacientů, ve velké BRITÁNII používat bylinné prostředky . Světová zdravotnická organizace odhaduje, že až 80% světové populace závisí na bylinných lécích ., Přestože v lékařské komunitě došlo k obavám z možných vedlejších účinků vyplývajících z užívání bylinných léků, bylo formálně hodnoceno jen velmi málo bylinných přípravků . Víra mezi pacienty, že tyto produkty jsou „přirozené“, a proto bezpečné, je potenciálně nebezpečná. Pacienti, u kterých existuje riziko vzniku OHSS, by měli být před léčbou identifikováni kvůli rizikovým faktorům nebo klinickým prediktorům.
jak konvenční farmakologické, tak bylinné léky se používají k léčbě PCOS pacienty., Mezi konvenční farmakologické léčby patří injekce spironolaktonu, metforminu, klomifenu a gonadotropinu . Populární bylinné léky používají ženy v Íránu patří Zingiber officinale (zázvor), Cinnamomum verum (skořice), Thymus vulgaris (tymián), Carum carvi (kmín), Matricaria recutita (heřmánek) a Piper nigrum (černý pepř).
černý pepř (Piper nigrum) se od starověku konzumuje pro své protizánětlivé a antiflatulentní vlastnosti., Esenciální olej z pepře se skládá ze sloučenin, jako je piperin, aminový alkaloid, který je zodpovědný za štiplavý charakter byliny . Zázvor se běžně používá k léčbě různých typů žaludečních problémů a úlevy od bolesti při artritidě, bolesti svalů, menstruační bolesti a bronchitidě. Zázvor má často jen málo vedlejších účinků, ale mírné vedlejší účinky zahrnují pálení žáhy, průjem, žaludeční potíže a extra menstruační krvácení . Skořice se nejčastěji používá při poruchách inzulínové rezistence., Podávání velkého množství Cinnamomum cassia nebo Cinnamomum verum může u některých pacientů vyvolat nežádoucí účinky. Skořice obsahuje sloučeninu kumarin, která může způsobit nebo zhoršit onemocnění jater . Heřmánek se tradičně používá pro střevní plyn, pohybovou nemoc, sennou rýmu, nervový průjem, poruchu pozornosti-hyperaktivitu a fibromyalgii. Heřmánek má málo vedlejších účinků při užívání s jídlem, ale může způsobit kontrakce dělohy, které mohou vyvolat potrat. Národní ústavy zdraví doporučují, aby těhotné ženy a kojící matky konzumovaly heřmánek ., Tymián se často užívá perorálně pro bronchitidu, černý kašel, bolest v krku, koliku, artritidu, gastritidu, průjem, bedwetting, dyspraxii, plynatost a kožní poruchy. Používá se také jako diuretikum, k léčbě infekcí močových cest a jako stimulant chuti k jídlu. Tymián je Bezpečný při konzumaci v potravinách a užívá se jako lék na krátkou dobu, ale může způsobit zažívací potíže . Kmín se používá pro zažívací potíže, pálení žáhy, kontrolu močení, vyvolání menstruace a zvýšení produkce mateřského mléka . Zaměřili jsme se na posouzení, zda bylinné léky mohou vyvolat OHSS u pacientů s PCOS.,
2. Metody
2.1 . Schválení
studie byla zahájena po schválení výzkumnou a etickou komisí Jahrom University of Medical Sciences. Po vyjasnění studijního protokolu byl od účastníků získán písemný souhlas.
2.2., Konstrukce
retrospektivní kohortová studie byla provedena na základě historie PCOS pacientů, kteří používají bylinné (Zingiber officinale (zázvor), Cinnamomum verum (skořice), Thymus vulgaris (tymián), Carum carvi (kmín), Matricaria recutita (heřmánek) a Piper nigrum (černý pepř)) nebo konvenční farmakologické léčby v gynekologii a porodnictví klinika přidružené k Jahrom University of Lékařských Věd. Také pacienti byli vybráni prostřednictvím pacientů s PCOS. Pacienti, kteří užívali konvenční léčbu i bylinné léky, byli ze studie vyloučeni., Pacienti byli sledováni ultrazvukem k diagnostice OHSS. Třicet pět pacientů užívalo bylinné léky (skupina případů) a 66 pacientů užívalo farmakologickou léčbu (kontrolní skupinu) metodou vzorkování pohodlí.
