většina pacientů, kteří podstoupili operaci náhrady kolene, má úspěšné výsledky s dlouhodobým zlepšením funkce bolesti, mobility a kolena. Komplikace po výměně kolene však mohou příležitostně nastat z různých důvodů, což má za následek to, co se běžně označuje jako „neúspěšná náhrada kolene“. Když kolenního kloubu, selže – ať už je to krátce po operaci, nebo o mnoho let později – to může vyžadovat revizi, nebo „re -„, kolenního kloubu.,
V tomto blogu, budu řešit běžné důvody, proč kolenního kloubu může selhat, a příznaky a symptomy, které mohou naznačovat komplikace po operaci s náhradou kolenního kloubu.
co způsobuje neúspěšnou výměnu kolene?
kolenního kloubu může dojít z různých důvodů, včetně následujícího:
- uvolnění Implantátu a opotřebení – implantát musí být bezpečně připevněn ke kosti, ale v průběhu času, to může uvolnit a způsobit bolest. K tomu může dojít v důsledku činností s vysokým dopadem, opotřebení částí nebo zhoršení kosti kolem implantátu., Někdy vazba mezi cementem a implantátem selže(tj.
- infekce-infekce se může objevit po jakékoli operaci, včetně náhrady kolena. Může se to stát krátce po operaci nebo v některých případech o několik let později. Infekce celkových kloubních implantátů se nazývají „peri-protetické kloubní infekce „nebo “ PJI“.
- nestabilita-implantát pracuje se stávajícími vazy kolem kolena, takže pokud jsou tyto vazy poškozeny, může se vaše náhrada kolena stát nestabilní. Jindy dochází k nesouladu mezi napínáním měkkých tkání, když je koleno v prodloužení (i.,e., plně rovný) a když je koleno ohnuté(tj.
- tkáň jizvy-tkáň jizvy se může vybudovat kolem kolenního kloubu, což způsobuje tuhost a omezený rozsah pohybu. To se nazývá „arthrofibrosis“.
- zlomeniny-kost se může zlomit kolem náhrady kolena, která je často způsobena pádem nebo jiným traumatem. Zlomeniny kolem implantátů se nazývají „peri-protetické zlomeniny“.
- špatné zarovnání-náhrady kolen musí být správně zarovnány ve všech třech rozměrech. Zřídka jsou komponenty umístěny ve špatném vyrovnání v době počáteční operace., Toto nesprávné vyrovnání může způsobit bolest, nestabilitu a špatnou funkci kolena.
je důležité si uvědomit, že až 10% celkových pacientů s kolenem může mít zbytkovou bolest, kterou nelze vysvětlit rutinními nebo pokročilými diagnostickými testy. Často je bolest mírná a měla by být léčena bez operace. Velmi vzácné a poněkud kontroverzní příčiny bolesti mohou zahrnovat: alergii na implantační materiály a cement; a komplexní syndrom regionální bolesti.
jaké jsou příznaky neúspěšné náhrady kolene?,
Pokud jste se setkali některý z těchto příznaků nebo jiné příznaky, které vyvolávají obavy, je důležité posoudit váš lékař.,
jak se léčí neúspěšná náhrada kolene?
když selže náhrada kolene, poskytnu konzervativní neoperační možnosti léčby, kdykoli je to možné. Následující procedury mohou být použity k pomoci zmírnit vaše příznaky:
- Ostatní
- Aktivita modifikace
- Fyzikální terapie
- Osvěžující kolena pro dodatečnou podporu
- Použití non-steroidal anti-pobuřující léky (Nsaid)
Zbytková bolest po totální náhradě kolenního kloubu bez zřejmé příčiny lze očekávat pokles až na 5 let po operaci., Proto je nechirurgické řízení léčbou volby, pokud neexistuje jasná diagnóza zbytkové bolesti.
Pokud je bolest středně těžká až těžká a existuje jasná diagnóza selhání implantátu, může revizní operace výměny kloubů pomoci zmírnit bolest a obnovit funkci kolena. Během revizní operace se odstraní a nahradí jedna nebo více dříve implantovaných protetických kolenních součástí. Zbývající kost může být posílena kostními štěpy, kovovými augmenty a/nebo kostním cementem a nové komponenty budou upevněny kolem kloubu.,
u drtivé většiny pacientů má revizní operace náhrady kolenního kloubu dobré dlouhodobé výsledky a poskytuje úlevu od bolesti a ztuhlosti při současném zvýšení stability a funkce. Revizní chirurgie však může mít zvýšené riziko komplikací a nemusí trvat tak dlouho jako primární náhrada kolene.
Pokud je přítomna infekce, je téměř vždy nutná operace. Možná budu muset dokončit revizi ve dvou fázích – jeden odstranit kloub a dát infekci čas léčit, a jeden nahradit kloub. To se nazývá „dvoustupňová výměna artroplastiky“., Možnost je jednostupňová výměna infekce, během níž je infikovaný implantát odstraněn a konečná revize je umístěna během stejné operace. V současné době zkoumáme, který přístup je lepší, pokud jde o (1) eradikaci infekce a (2) poskytování nejvíce klinického přínosu pacientům. Pokud máte infekci a máte zájem o účast v této studii, přečtěte si prosím zkušební informace o ClinicalTrials.gov.,
Pokud máte příznaky neúspěšné náhrady kolene, jako je bolest nebo nestabilita, domluvte si schůzku dnes na konzultaci v mé kanceláři v New Yorku nebo Stamfordu. Provedu všechny potřebné zkoušky a testy a vezmu v úvahu vaše celkové zdraví, důvod pro revizní chirurgii a další faktory, které vám poskytnou nejlepší doporučení pro vaše potřeby.