Chorioamnionitis (také volal intraamniotic infekce) je vážné typ infekce, které mohou nastat v průběhu těhotenství, kdy bakterie od matky“s tělem cestovat do porodní kanál, a infikovat plodových obalů a/nebo plodové vody. Infekce obvykle pochází z bakterií v pochvě matky, které migrují směrem nahoru k děloze. Není to běžná událost, protože pouze 2% všech těhotenství v USA je postiženo chorioamnionitidou., Chorioamnionitis může představovat velmi vážnou hrozbu pro zdraví dítěte, protože infekce plodových obalů se výrazně narušit přísun živin a kyslíku z matky na dítě. Navíc, když je ponechána nediagnostikovaná a neléčená příliš dlouho, může být infekce chorioamnionitidy skutečně přenesena na dítě, což může způsobit vážné poškození mozku. Kromě těchto rizik, chorioamnionitis může také vyvolat předčasný porod, která přichází s jeho vlastní řadu zdravotních rizik pro dítě.
Co způsobuje chorioamnionitidu?,
chorioamnionitida je stejně jako většina ostatních infekcí v tom, že je způsobena nezdravým napadením a růstem v těle. Bakterie, které způsobují chorioamnionitidu, jsou obvykle běžným typem polymikrobiálních bakterií, které pocházejí z tlustého střeva nebo vagíny těhotné matky. Bakterie, jako je ureaplasma a mycoplasma hominis, se běžně vyskytují v dolním genitálním traktu většiny žen. Odtud bakterie rostou, šíří se a nakonec migruje přes rodný kanál ve směru dělohy., Jakmile se bakterie rozšíří do dělohy, rychle najde prostředí pro růst bakterií v membránách a chorionu placenty. Riziko infekce chorioamnionitidy se drasticky zvyšuje, když se fetální membrány / amniotický vak předčasně nebo dlouho předtím, než je dítě skutečně dodáno. Anamnéza infekcí močových cest zvyšuje riziko chorioamnionitidy. Ženy, které mají to, co je známé jako“ krátký děložní čípek “ (tj.,
diagnostika chorioamnionitidy
diagnóza chorioamnionitidy je obvykle založena výhradně na klinických příznacích a zjištěních. Je to proto, že odebrání vzorku membrány nebo plodové vody pro testování není ve většině případů bezpečné nebo praktické. Když to čas a okolnosti dovolí, může být vzorek plodové vody extrahován pro testování pomocí techniky aspirace jehly s ultrazvukem. Drtivá většina případů chorioamnionitidy je diagnostikována na základě samotných klinických nálezů. Nejdůležitějším klinickým příznakem chorioamnionitidy je přetrvávající Mateřská horečka., 2 měřitelné klinické příznaky používané k diagnostice chorioamnionitidy jsou:
- mateřská horečka: nízké horečky (pod 101 ° F) během těhotenství nejsou neobvyklé, zejména během porodu. Přetrvávající nízká horečka nebo jakákoli horečka nad 101° F je však silným klinickým příznakem potenciální infekce. Horečka je zdokumentovaným klinickým příznakem téměř 100% všech případů chorioamnionitidy. Ve skutečnosti je horečka obvykle vyžadována jako předpoklad pro diagnózu.
- tachykardie: mateřská a fetální tachykardie (rychlý srdeční rytmus) jsou druhým nejčastějším příznakem chorioamnionitidy., Pro diagnostické účely je mateřská tachykardie definována jako srdeční frekvence nad 100 BPM a fetální tachykardie je něco přes 160 BPM. Mateřská tachykardie je hlášena v 60-80% všech případů chorioamnionitidy a fetální tachykardie je hlášena v 50-70% případů. Tachykardie může být způsobena řadou dalších věcí kromě infekce. Nicméně, když se příznaky mateřské horečky a tachykardie objeví společně, jsou považovány za velmi silný ukazatel chorioamnionitidy.,
k Dispozici jsou 2 další, vysoce subjektivní klinické příznaky se často používá k pomoci dosáhnout diagnóza chorioamnionitis: (1) fundu něhy; a (2) zápach v pochvy nebo plodové vody. Hlavním problémem s děložní Fund něhou je, že během porodu může být téměř nemožné posoudit. Matka je obvykle buď v příliš velké celkové bolesti a nepohodlí nebo znecitlivění z epidurální injekce,z nichž oba účinně maskují jakoukoli bolestivost. Zápach je obvykle přítomen pouze v případech, kdy infekce přetrvává po velmi dlouhou dobu., Tyto 2 sekundární příznaky chorioamnionitidy jsou hlášeny pouze v přibližně 25% všech případů.
léčba chorioamnionitidy
chorioamnionitida může být velmi nebezpečná pro zdraví dítěte, ale pokud je okamžitě diagnostikována, může být účinně léčena. Léčba chorioamnionitidy zahrnuje okamžitou a agresivní antibiotickou terapii. Různé studie prokázaly, že rychlé použití širokospektrých antibiotik drasticky sníží riziko poškození dítěte i matky z infekce chorioamnionitidy., Antibiotika sníží riziko novorozenecké sepse o více než 80% při včasném podání. Nejčastěji používané antibiotikum pro léčbu ampicilinu chorioamnionitidy, které se obvykle podává intravenózně každých 4-6 hodin během porodu a poté jednou dávkou po podání.