2.3. Diagnóza
diagnóza OHSS byla založena na historických a klinických nálezech, ultrazvuku, laboratorních datech a fyzikálním vyšetření. Ultrazvuk obvykle ukazuje bilaterální symetrické zvětšení vaječníků (často >12 cm ve velikosti) s více cysty různé velikosti, s klasickým mluvil kola vzhled., OHSS byl klasifikován jako mírný, střední, těžký nebo kritický .
všichni pacienti užívající bylinné léky měli ultrazvuk jeden měsíc před zahájením léčby na porodnické a gynekologické klinice k diagnostice pomocí PCOS. Po anamnéze užívání bylinné medicíny podstoupili pacienti další ultrasonografii.
2.4. Statistická analýza
frekvence OHSS byla vypočtena v obou skupinách. Data byla analyzována pomocí Fisherovy přesné a binominální logistické regrese. byl považován za významný.
3., Výsledky a Diskuse
101 pacientek, které se účastnily této studie, 53 z celkového počtu (101) byl ženatý (71.7% vdaných žen (číslo = 53) v případě skupiny oproti 28,3% vdaných žen (číslo = 53) v kontrolní skupině) a 48 byly jednotné (58.3% svobodných žen (číslo = 48) v případě skupiny oproti 41,7% svobodných žen (číslo = 48) v kontrolní skupině). Mezi skupinami nebyla žádná významná souvislost v počtu ženatých pacientů ()., V průměrném věku mezi skupinami nebyla nalezena žádná významná asociace (kontrolní skupina: roky versus případová skupina: roky, ). Došlo k významnému spojení mezi prevalencí skupiny a OHSS (). Tři proměnné byly umístěny v postupném binominálním logistickém regresním modelu. Závislá Binomická proměnná byla prevalence OHSS, a nezávislé proměnné byly stav manželství a skupina.
obě nezávislé proměnné zůstaly v modelu. Test Hosmer-Lemeshow ukázal vhodnost . Odchylky analyzovány v tomto modelu se pohybovala mezi 29.4% a 40,7% (Tabulka 1).,
|
|||||||||||||||
Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,
bylinné léky, hlavní složka CAM terapie, jsou stále populárnější. Pacienti si často myslí, že bylinné léky jsou bezpečné, ale plně nerozumí jejich účinnosti nebo vedlejším účinkům. Pacienti s anovulačními cykly používají bylinné léky kromě předepsaných léků, ale nemusí získat požadovaný výsledek léčby. Tuto studii jsme provedli za účelem vyhodnocení vztahu mezi bylinnými léky a OHSS. Zjistili jsme, že užívání bylinných léků koreluje s prevalencí OHSS., Účastníci této studie však měli PCOS, což je jeden z předisponujících faktorů pro vývoj OHSS .
Wang et al. ukázalo se, že skořice může snížit inzulínovou rezistenci a může být účinná při léčbě PCOS . Protože vyšší hladiny inzulínu stimulují ovariální odpověď na FSH a antrální folikuly pozorované u OHSS , nevhodné dávky skořice mohou způsobit OHSS. Srivastava et al. uvedeno, že lidé, kteří jsou citliví na heřmánek, jsou náchylnější k alergickým reakcím, zvláště pokud používají heřmánek s jinými léky ., Kromě toho jsou rozdíly v imunologické citlivosti pacientů a zvýšení IL-18 prediktory OHSS .
jiné studie zjistily korelace mezi čínským užíváním bylinných léků a OHSS. Cao et al. našli vyšší incidence OHSS ve studii o vlivu Shugan léčby na výsledek těhotenství a vajíček vylučovaných faktorů u pacientů pomocí oplodnění in vitro a přenos embryí . Chang et al., hlásil, že OHSS byl častější ve studii o účincích Bushentiaojing vzorec, tradiční Čínská medicína, na těhotenství rychlost a kostní morfogenní protein-15 u pacientů podstupujících in vitro oplodnění .
4. Závěry
zjistili jsme, že nevybíravé užívání bylinných léků a OHSS jsou korelovány. Proto by pacienti měli věnovat co největší pozornost vedlejším účinkům přírodních léků jako konvenční léčba. Další randomizované klinické studie by měly být provedeny na podporu našich zjištění a stanovení bezpečných dávek bylinných léků, aby se zabránilo OHSS.,
konkurenční zájmy
autoři prohlašují, že nemají konkurenční zájmy.
příspěvky autorů
Athar Rasekhjahromi koncipoval a koordinoval studii. Masoumeh Hosseinpoor, Farzaneh Alipour, a Mehrnoosh Maalhagh přezkoumala literaturu a napsal a upravil papír. Athar Rasekhjahromi hodnotil papír. Saeed Sobhanian provedl statistickou analýzu.
poděkování
autoři by chtěli poděkovat Jahrom University of Medical Sciences.